The effectiveness of the Epley maneuver for the treatment of BPPV and the role of nystagmus direction as an early indicator of successful treatment

Yıl 2007, Cilt: 17 Sayı: 4, 212 - 216, 01.07.2007

Ertap Akoğlu Şemsettin Okuyucu Esra Okuyucu İsmet Murat Melek Taşkın Duman Ali Şafak Dağlı

Öz

Objectives: We investigated the role of the direction of nystagmus that might occur during the Epley maneuver as an early indicator for treatment success in benign paroxysmal positional vertigo BPPV .Patients and Methods: The study included 47 patients 24 males, 23 females; mean age 46±12 years; range 29 to 70 years who underwent the Epley maneuver for BPPV. The occurrence and the direction of nystagmus were observed.Results: Nystagmus occurred in 16 patients during the maneuver, being ipsilateral in nine patients and con- tralateral in seven patients. The treatment was suc­ cessful in seven patients 77.8% with ipsilateral nys­ tagmus, whereas none of the patients with contralateral nystagmus benefited from the maneuver. While there was no significant relationship betvveen ipsilateral nys­ tagmus and the success of the treatment p=0.625 , a significant correlation was found betvveen contralateral nystagmus and treatment failure p=0.000 .Conclusion: The occurrence of contralateral nys­ tagmus during the Epley maneuver may be a sign of an unsuccessful result.

Anahtar Kelimeler

Head movements, nystagmus, pathologic, posture, vertigo/therapy

BPPV tedavisinde Epley manevrasının etkinliği ve uygulamada ortaya çıkan nistagmus yönünün tedavi başarısı için erken bir gösterge olarak rolü

Öz

Amaç: Benign paroksismal pozisyonel vertigoda BPPV Epley manevrası sırasında oluşabilen nistagmusun yönünün tedavi başarısını erken belirlemedeki rolü araştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmada BPPV nedeniyle 47 hastaya Epley manevrası uygulandı ve olgularda nistagmus oluşup oluşmadığı, varsa yönü gözlendi.Bulgular: Epley manevrası sırasında dokuzundaaynı, yedisinde karşı yönde olmak üzere 16 hastadanistagmus gözlendi. Aynı yönde nistagmus gözlenen yedi hastada %77.8 tedavi başarılı oldu. Manevra sırasında karşı yönde nistagmus saptanan yedi hastanın hiçbirinde başarı elde edilemedi. Aynı tarafa nistagmus ile tedavi başarısı arasında anlamlıilişki saptanmaz iken p=0.625 , karşı tarafa nistagmus varlığı ile tedavi başarısızlığı arasındaki ilişkianlamlıydı p=0.000 .Sonuç: Epley manevrası sırasında oluşan nistagmus karşı yönde ise manevranın başarısız olacağıöngörülebilir

Anahtar Kelimeler

Baş hareketleri, nistagmus, patolojik, postür, vertigo/tedavi

Kaynakça

• Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K. Benign positional vertigo: clinical and oculographic features in 240 cases. Neurology 1987;37:371-8.
• Bloom J, Katsarkas A. Paroxysmal positional vertigo in the elderly. J Otolaryngol 1989;18:96-8.
• Richard W, Bruintjes TD, Oostenbrink P, van Leeuwen RB. Efficacy of the Epley maneuver for posterior canal BPPV: a long-term, controlled study of 81 patients. Ear Nose Throat J 2005;84:22-5.
• Del Rio M, Arriaga MA. Benign positional vertigo: prognostic factors. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130:426-9.
• Öktem F, Yener M, Hızlı C, Güçlü E, Bozan S, Oğuz F. Benign paroksismal pozisyonel vertigolu hastaya yak- laşımlarımız. Türk ORL Arşivi 1999; 37:105-10.
• Özlüoğlu LN, Akkuzu B. Benign paroksismal pozisyo- nel vertigo. In: Ardıç FN, editör. Vertigo: İzmir: Güven Kitabevi; 2005 s. 201-11.
• Epley JM. Positional vertigo related to semicircular canalithiasis. Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 112:154-61.
• Haynes DS, Resser JR, Labadie RF, Girasole CR, Kovach BT, Scheker LE, et al. Treatment of benign positional vertigo using the semont maneuver: effica- cy in patients presenting without nystagmus. Laryngoscope 2002;112:796-801.
• Korres S, Balatsouras DG, Kaberos A, Economou C, Kandiloros D, Ferekidis E. Occurrence of semicircular canal involvement in benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol 2002;23:926-32.
• Sherman D, Massoud EA. Treatment outcomes of benign paroxysmal positional vertigo. J Otolaryngol 2001;30:295-9.
• Gacek RR. Pathology of benign paroxysmal positional vertigo revisited. Ann Otol Rhinol Laryngol 2003; 112:574-82.
• Haberkamp TJ, Hamid M. The Epley or canalith repo- sitioning maneuvers for classic benign positional ver- tigo. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 12:151-3.
• Woodworth BA, Gillespie MB, Lambert PR. The canalith repositioning procedure for benign positional vertigo: a meta-analysis. Laryngoscope 2004;114:1143-6.
• Smouha EE. Time course of recovery after Epley maneuvers for benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope 1997;107:187-91.
• White J, Savvides P, Cherian N, Oas J. Canalith reposi- tioning for benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol 2005;26:704-10.
• Özturan O, Çokkeser Y, Saydam L, Kızılay A, Solmaz F. Benign. paroksismal pozisyonal vertigo ve kanalit repozisyon prosedürü. Kulak Burun Boğaz İhtis Derg 1998;5:16-21.
• İşeri M, Keskin G, Akdeniz Ö, Özkarakaş H, Kutluay P. Benign paroksismal pozisyonel vertigoda modifiye Epley manevrası. Kulak Burun Boğaz İhtis Derg 1999; 9:50-4.
• Hamid MA. The maneuvers for BPPV. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;12:148-50.