The efficacy of preoperative local bupivacain application on postoperative pain in patients who had undergone tonsillectomy

Yıl 2009, Cilt: 19 Sayı: 3, 134 - 137, 08.06.2009

Birgül Uzun Mahmut Özkırış Sevtap Akbulut Şeref Ünver

Öz

Objectives: To investigate the efficacy of preoperative local bupivacain application on postoperative pain and complications in tonsillectomy. Patients and Methods: Fourty-five patients mean age 8.07±3.34 years; range 4 to 20 years who had undergone tonsillectomy were included in this study and they were divided into two groups. Study group included 30 patients and were preoperatively injected with 2.5 ml 0.5% bupivacain in each peritonsillar area. Control group included 15 patients and were injected with 0.9% NaCl. Both groups were compared with respect to operation and anesthesia duration, intraoperative blood loss and postoperative pain parameters 15 minute, 1, 4, 12, 16. and 24. hours . Results: There were no statistically significant differences in operation or anesthesia duration and intraoperative bleeding between two groups p>0.05 . Postoperative pain at the 15th minute, and 1st hour, were significantly lower in controls when compared with study group p<0.05 . While these values were significant for the postoperative 15th minute, they were not significant for the 1st hour. Postoperative pain score at the 4th hour was significantly lower in the study group when compared with the control group p<0.05 . Postoperative pain score at the 24th hour was considerably lower in the study group when compared with the control group p<0.01 . Conclusion: Preoperative local bupivacain application reduces postoperative pain especially at the 24th hour in patients who have undergone tonsillectomy.

Anahtar Kelimeler

Local bupivacain, postoperative pain, tonsillectomy

Tonsillektomi uygulanmış olgularda ameliyat öncesi lokal bupivacain uygulamasının ameliyat sonrası ağrı üzerine etkisi

Öz

Amaç: Tonsillektomilerde ameliyat öncesi lokal bupivacain uygulanmasının ameliyat sonrası dönemde oluşabilecek ağrı ve komplikasyonlar üzerine etkisi araştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmaya tonsillektomi ameliyatı geçiren toplam 45 hasta ort. yaş 8.07±3.34 yıl; dağılım 4-20 yıl dahil edildi ve hastalar iki gruba ayrıldı. Çalışma grubundaki 30 hastaya ameliyat öncesi, her bir peritonsiller bölgeye 2.5 ml olmak üzere toplam 5 ml %0.5 bupivakain enjeksiyonu, kontrol grubundaki 15 hastaya ise aynı miktarda %0.9 NaCl enjeksiyonu yapıldı. Daha sonra her iki grup, ameliyat süresi, anestezi süresi, ameliyattaki kan kaybı miktarı ve ameliyat sonrası 15 dakika, 1, 4, 12, 16. ve 24. saatlerde ağrı parametreleri bakımından karşılaştırıldı.Bulgular: İki grup arasında ameliyat süresi, anestezi süresi, ameliyattaki kan kaybı miktarı açısından anlamlı farklılık bulunmadı p>0.05 . Ameliyat sonrası 15 dakikadaki ve 1. saatteki ağrı skorları kontrol grubunda çalışma grubuna göre düşüktü p

Anahtar Kelimeler

Lokal bupivakain, ameliyat sonrası ağrı, tonsillektomi

Kaynakça

• Anderson HA, Rice BJ, Cantrell RW. Effects of injected deposteroid on posttonsillectomy morbidity: a double- blind study. Arch Otolaryngol 1975;101:86-8.
• Rundle FW. Post-tonsillectomy morbidity: a clinical trial of a local penicillin-steroid-anesthetic mixture. Ann Otol Rhinol Laryngol 1967;76:1060-6.
• McGrath PA. Pain measures for children and parents (appendix). In: McGrath PA, editor. Pain in children: nature, assessment, and treatment. NewYork: Guilford Press; 1990. p. 365-413.
• Kuan YM, Smith S, Miles C, Grigg M. Effectiveness of intra-operative wound infiltration with long-acting local anaesthetic. ANZ J Surg 2002;72:18-20.
• Kayhan Z. Klinik anestezi. 3. Baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 2004.
• Akman H, Arıboğan A. Yoğun bakımda analjezi. 2. baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 2004.
• Collins VJ. Local anesthetics. In: Collins VJ, editor. Principles of anesthesiology. Philadelphia: 1993. p. 1232-81.
• Kayhan Z. Lokal/bölgesel anestezi yöntemleri. In: Kayhan Z, editör. Klinik anestezi. 2. Baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 1997. s. 270-3.
• Tucker GT, Mather LE. Properties, absorption, and disposition of local anesthetic agents. In: Cousins MJ, Bridenbaugh PO, editors. Neural blockade in clinical anesthesia and management of pain. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998. p. 55-95.
• Jebeles JA, Reilly JS, Gutierrez JF, Bradley EL Jr, Kissin I. The effect of pre-incisional infiltration of tonsils with bupivacaine on the pain following tonsillectomy under general anesthesia. Pain 1991;47:305-8.
• Broadman LM, Patel RI, Feldman BA, Sellman GL, Milmoe G, Camilon F. The effects of peritonsillar infil- tration on the reduction of intraoperative blood loss and post-tonsillectomy pain in children. Laryngoscope 1989;99:578-81.
• Schoem SR, Watkins GL, Kuhn JJ, Alburger JF, Kim KZ, Thompson DH. Control of early postoperative pain with bupivacaine in adult local tonsillectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1993;119:292-3.
• Johansen M, Harbo G, Illum P. Preincisional infiltration with bupivacaine in tonsillectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996;122:261-3.
• Ünal A, Aslan A, Titiz A, Yüksel H, Nalça Y. Tonsil anestezisinde bupivakain ve lidokain kullanımının postoperatif ağrı yönünden karşılaştırılması. SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi 1995;2:77-80.
• Susaman N, Karlıdağ T, Bupivakain Hcl ve deksameta- zonun tonsillektomi veya adenotonsillektomi yapılan hastalarda iyileşme üzerine etkileri. Kulak Burun Boğaz Klinikleri 2000;2:88-91.
• İnmez F, Kandoğan T, Bupivakain, fibrin yapıştırıcı ve deksametazon’un tonsillektomi sonrası oluşan ağrıya etkisi. Çocuk Dergisi 2005;5:127-33.
• Bieri D, Reeve RA, Champion GD, Addicoat L, Ziegler JB. The Faces Pain Scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: develop- ment, initial validation, and preliminary investigation for ratio scale properties. Pain 1990;41:139-50.