Causes of failure in öpen cavity mastoidectomy

Yıl 2002, Cilt: 9 Sayı: 3, 179 - 183, 28.06.2002

Kemal Görür Cengiz Özcan Murat Ünal Yusuf Vayısoğlu

Öz

Objectives: We assessed the causes of failure in patients who underwent öpen cavity mastoidectomy.Patients and Methods: Of sixty-three patients who had undergone öpen cavity mastoidectomy for chron- ic otitis media, 11 patients 7 females, 4 males; mean age 35.2 years; range 8 to 59 years required revision mastoidectomy. Membrane repair was accomplished with the use of temporal muscle fascia and tragal car- tilage; ossicular reconstruction was performed by the interposition of incus and TORR The mean follow-up was 13.1 months range 6 months to 2 years .Fbsults: The involved ear was the right in seven and the left in four patients. None of the patients, but one with nasal allergy had any immune or systemic dis- eases. İn ali patients cavity epithelialization was com- pleted in a mean of 1.6 months range 1 to 3 months .The indications for revision included residual cholesteatoma in three patients, inadequate meatoplas- ty and lowering of the facial ridge in four patients, patent tuba and serous discharge in two patients, and tympanic membrane perforation and granulation tissue in the hypotympanum and mastoid apex in two patients.Conclusion: The incidence of revision mastoidectomy may be decreased when a safe öpen cavity is obtained through lowering the facial bridge down to the level of the facial nerve, adequate meatoplasty, and by a com- plete exenteration of ali the mastoid celis.

Anahtar Kelimeler

Cholesteatoma, middle ear/complications, gran­ ulation tissue, hearing loss, partial/etiology, mastoid/ surgery, otitis media/surgery/complications, reoperation

Açık kavite mastoidektomide başarısızlık nedenleri

Öz

Amaç: Açık kavite mastoidektomi yapılan hastalarda baflarısızlık nedenleri incelendi.Hastalar ve Yöntemler: Kronik otitis media nedeniyle açık kavite mastoidektomi yapılan 63 hastanın11’ine revizyon mastoidektomi uygulandı. Uygun hastalarda temporal adale fasyası, tragal kartilaj ile zar onarımı; inkus interpozisyonu veya TORP ile kemikçikrekonstrüksiyonu yapıldı. Hastalar ameliyat sonrasıdönemde ortalama 13.1 ay dağılım 6 ay-2 yıl süreyle izlendi.Bulgular: Yedi hastada sağ, dört hastada sol kulakameliyat edildi. Bir hastada saptanan nazal alerji dıflında, olgularda immün direnci azaltan sistemik hastalık yoktu. Tüm olgularda ortalama 1.6 ay dağılım1-3 ay içinde kavite epitelizasyonu görüldü. Revizyon mastoidektomi nedenleri üç hastada kolesteatom kalıntısı; dört hastada yüksek fasyal köprü vedar meatoplasti; iki hastada açık tuba ve seröz akıntı; iki hastada kulak zarı perforasyonu, hipotimpanum ve mastoid apekste oluflan granülasyon dokusu ve polipoid mukozaydı.Sonuç: Güvenli bir açık kavite, fasyal köprünün fasyal sinir düzeyine kadar indirilmesi, yeterli geniflliktemeatoplasti ve bütün mastoid hücrelerin temizlenmesi ile olanaklıdır. Bu ifllemlerin ilk ameliyat sırasında yapılması revizyon gereksinimini azaltabilir

Anahtar Kelimeler

Kolesteatom, orta kulak/komplikasyon, granülasyon dokusu, işitme kaybı, kismi/etyoloji, mastoid/ cerrahi, otitis media/cerrahi/komplikasyon, yeniden ameliyat

Kaynakça

• Rombout J, Pauw BK. Radical revision mastoidectomy for chronic otitis media without cholesteatoma: the rel- evance of excenteration of all rest cells. J Laryngol Otol 1999;113:710-3.
• Pillsbury HC 3rd, Carrasco VN. Revision mastoidecto- m y. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990;11 6 : 1 0 1 9 - 2 2 .
• Kanlıkama M, Mumbuç S, Seğmen M. Açık kavite tim- panoplasti. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 1999;6:183-6.
• Owens FD. The draining mastoid cavity. In: Gates GA, e d i t o r. Current therapy in otolaryngology-head and neck s u rg e r y. 6th ed. St. Louis: Mosby Year Book; 1998. p. 23-5.
• Nadol JB Jr, Krouse JH. The hypotympanum and infral- abyrinthine cells in chronic otitis media. Laryngoscope 1 9 9 1 ; 1 0 1 : 1 3 7 - 4 1 .
• Vartiainen E, Kansanen M. Tympanomastoidectomy for chronic otitis media without cholesteatoma. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;106:230-4.
• Sheehy JL. Cholesteatoma surgery: canal wall down procedures. Ann Otol Rhinol Laryngol 1988;97:30-5.
• Wormald PJ, Nilssen EL. The facial ridge and the dis- c h a rging mastoid cavity. Laryngoscope 1998;108(1 Pt 1): 92-6.
• Nadol JB Jr. Causes of failure of mastoidectomy for chronic otitis media. Laryngoscope 1985;95:410-3.
• Ünal M, Görür K, Özcan C, Talas DÜ. Functional results of trageal cartilage tympanoplasty. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2001;8:109-12.
• Görür K, Özcan C, Ünal M, Talas DÜ, Kabal A. Kronik otitis media nedeniyle ameliyat edilen hastaların değerlendirilmesi. PTT Hastanesi Tıp Dergisi 2000; 22: 149-53.
• Kenna MA, Bluestone CD, Reilly JS, Lusk RP. Medical management of chronic suppurative otitis media with- out cholesteatoma in children. Laryngoscope 1986;96: 146-51.
• Görür K, Özcan C, Ünal M, Öztürk C, Delialioğlu N, Talas DÜ, ve ark. Kronik süpüratif otitis media’da izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Mersin Üniversitesi Tıp Dergisi 2000;1:48-51.