Management of nasal polyposis arising from the olfactory cleft

Yıl 2007, Cilt: 17 Sayı: 1, 26 - 29, 12.01.2007

Maged B. Naguıb

Öz

Objectives: Although nasal polypi frequently arise from the middle meatus, they may occasionally orig-inate from the olfactory cleft. Removal of these polypi may be difficult because of obscure location and concomitant occurrence of septal deviation. This work describes surgical management of olfactory cleft nasal polypi with a combined approach involving septoplasty and endoscopic sinüs surgery. Patients and Methods: The study included 12 patients 4 females, 8 males; mean age 30.4; range 17 to 58 years who were treated for nasal polypi arising from the olfactory cleft. Polypi were unilater-al in four patients and bilateral in eight patients. Endoscopic removal of the nasal polypi required an initial septoplasty to allow visualization of the olfactory cleft and to straighten the nasal septum. The fol-low-up period ranged from three to six months.Results: Visualization of the olfactory cleft was accomplished without complications. This allowed radical removal of nasal polypi in ali the patients with relief of initial symptoms. Total relief of nasal obstruction was achieved in eight patients. Four patients who had sagging nasal mucosa and bilateral nasal polyposis had moderate relief.Conclusions: Nasal polyposis arising from the olfactory cleft can be effectively removed by nasal endoscopy following an initial septoplasty to widen the narrow area at the olfactory cleft for better visualization and manipulation.

Anahtar Kelimeler

Endoscopy, nasal polyps/surgery, nasal septum/surgery, tomography, X-ray computed

Olfaktör yar›ktan kaynaklanan nazal polipozisin tedavisi

Öz

Amaç: Nazal polipler sıklıkla orta meatustan kaynaklanmasına rağmen, zaman zaman olfaktör yarıktan da köken alabilir. Bu poliplerin temizlenmesi ulaşım zorluğu ve eşlik eden septal deviyasyon nedeniyle zor olabilir. Bu çalışmada, olfaktör yarıktan kaynaklanan nasal poliplerin septoplasti ve endoskopiksinus cerrahisinin birlikte uygulanmasıyla tedavisisunuldu.Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya olfaktör yarıktankaynaklanan nasal polip nedeniyle tedavi edilen 12hasta alındı. Polipler dört hastada tek taraflı, sekiz hastadaiki taraflı idi. Nazal poliplerin endoskopik cerrahiyleçıkarılmasından önce, olfaktör yarığın görüntülenebilmesi ve nazal septumu düzeltmek için septoplastiuygulandı. Takip süresi üç ile altı ay arasında değişmekteydi.Bulgular: Olfaktör yarığın görüntülenmesi sorunsuzgerçekleştirildi. Bu yöntem, nazal poliplerin tüm hastalarda tam olarak çıkarılmasını ve hastaların başlangıçtaki yakınmalarının iyileşmesini sağladı. Sekiz hastadaburun tıkanıklığı tamamen geçti. İki taraflı nazal polipozis ve burun mukozasında sarkma olan dört hastadaorta derecede rahatlama sağlandı.Sonuç: Olfaktör yarıktan köken alan nazal polipler,daha iyi görüş alanı ve cerrahi manipülasyon için yarıktaki dar alanın septoplasti ile genişletilmesindensonra nazal endoskopiyle etkili bir şekilde temizlenebilmektedir

Anahtar Kelimeler

Endoskopi, nasal polip/cerrahi, nazalseptum/cerrahi, bilgisayarlı tomografi

Kaynakça

• Drake-Lee AB. Nasal polyps. In: Kerr AG, Groves J, editors. Scott-Brown’s otolaryngology. London: Butterworths; 1987. p. 142-53.
• Masaki M, Tanaka Y. Nasal polyps in the olfactory cleft. Laryngoscope 1998;108(8 Pt 1):1243-6.
• Larsen PL, Tos M. Origin of nasal polyps: an endo- scopic autopsy study. Laryngoscope 2004;114:710-9.
• Maran AGD. Septoplasty. In: Ballantyne JC, Harrison DFN, editors. Rob & Smith’s operative surgery. Nose and throat. 4th ed. London: Butterworths; 1983. p. 61-5.
• Parsons DS, Batra PS. Functional endoscopic sinus sur- gical outcomes for contact point headaches. Laryngoscope 1998;108:696-702.
• Delank KW, Stoll W. Olfactory function after function- al endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis. Rhinology 1998;36:15-9.