A review of antrochoanal polyps in 14 cases

Yıl 2002, Cilt: 9 Sayı: 3, 188 - 192, 28.06.2002

Cengiz Özcan Murat Ünal Kemal Görür Yavuz Selim Pata

Öz

Objectives: We evaluated the clinical results of sur- gical treatment for antrochoanal polyps.Patients and Methods: The study included 14 patients 9 males, 5 females; mean age 23 years; range 7 to 48 years . Skin prick test was performed and specific IgE responses were determined. Treatment involved endoscopic sinüs surgery in 13 patients, and polypectomy combined with Caldwell-Luc operation in one patient. Follow-up examinations were performed in the postoperative first and sixth months.Results: The polyps originated from the right n=8 and from the left n=6 maxillary sinuses. Nasal obstruction was found in ali cases, with accompanying nasal discharge, sneezing, and postnasal discharge in four; snor- ing and mouth breathing during sleep in five patients and sore throat and rhinorrhea in one patient. Allergy was determined in three patients. Computed tomography showed coexistent sinüs diseases in nine patients.During surgery, the precise origin of the polyp was detected in four cases; being in the lateral wall in two, and in the posterior wall in two patients. Complications were minör hemorrhage in two cases, and synechia in three. Recurrence was observed in two patients.Conclusion: Endoscopic sinüs surgery proved an ideal approach for antrochoanal polyps as it enables complete removal of the antral portion of the polyp, and simultaneous intervention to other sinüs diseases.

Anahtar Kelimeler

Endoscopy/methods, maxillary sinüs neoplasms/surgery, nasal polyps/pathology/surgery, paranasal sinüs neoplasms/pathology/surgery, polyps/surgery

Antrokoanal polipli 14 olgunun incelenmesi

Öz

Ama ç : Kliniğimizde tedavi edilen antrokoanal polipli olguların klinik sonuçlarını değerlendirdik. Hastalar ve Yöntemler: Antrokoanal polip tanısıyla ameliyat edilen 14 hasta çalıflmaya alındı. Hastaların tümü- ne prick testi yapıldı ve spesifik IgE yanıtları belirlen- di. On üç olguda endoskopik sinüs cerrahisi, bir ol- guda polip eksizyonu ve Caldwell-Luc ameliyatı uy- gulandı. Sonuçlar birinci ve altıncı aylarda yapılan kontrol muayeneleriyle değerlendirildi. Bulgular: Antrokoanal poliplerin sekizi sağ, altısı sol maksiller sinüsten kaynaklanmaktaydı. On dört olgu- nun hepsinde burun tıkanıklığı; ek olarak dört olgu- da burun akıntısı, hapflırma ve geniz akıntısı; befl ol- guda horlama ve ağzı açık uyuma; bir olguda boğaz ağrısı ve burun kanaması vardı. Üç olguda alerji saptandı. Bilgisayarlı tomografi incelemesinde do- kuz olguda diğer bir sinüs hastalığı belirlendi. Ameli- yat sırasında ancak dört olguda polipin kaynaklandı- ğı yer saptandı; bunların ikisi lateral duvar, ikisi arka duvardan kaynaklanmaktaydı. Komplikasyon olarak iki hastada hafif kanama, üç hastada sinefli görüldü. İki hastanın kontrol muayenelerinde nüks gözlendi. Sonuç: Endoskopik sinüs cerrahisinin, polibin antral parçasının güvenli bir flekilde çıkarılmasını ve efllik eden diğer sinüs hastalıklarının tedavisini sağlaması nedeniyle ideal bir yöntem olduğu sonucuna varıldı

Anahtar Kelimeler

Endoskopi/yöntem, maksiller sinüs neoplazmları/cerrahi, nazal polip/patoloji/cerrahi, paranazal sinüs neoplazmları/patoloji/cerrahi, polip/cerrahi

