Survey of opinions on the management of pleomorphic adenoma among United Kingdom oral and maxillofacial surgeons

Yıl 2010, Cilt: 20 Sayı: 3, 129 - 136, 30.06.2010

Bassel Tarakji Mohammad Z. Nassani

Öz

Objectives: This study aims to highlight the current points of view regarding the management of pleomorphic adenomas among oral and maxillofacial surgeons in the United Kingdom. Patients and Methods: A questionnaire was drafted and sent to all the consultant members of the British Society of Oral Maxillofacial Surgery n=263 . The survey evaluated the surgical experience of the surgeon, the preferred surgical treatment of a newly diagnosed 3 cm diameter pleomorphic adenoma in the superficial lobe of the parotid gland in an adult and a child, and the treatment options of pleomorphic salivary adenoma PSA with the four following scenarios: i PSA with complete excision or incomplete excision; ii PSA with carcinoma in situ atypical pleomorphic adenoma with complete excision or incomplete excision; iii PSA with non-invasive malignant transformation with complete or incomplete excision; and iv carcinoma in PSA with complete or incomplete excision. The initial response was low so two reminders were sent to increase the rate of response. Results: The final response rate was 67%. The results showed that there was no significant difference in the opinions of the respondents regarding treatment of pleomorphic adenoma in both adults and children. Seventy-five 56.4% of 133 surgeons were treated the multinodular recurrence in older patients with surgery combined with radiotherapy. One-hundred and five 78.9% surgeons were treated older patients with solitary recurrence with surgery alone. There was a consensus on complete excision for the treatment of carcinoma in situ atypical pleomorphic adenoma or PSA with noninvasive malignant transformation. Conclusion: This survey shows that superficial parotidectomy is the standard treatment method for primary pleomorphic adenoma in children and adults. Surgery combined with radiotherapy is the preferred option in the case of multinodular recurrence, and surgery alone is recommended in the case of a solitary recurrence.

Anahtar Kelimeler

Carcinoma in pleomorphic adenoma, pleomorphic adenoma, superficial parotidectomy

Büyük Britanya’daki oral ve maksillofasyal cerrahlar arasında pleomorfik adenomların tedavisi ile ilgili anket araştırması

Öz

Amaç: Bu çalışmada Büyük Britanya’daki oral ve maksillofasyal cerrahlar arasında pleomorfik adenomların tedavisi ile ilgili güncel noktalar vurgulandı.Hastalar ve Yöntemler: Bir anket hazırlandı ve İngiliz Oral Maksillofasyal Cerrahi Derneği’ne kayıtlı tüm danışman üyelere n=263 gönderildi. Ankette, cerrahın cerrahi deneyimi, bir yetişkin ve bir çocuktaki parotis bezinin süperfisyel lobunda yeni tanı konulan 3 cm çapındaki pleomorfik adenomda tercih edilen cerrahi tedavi ve pleomorfik tükürük bezi adenom PTA ’ların tedavi seçenekleri, aşağıdaki dört senaryo ile değerlendirildi: i PSA ile birlikte tam eksizyon ya da tam olmayan eksizyon; ii PTA ve karsinom in situ atipik pleomorfik adenom ile birlikte tam eksizyon ya da tam olmayan eksizyon; iii PTA ile invaziv olmayan malign transformasyon ile tam eksizyon ya da tam olmayan eksizyon; ve iv PTA içinde karsinom ile tam eksizyon ya da tam olmayan eksizyon. Başlangıçta yanıt oranı düşük idi ancak iki katılımcının katkısıyla yanıt oranında artış oldu.Bulgular: Son yanıt oranı %67 oldu. Sonuçlar, katılımcıların yetişkin ve çocuklardaki pleomorfik adenom tedavisiyle ilgili görüşleri arasında anlamlı fark bulunmadığını gösterdi. Yüz otuz üç cerrahın 75’i %56.4 , multinodüler nüksü olan yaşlı hastaları radyoterapi ve cerrahiden oluşan kombine tedavi yöntemi ile tedavi etmişlerdi. Yüz beş %78.9 cerrah tekli soliter nüksü olan yaşlı hastaları yalnız cerrahi yöntem ile tedavi etmişlerdi. Karsinom in situ atipik plomorfik adenom ya da invaziv olmayan malign transformasyon olan PTA tedavisi ile ilgili tam eksizyon üzerine bir fikir birliği vardı.Sonuç: Bu anket, çocuklarda ve yetişkinlerdeki primer pleomorfik adenom tedavisi için süperfisyel parotidektominin standart tedavi yöntemi olduğunu göstermiştir. Radyoterapi ile birlikte kombine cerrahi tedavisi multinodüler nüks olgularında tercih edilen seçenektir ve tek başına cerrahi tedavi ise tekli nüks olgularında önerilmektedir

Anahtar Kelimeler

Pleomorfik adenom karsinomu, pleomorfik adenom, süperfisyel parotidektomi

Kaynakça

• Rodriguez KH, Vargas S, Robson C, Perez-Atayde A, Shamberger R, McGill TJ, et al. Pleomorphic ade- noma of the parotid gland in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007;71:1717-23.
• Redaelli de Zinis LO, Piccioni M, Antonelli AR, Nicolai P. Management and prognostic factors of recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: personal experience and review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008;265:447-52.
• Mendenhall WM, Mendenhall CM, Werning JW, Malyapa RS, Mendenhall NP. Salivary gland pleomor- phic adenoma. Am J Clin Oncol 2008;31:95-9.
• Samson MJ, Metson R, Wang CC, Montgomery WW. Preservation of the facial nerve in the management of recurrent pleomorphic adenoma. Laryngoscope 1991;101:1060-2.
• Laccourreye H, Laccourreye O, Cauchois R, Jouffre V, Ménard M, Brasnu D. Total conservative parotidec- tomy for primary benign pleomorphic adenoma of the parotid gland: a 25-year experience with 229 patients. Laryngoscope 1994;104:1487-94.
• Donati M, Gandolfo L, Privitera A, Brancato G, Cardi F, Donati A. Superficial parotidectomy as first choice for parotid tumours. Chir Ital 2007;59:91-7.
• Yamashita T, Tomoda K, Kumazawa T. The usefulness of partial parotidectomy for benign parotid gland tumors. A retrospective study of 306 cases. Acta Otolaryngol Suppl 1993;500:113-6.
• Malone B, Baker SR. Benign pleomorphic adenomas in children. Ann Otol Rhinol Laryngol 1984;93:210-4.
• McGurk M, Renehan A, Gleave EN, Hancock BD. Clinical significance of the tumour capsule in the treatment of parotid pleomorphic adenomas. Br J Surg 1996;83:1747-9.
• Hancock BD. Pleomorphic adenomas of the parotid: removal without rupture. Ann R Coll Surg Engl 1987;69:293-5.
• Dallera P, Marchetti C, Campobassi A. Local capsular dissection of parotid pleomorphic adenomas. Int J Oral Maxillofac Surg 1993;22:154-7.
• Renehan A, Gleave EN, McGurk M. An analysis of the treatment of 114 patients with recurrent pleomorphic ade- nomas of the parotid gland. Am J Surg 1996;172:710-4.
• Woods JE. Parotidectomy versus limited resection for benign parotid masses. Am J Surg 1985;149:749-50.
• Donovan DT, Conley JJ. Capsular significance in parotid tumor surgery: reality and myths of lateral lobectomy. Laryngoscope 1984;94:324-9.