Transnasal endoscopic approach for anterior skull base angiomatosis complicated by a meningocele

Yıl 2008, Cilt: 18 Sayı: 4, 242 - 245, 30.08.2008

Erhun Şerbetçi Gani Atilla Şengör

Öz

A 42-year-old woman presented with symptoms of leftsided nasal obstruction, cerebrospinal fluid CSF rhinorrhea, and frequent sinus infections. Radiologic investigation revealed a tumor destructing the left cribriform plate and forming opacifications in the olfactory area. She had left-sided submucosal meningocele, deviating the septum to the right side. Intracranial involvement was not observed. Under endoscopic visualization, the tumor and the meningocele was meticulously dissected and excised using bipolar cautery. The CSF fistula in the anterior skull base was repaired with the same approach. Thanks to increasing experience with endoscopic sinus surgery, excision and removal of noncomplex tumors of the anterior skull base have become possible. This case report illustrates transnasal endoscopic approach to the anterior skull base using minimally invasive technique.

Anahtar Kelimeler

Angiomatosis, cerebrospinal fluid rhinorrhea, endoscopy, meningocele, paranasal sinuses, skull base/ surgery

Meningosel ile komplike ön kafa tabanı anjiyomatozisi için transnazal endoskopik yaklaşım

Öz

Kırk iki yaşında kadın hasta, sol taraflı burun tıka- nıklığı, burun akıntısı ve tekrarlayan sinüzit atakları yakınmalarıyla başvurdu. Radyolojik incelemelerde, kribriform laminada harabiyet ve olfaktör alanda opa- sifikasyonlara yol açan bir tümör izlendi. Sol burun boşluğunda, septumu karşı tarafa doğru deviye eden submukozal meningosel vardı. Kafa içi yayılım izlenmedi. Endoskopik görüntüleme altında tümör ve meningosel kesesi, bipolar koter yardımıyla has- sas diseksiyon ile çıkarıldı. Aynı yaklaşımla ön kafa tabanındaki BOS fistülü onarımı yapıldı. Endoskopik sinüs cerrahisinde kazanılan deneyimle, tekniğin ön kafa tabanının, ileri kafa içi yayılımı göstermeyen, sınırları izlenebilen, benign lezyonlarının çıkarılma- sında da kullanımı olanaklı hale gelmiştir. Bu olgu ön kafa tabanına transnazal endoskopik yaklaşımla minimal invaziv teknik kullanımına bir örnektir

Anahtar Kelimeler

Anjiyomatozis, beyin omurilik sıvısı rinoresi, endoskopi, meningosel, paranazal sinüsler, kafa tabanı/cerrahi

Kaynakça

• Casler JD, Doolittle AM, Mair EA. Endoscopic surgery of the anterior skull base. Laryngoscope 2005;115:16-24.
• Arita N, Mori S, Sano M, Hayakawa T, Nakao K, Kanai N, et al. Surgical treatment of tumors in the anterior skull base using the transbasal approach. Neurosurgery 1989;24:379-84.
• Durden DD, Williams DW 3rd. Radiology of skull base neoplasms. Otolaryngol Clin North Am 2001;34:1043-64.
• Boseley ME, Tami TA. Endoscopic management of anterior skull base encephaloceles. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004;113:30-3.
• Wigand ME. Transnasal ethmoidectomy under endo- scopical control. Rhinology 1981;19:7-15.
• Cakmak O, Ergin NT, Yilmazer C, Kayaselcuk F, Barutcu O. Endoscopic removal of esthesioneuroblas- toma. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002;64:233-8.
• Yuen AP, Fan YW, Fung CF, Hung KN. Endoscopic- assisted cranionasal resection of olfactory neuroblas- toma. Head Neck 2005;27:488-93.
• Imola MJ, Schramm V. Skull base benign tumors. Available from: http://www.emedicine.com/ent/ topic238.htm.