The effect of nasal packing with or without an airway on arterial blood gases during sleep

Yıl 2002, Cilt: 9 Sayı: 5, 347 - 350, 10.10.2002

Özgür Yiğit Uğur Çınar Berna Uslu Coşkun Gökhan Akgül Ebru Topuz Burhan Dadaş

Öz

Objectives: We investigated the effect of postopera- tively applied nasal packing with or without an airway on partial arterial oxygen PaO2 and carbon dioxide PaCO2 pressures during sleep.Patients and Methods: The study included 40 patients 24 men, 16 women; mean age 29 years; range 18 to 60 years who undervvent septoplasty operation. The patients were randomly assigned to postoperative nasal packings with n=20 or without n=20 an airway. PaO2 and PaCO2 levels were measured during sleep on the preoperative night and on the postoperative first and second nights. The findings were compared.Results: No significant differences were found between the preoperative and postoperative PaO2 and PaCO2 levels obtained with nasal packing containing an airway. However, the mean PaO2 level measured on the postoperative second night significantly decreased in patients wearing a nasal packing without an airway, when compared with the mean preopera­ tive value and with that obtained from the other group on the same night p<0.05 . On the other hand, increases in the mean PaCO2 levels did not reach sig- nificance. İn both groups, postoperative PaO2 and PaCO2 values were within acceptable limits. No signs of hypoxia or hypercapnia were detected.Conclusion: To prevent decreases in the PaO2 levels, the use of nasal packings with an airway seems to be more appropriate in patients susceptible to hypoxia.

Anahtar Kelimeler

Airway obstruction/etiology/complications, blood gas analysis, carbon dioxide/blood, nasal septum/surgery, oxygen/blood, postoperative complications, respiration disorders, sleep, tampons/adverse effects

Hava yolu içeren ve içermeyen burun tamponlarının uyku sırasında arteryel kan gazları üzerine etkisi

Öz

Amaç: Ameliyat sonrasında hava yolu içeren veiçermeyen burun tamponu kullanımının uyku sırasındaki arteryel parsiyel oksijen PaO2 ve karbon dioksit PaCO2 basınçları üzerine etkileri arafltırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Septoplasti ameliyatı sonrasında hava yolu içeren ve içermeyen burun tamponu uygulanan 20’fler kiflilik iki hasta grubunda ameliyattan önceki gece ve sonraki birinci ve ikinci gecelerde uyku sırasında PaO2ve PaCO2düzeyleri ölçüldü. Elde edilen değerler istatistiksel olarak karflılafltırıldı.Bulgu l a r : Hava yolu içeren tampon kullanılan gruptaameliyat öncesi ve sonrası PaO2, PaC O2değerleri arasında anlamlı fark yoktu. Hava yolu içermeyen tamponkullanılan grupta ise, ameliyat sonrası ikinci geceki ortalama PaO2değerinin ameliyat öncesine ve hava yolu içeren tampon kullanılan grupta ikinci geceki düzeye göre anlamlı derecede azaldığı görüldü p

Anahtar Kelimeler

Hava yolu tıkanıklığı/etyoloji/komplikasyon, kan gazı analizi, karbon dioksit/kan, nazal septum/cerrahi, oksijen/kan, ameliyat sonrası komplikasyon, solunumbozuklukları, uyku, tampon/yan etkiler

Kaynakça

• Fairbanks DN. Complications of nasal packing. Otolaryngol Head Neck Surg 1986;94:412-5.
• Jensen PF, Kristensen S, Juul A, Johannessen NW. Episodic nocturnal hypoxia and nasal packs. Clin Otolaryngol 1991;16:433-5.
• Cavo JW, Kawamoto S, Berlin BP, Zollinger W, Ogura JH. Arterial blood gas changes following nasal pack- ing in dogs. Laryngoscope 1975;85(12 pt 1):2055-68.
• Cassisi NJ, Biller HF, Ogura JH. Changes in arterial oxygen tension and pulmonary mechanics with the use of posterior packing in epistaxis: a preliminary report. Laryngoscope 1971;81:1261-6.
• Ö ğ retmenoğlu O, Yılmaz T, Rahimi K, Aksöyek S. The e ffect on arterial blood gases and heart rate of bilateral nasal packing. Eur Arch Otorhinolaryngol 2002;259:63-6.
• Weber R, Keerl R, Hochapfel F, Draf W, Toffel PH. Packing in endonasal surgery. Am J Otolaryngol 2001; 22:306-20.
• Pruden EL, Sigaard-Andersen O, Tietz NW. Blood gases and Ph. In: Burtis CA, Ashwood ER, editors. Tietz textbook of clinical chemistry. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1994. p. 1375-405.
• Köktürk O. Normal uyku. Tüberküloz Toraks Dergisi 1999;47:372-80.
• Köktürk O. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında uyku sorunları. In: Cavdar T, Ekim N, editörler. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. 2. baskı. İstanbul: Turgut Yayınları; 2000. s. 167-88.
• Taasan V, Wynne JW, Cassisi N, Block AJ. The effect of nasal packing on sleep-disordered breathing and noc- turnal oxygen desaturation. Laryngoscope 1981;91: 1163-72.
• Becker HF, Piper AJ, Flynn WE, McNamara SG, Grunstein RR, Peter JH, et al. Breathing during sleep in patients with nocturnal desaturation. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:112-8.
• Douglas NJ. Sleep in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Chest Med 1998;19:115-25.
• Erpek G, Yorulmaz A. Burun tamponu ve nokturnal oksijen saturasyon ölçümü. KBB Bafl Boyun Cerrahisi Dergisi 1997;5:209-3.
• Turgut S, Çelikkanat S, Özdem C. Effects of bilateral anterior nasal packing on arterial PO2 and PCO2. J Ankara Med School 1991;13:225-6.
• Cook TA, Komorn RM. Statistical analysis of the alter- ations of blood gases produced by nasal packing. Laryngoscope 1973;83:1802-9.