Kaynakça

• Ryan RE Jr, Neel HB 3rd. Antral-choanal polyps. J Otolaryngol 1979;8:344-6.
• Chen JM, Schloss MD, Azouz ME. Antro - c h o a n a l polyp: a 10-year re t rospective study in the pediatric population with a review of the literature. J Otolaryngol 1 9 8 9 ; 1 8 : 1 6 8 - 7 2 .
• Heck WE, Haldberg OE, Williams HL. Antrochoanal polyp. Arch Otolaryngol 1950;52:538-40.
• Baflak S, Karaman CZ, Akdilli A, Metin KK. Surgical approaches to antrochoanal polyps in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1998;46:197-205.
• Woolley AL, Clary RA, Lusk RP. Antrochoanal polyps in children. Am J Otolaryngol 1996;17:368-73.
• Min YG, Chung JW, Shin JS, Chi JG. Histologic struc- ture of antrochoanal polyps. Acta Otolaryngol 1995; 115:543-7.
• Skladzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Morphological and clinical charac- teristics of antrochoanal polyps: comparison with chronic inflammation-associated polyps of the maxil- lary sinus. Auris Nasus Larynx 2001;28:137-41.
• Cook PR, Davis WE, McDonald R, McKinsey JP. Antrochoanal polyposis: a review of 33 cases. Ear Nose Throat J 1993;72:401-2, 404-10.
• Jang YJ, Rhee CK, Oh CH, Ryoo HG, Kim HG, Ha M. Arachidonic acid metabolites in antrochoanal polyp and nasal polyp associated with chronic paranasal sinusitis. Acta Otolaryngol 2000;120:531-4.
• Rudack C, Stoll W, Bachert C. Cytokines in nasal poly- posis, acute and chronic sinusitis. Am J Rhinol 1998;12: 383-8.
• Jung TT, Juhn SK, Hwang D, Stewart R. Pro s t a g l a n d i n s , leukotrienes, and other arachidonic acid metabolites in nasal polyps and nasal mucosa. Laryngoscope 1987;97: 1 8 4 - 9 .
• Aktafl D, Yetifler S, Gerek M, Kurnaz A, Can C, Kahra- manyol M. Antrochoanal polyps: analysis of 16 cases. Rhinology 1998;36:81-5.
• Berg O, Carenfelt C, Silfversward C, Sobin A. Origin of the choanal polyp. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988;114:1270-1.
• Batsakis JG, Sneige N. Choanal and angiomatous polyps of the sinonasal tract. Ann Otol Rhinol Laryngol 1992; 1 0 1 : 6 2 3 - 5 .
• Uslu S, İleri F, Sezer C, Asal K, Köybaflıoğlu A, İnal E. Koanal polipler: Orijin, mikroskopi ve yaklaflım. KBB Bafl Boyun Cerrahisi Dergisi 1999;7:79-84.
• Kelefl N, Ilıcalı CÖ, Güldiken Y, Değer K. Çocuk yafl grubunda endoskopik sinüs cerrahisi. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2000;8:18-22.
• Kamel R. Endoscopic transnasal surgery in antro- choanal polyp. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990;116:841-3.
• Lopatin A, Bykova V, Piskunov G. Choanal polyps: one entity, one surgical approach? Rhinology 1997;35: 79-83.
• S t a m m b e rger H, Hawke M. Essentials of functional endoscopic sinus surg e r y. 1st ed. St. Louis: Mosby; 1993.
• İleri F, Köybaflıoğlu A, Uslu S. Clinical presentation of a sphenochoanal polyp. Eur Arch Otorhinolaryngol 1998;25:138-9.
• El-Guindy A, Mansour MH. The role of transcanine surgery in antrochoanal polyps. J Laryngol Otol 1994; 108:1055-7.
• Sato K, Nakashima T. Endoscopic sinus surgery for chro n- ic sinusitis with antrochoanal polyp. Laryngoscope 2000; 11 0 : 1 5 8 1 - 3 .