Internal jugular vein thrombosis following functional and selective neck dissections

Yıl 2008, Cilt: 18 Sayı: 6, 355 - 361, 20.12.2008

Necmi Arslan Engin Dursun Berna Oğuz Haldun Oğuz M. Asım Şafak Münir Demirci Onur Çetin

Öz

Objectives: Internal jugular vein IJV thrombosis is a rare complication of functional and selective neck dissections. It increases morbidity and may seldom be fatal. We investigated the frequency of IJV thrombosis and its relationship with the dissection technique. Patients and Methods: We evaluated 52 functional and selective neck dissections performed in 34 male patients mean age 57 years; range 34 to 76 years with head and neck cancer. Dissections were mainly performed by sharp dissection n=27 or cautery n=25 . The patients were examined by Doppler ultrasonography with respect to IJV flow and thrombosis preoperatively, and at two weeks and at 3 to 6 months postoperatively. Results: In the early postoperative period, thrombosis was observed in 7.4% n=2 of the necks treated with sharp dissection and in 4% n=1 of the necks treated with cautery. There was no statistically significant difference between the two groups with respect to IJV thrombosis. Late Doppler examinations showed complete recanalization of all thrombosed IJVs. Conclusion: Our data suggest that sharp dissection or cautery techniques performed in functional neck dissections do not differ with respect to the frequency of postoperative IJV thrombosis.

Anahtar Kelimeler

Head and neck neoplasms/surgery, jugular veins/ultrasonography, neck dissection, thrombosis/etiology, ultrasonography, Doppler, vascular patency

Fonksiyonel ve selektif boyun diseksiyonu sonrası internal juguler ven trombozu

Öz

Amaç: İnternal juguler ven İJV trombozu, fonksiyonel ve selektif boyun diseksiyonu sonrası morbiditeyi artıran, nadiren ölümcül olabilen bir komplikasyondur. Bu çalışmada, İJV trombozunun sıklığı ve diseksiyon tipinden etkilenip etkilenmediği araştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Baş-boyun tümörü nedeniyle ameliyat edilen 34 erkek hastada yapılan 52 fonksiyonel ve selektif boyun diseksiyonu değerlendirildi. Boyun diseksiyonları, ağırlıklı olarak keskin diseksiyon n=27 veya koter n=25 kullanılarak gerçekleştirildi. Hastalar ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 2. haftada ve 3-6. aylarda Doppler ultrasonografi ile değerlendirilerek İJV'de trombus oluşumu araştırıldı.Bulgular: Ameliyat sonrası erken dönemde keskin diseksiyon uygulanan boyunların %7.4’ünde n=2 , koter kullanılan boyunların %4’ünde n=1 tromboz saptandı. İki diseksiyon tekniği arasında tromboz oluşumu açısından anlamlı fark bulunmadı. Geç dönem muayenelerinde trombozların hepsinin rekanalize olduğu görüldü.Sonuç: Fonksiyonel boyun diseksiyonunda elektrokoter veya keskin diseksiyon teknikleri arasında ameliyat sonrası İJV trombozu açısından fark bulunmamaktadır

Anahtar Kelimeler

Baş-boyun neoplazileri/cerrahi, juguler ven/ultrasonografi, boyun diseksiyonu, tromboz/etyoloji, ultrasonografi, Doppler, vasküler açıklık

Kaynakça

• Silver CE, Rinaldo A, Ferlito A. Crile’s neck dissection. Laryngoscope 2007;117:1974-7.
• Quraishi HA, Wax MK, Granke K, Rodman SM. Internal jugular vein thrombosis after functional and selective neck dissection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123:969-73.
• Erişen L. Baş-boyun kanserlerinde boyuna yaklaşım. In: Engin K, Erişen L, editörler. Baş-boyun kanserleri. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2003. s. 437-503.
• Nahum AM, Mullally W, Marmor L. A syndrome result- ing from radical neck dissection. Arch Otolaryngol 1961;74:424-8.
• Bahar S, Selçuk A, Altın L, Özcan KM, Dere H. Fonksiyonel boyun diseksiyonu ve radyoterapi sonrası internal juguler ven fonksiyonlarının değerlendiril- mesi. KBB-Forum 2005;4:173-6.
• Soylu L, Tunçer Ü, Özşahinoğlu C. Larinks kanserler- inde boyuna yaklaşım. T Klin KBB 2002;2:44-51.
• van Wilgen CP, Dijkstra PU, van der Laan BF, Plukker JT, Roodenburg JL. Morbidity of the neck after head and neck cancer therapy. Head Neck 2004;26:785-91.
• Akdeniz Ö, Aydın Ö, Özkarakaş H, Çiftçi E. Fonksiyonel boyun diseksiyonlarında internal juguler ven açıklığının değerlendirilmesi. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 1999;7:153-6.
• Leontsinis TG, Currie AR, Mannell A. Internal jugular vein thrombosis following functional neck dissection. Laryngoscope 1995;105:169-74.
• Ferlito A, Rinaldo A. Osvaldo Suárez: often-forgotten father of functional neck dissection (in the non-Span- ish-speaking literature). Laryngoscope 2004;114:1177-8.
• Bocca E, Pignataro O. A conservation technique in radical neck dissection. Ann Otol Rhinol Laryngol 1967; 76:975-87.
• Robbins KT, Medina JE, Wolfe GT, Levine PA, Sessions RB, Pruet CW. Standardizing neck dissection termi- nology. Official report of the Academy's Committee for Head and Neck Surgery and Oncology. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991;117:601-5.
• Kıroğlu MM, Soylu L, Ark N, Aikimbaev KS, Özberk P, Aslan F ve ark. Juguler venin korunduğu boyun diseksiyonlarında postoperatif venöz akım. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 1996;4:73-6.
• Prim MP, de Diego JI, Fernández-Zubillaga A, García- Raya P, Madero R, Gavilán J. Patency and flow of the internal jugular vein after functional neck dissection. Laryngoscope 2000;110:47-50.
• Fisher CB, Mattox DE, Zinreich JS. Patency of the internal jugular vein after functional neck dissection. Laryngoscope 1988;98:923-7.
• Docherty JG, Carter R, Sheldon CD, Falconer JS, Bainbridge LC, Robertson AG, et al. Relative effect of surgery and radiotherapy on the internal jugular vein following functional neck dissection. Head Neck 1993;15:553-6.
• Brown DH, Mulholland S, Yoo JH, Gullane PJ, Irish JC, Neligan P, et al. Internal jugular vein thrombo- sis following modified neck dissection: implications for head and neck flap reconstruction. Head Neck 1998;20:169-74.
• Harada H, Omura K, Takeuchi Y. Patency and caliber of the internal jugular vein after neck dissection. Auris Nasus Larynx 2003;30:269-72.
• Head and neck sites. In: Greene FL, Page DL, Fleming ID, Fritz AG, Balch CM, Haller DG, et al, editors. AJCC cancer staging manual. 6th ed. New York: Springer- Verlag; 2002. p. 17-87.
• Yuce I, Cagli S, Koseoglu E, Guney E. Spinal acces- sory nerve functions after functional and lateral neck dissections: an electromyographic study. [Article in Turkish] Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2007;17:201-5.
• Cappiello J, Piazza C, Giudice M, De Maria G, Nicolai P. Shoulder disability after different selective neck dis- sections (levels II-IV versus levels II-V): a comparative study. Laryngoscope 2005;115:259-63.
• Cappiello J, Piazza C, Berlucchi M, Peretti G, De Zinis LO, Maroldi R, et al. Internal jugular vein patency after lateral neck dissection: a prospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2002;259:409-12.