Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Pnömotoraks Tanısıyla Yatan Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi

Yıl 2013, Cilt: 20 Sayı: 3, 252 - 256, 01.06.2013

Hüseyin Yakında Mehmet Aslan Erdal Kurnaz Ahmet Gündüz Ramazan Özdemir Ahmet Karadağ

Öz

Amaç: Pnömotoraks yenidoğan döneminde solunum sıkıntısı yapan önemli nedenlerden biridir. Pnömotoraks genellikle mekanik ventilasyon tedavisi altında olan yenidoğanlarda görülür. Respiratuvar distres sendromu, mekonyum aspirasyonu sendromu ve doğum sonrası canlandırma işlemi uygulanması pnömotoraksa neden olabilir. Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitemizde pnömotoraks nedeniyle yatırılan yenidoğanları geriye dönük olarak inceledik. Gereç ve Yöntemler: Yenidoğan yoğun bakım ünitemizde 2008-2011 yılları arasında pnömotoraks nedeniyle yatırılan 56 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri, tanıları, tedavileri, yatış süreleri ve prognozları açısından değerlendirildi. Akciğer grafisi ile tanı konuldu. Olguların tedavisi göğüs tüpü drenajı ile yapıldı. İstatistiksel analiz için Pearson Ki Kare analizi ve Fisher'in Kesin Ki Kare analizi kullanıldı ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Erkeklerde ve term bebeklerde pnömotoraks sıklığı yüksek bulundu. Çoğu olguda pnömotoraks gelişimi tek taraflı olup, yerleşimi sol taraftaydı. En sık görülen primer akciğer hastalığı respiratuvar distres sendromu olarak bulundu. Perinatal asfiksi en sık eşlik eden hastalıktı. Çalışmamızda 21 olguda pnömotoraks mekanik venti­lasyon desteği sırasında görüldü. Olguların % 48,2'si kaybedildi. Çalışmamızda sürfaktan ihtiyacının olması, pnömotoraksın mekanik ventilasyon desteği altında gelişmiş olması, pnömotoraks bölgesi, ek hastalık varlığı ve doğumda resüsitasyon uygulanması ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Sonuç: Pnömotoraks morbidite ve mortalitesi yüksek olan, hayatı tehdit edici bir durumdur. Çalışmamızda mortalite oranının, sürfaktan ihtiyacı, mekanik ventilatör seyrinde pnömotoraks gelişmiş olması, ek hastalık varlığı, doğumda resüsitasyon uygulanması ve pnömotoraksın bilateral olması ile arttığı bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Pnömotoraks; Yenidoğan; Yoğun Bakım; Mortalite.

Anahtar Kelimeler

Pnömotoraks; Yenidoğan; Yoğun Bakım; Mortalite.

Retrospective Analysis of Hospitalized Neonates İn A Neonatal İntensive Care Unit Diagnosed As Pneumothorax

Öz

Aim: Pneumothorax is one of the important etiologic factors in newborns that causes respiratory distress. Pneumothorax usually occurs in newborns under mechanical ventilation. Respiratory distress syndrome, meconium aspiration syndrome and resuscitation after birth may also cause pneumothorax. In this study, we retrospectively analyzed newborn who were hospitalized for pneumothorax in our newborn intensive care unit. Material and Methods: We retrospectively analyzed 56 cases who were hospitalized for pneumothorax in our newborn intensive care unit between 2008-2011. These cases were evaluated according to demographic characteristics, diagnosis, treatment, duration the hospitalization and prognosis. The diagnosis was made by chest x-rays. Cases were treated with chest tube drainage. For statistical analysis, Pearson Chi Square test and Fisher's Exact test were used and p <0.05 was considered statistically significant. Results: Frequency of pneumothorax was higher in males and term infants. Additionally unilateral pneumothorax and left side was seen more often. Respiratory distress syndrome was found to be the most common primary lung disease. Perinatal asphyxia was the most common coexisting disease. In our study; pneumothorax developed in 21 patients during mec­hanical ventilation support. The mortality rate was 48,2%. There was a significant relationship between mortality and the side of pneumothorax, accompanying disorders, need for surfactant, resuscitation and development of pneumothorax under mechanical ventilation (p<0,05). Conclusion: Pneumothorax is a life-threatening condition with high mortality and morbidity. We found that the mortality rate was higher in patients who developed pneumothorax under mechanical ventilation, needed surfactant, was resuscitated during delivery, who had bilateral pneumothorax and accompanying disorders. Key words: Pneumothorax; Newborn; Intensive Care Unit; Mortality.

Anahtar Kelimeler

Pneumothorax; Newborn; Intensive Care Unit; Mortality.

Kaynakça

• Apilioğulları B, Sunam GS, Ceran S Koç H. Evaluation of neonatal pneumothorax. J Int Med Res 2011;39:2436—40.
• Litmanovitz I, Carlo WA. Expectant management of pneumothorax in ventilated neonates. Pediatrics 2008; 122: 975-9.
• Zenciroğlu A, Aydemir C, Baş AY, Demirel N. Evaluation of predisposing and prognostic factors in neonatal pneumothorax cases. Tuberk Toraks 2006; 54: 152-6.
• Malek A, Afzali N, Meshkat M, Yazdi NH. Pneumothorax after mechanical ventilation in newborns. Iranian J Pediatr 2011;21:45—O.
• Liu J, Joynt C, Tymafichuk C, Cheung PY. Sequential changes of hemodynamics and blood gases in newborn piglets with developing pneumothorax. Pediatr Pulmonol 2009;44:70—5.
• Türkmen M, Tanınmış AÇ, Etensel B, Özkısacık S, Akdilli A
• ve Gürsoy H. Yenidoğan ünitesinde izlenen pnömotorakslı
• olguların değerlendirilmesi. Adnan Menderes Üniversitesi
• Tıp Fakültesi Derg 2010;11:31—4.
• Navaei F, Aliabadi B, Moghtaderi M, Kelishadi R. Predisposing factors, incidence and mortality of pneumothorax in a neonatal intensive care unit in Isfahan, Iran. Chinese J Contemp Pediatr 2010;12:417-20.
• Esme H, Doğru Ö, Eren Ş, Korkmaz M, Solak 0. The factors affecting persistent pneumothorax and mortality in neonatal pneumothorax. Turkish J Pediatr 2008;50:242—6.
• Ilçe Z, Gündoğdu G, Kara C, Ilıkkan B, Celayir S. Which patients are at risk? Evaluation of the morbidity and mortality in newborn pneumothorax. Indian Pediatr 2003;40:325-8.
• Özbek AS, Kavuncuoğlu S, Atik SU, Aldemir EY, Payaslı M.
• ve Sander S. 2004—2008 yılları arasında yenidoğan yoğun
• bakım ünitesinde pnömotoraks tanısıyla izlenen olguların
• incelenmesi. Jinekol Obst Pediatri Pediatrik Cerrahi Derg 2011z3z79—85.
• Akdogan Z, Ovalı F, Samancı N, Dagoglu T, Boneval C,
• Aksöyek S. Solunum sıkıntısı bulunan yenidoğanlarda
• pnömotoraks sıklığı. Türkiye Klin Pediatr Derg 1996;5:68—71.
• Ağartan CA, Uzun H, Mindan G, Şenses DA, Kocabay K.
• Yenidoğanlarda pnömotoraks deneyimlerimiz. Dokuz Eylül
• Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg 2006:20:85—8.