Revision surgery for chronic otitis media: evaluation of indications and results

Yıl 2010, Cilt: 20 Sayı: 5, 243 - 248, 15.10.2010

Gökhan Göktürk Hüseyin Dere Adin Selçuk Kürşat Murat Özcan Fatih Özdoğan Özgür Akdoğan İbrahim Özcan Serdar Ensari

Öz

Objectives: In patients who underwent primary and revision surgery for chronic otitis media, the types of revision surgery, most frequently observed regions of cholesteatoma, hearing results and the status of graft membrane were evaluated. Patients and Methods: Forty-three of 495 patients 21 males, 22 females; mean age 38.4±15.2 years; range 15 to 76 years with chronic otitis media who underwent revision surgery in our clinic between May 2003 and March 2009 were evaluated retrospectively. Indications for revision surgery were recurrence of the disease in 32 patients 74.4% and reconstruction of hearing in 11 patients 25.6% . Forty patients 93.0% underwent revision surgery once and three patients 7.0% underwent revision twice. Over an average of 3.2 range 1 to 6 years follow-up after primary and revision surgery, the types of revision surgery, the most frequently observed regions of cholesteatoma, hearing results and the status of graft membrane were assessed. Results: Recurrence of cholesteatoma in revision surgery was seen in 28 patients 65.1% . Out of 27 patients, 23 patients 85.1% showed intact graft membranes and four patients 14.8% showed perforated graft membranes. Conclusion: In revision surgery, the first goal is to eliminate the disease. The management of chronic otitis media with cholesteatoma is surgery. Because of high postoperative recurrence rates, long-term followup is necessary.

Anahtar Kelimeler

Cholesteatoma, chronic otitis media, hearing, revision

Kronik otitis media düzeltme ameliyatları: Endikasyon ve sonuçlarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Birincil ve düzeltme ameliyatı uygulanan hastalarda kronik otitis media, düzeltme ameliyatı tipleri, kolesteatomun en sık gözlendiği bölgeler, işitme sonuçları ve greft zar durumları değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Mayıs 2003 - Mart 2009 tarihleri arasında kliniğimizde kronik otitis media tanısıyla ameliyat edilen 495 hastadan düzeltme ameliyatı yapılan 43 hasta 21 erkek, 22 kadın; ort yaş. 38.4±15.2 yıl; dağılım 15-76 yıl geriye dönük olarak değerlendirildi. Düzeltme ameliyatı endikasyonu 32 hastada %74.4 hastalığın nüksetmesi, 11 hastada %25.6 işitmenin rekonstrüksiyonu idi. Düzeltme ameliyatı 40 hastaya %93.0 bir kez uygulanırken, üç %7.0 hastaya iki kez uygulandı. Birincil ve düzeltme ameliyatı sonrası ortalama 3.2 dağılım 1-6 yıllık takiplerde hastaların düzeltme ameliyatı tipleri, kolesteatomun en sık gözlendiği bölgeler, işitme sonuçları ve greft zar durumları değerlendirildi. Bulgular: Düzeltme ameliyatında kolesteatom nüksü 28 hastada %65.1 gözlendi. Yirmi yedi hastanın, 23’ünde %85.1 greft zar intakt, dördünde %14.8 ise perfore olarak izlendi. Sonuç: Düzeltme ameliyatında ilk hedef hastalığı ortadan kaldırmaktır. Kolesteatomlu kronik otitis medianın tedavisi ameliyattır. Nüks oranlarının yüksekliği nedeniyle ameliyat sonrası dönemde uzun süre takip gereklidir.

Anahtar Kelimeler

Kolesteatom, kronik otitis media, işitme, revizyon

Kaynakça

• Cho YS, Hong SD, Chung KW, Hong SH, Chung WH, Park SH. Revision surgery for chronic otitis media: characteristics and outcomes in comparison with pri- mary surgery. Auris Nasus Larynx 2010;37:18-22.
• Syms MJ, Luxford WM. Management of cholesteatoma: status of the canal wall. Laryngoscope 2003;113:443-8.
• Naclerio R, Neely JG, Alford BR. A retrospective analysis of the intact canal wall tympanoplasty with mastoidectomy. Am J Otol 1981;2:315-7.
• Faramarzi A, Motasaddi-Zarandy M, Khorsandi MT. Intraoperative findings in revision chronic otitis media surgery. Arch Iran Med 2008;11:196-9.
• Akyıldız N. Kulak hastalıkları ve mikroşirürüjisi. Cilt 1. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 1998.
• Koç C. Kulak burun boğaz hastalıkları ve baş-boyun cerrahisi. Ankara: Güneş Kitabevi; 2004.
• Vartiainen E, Virtaniemi J. Findings in revision opera- tions for failures after cholesteatoma surgery. Am J Otol 1994;15:229-32.
• Quaranta A, Cassano P, Carbonara G. Cholesteatoma surgery: open vs closed tympanoplasty. Am J Otol 1988;9:229-31.
• Sheehy JL, Robinson JV. Cholesteatoma surgery at the otologic medical group: residual and recurrent dis- ease. A report on 307 revision operations. Am J Otol 1982;3:209-15.
• Aslan S, Uslu S, Köybaşioğlu A, Oz O, Ileri F, Ozbilen S. Use of dehydrated temporal fascia in chronic otitis media surgery and tympanoplasty. [Article in Turkish] Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2008;18:31-4.
• Önal K, Demirpehlivan A, Uzuner E. Bilateral kro- nik otitis mediada perikondriumlu kıkırdak ada gref- ti ve temporal adale fasyasının karşılaştırılması. Türk Otolarengoloji Arşivi 2008;46:266-8.
• Akyıldız N, Kronik otit cerrahisi timpanoplasti. Cilt 1. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2006.
• Aidonis I, Robertson TC, Sismanis A. Cartilage shield tympanoplasty: a reliable technique. Otol Neurotol 2005;26:838-41.
• Sismanis A, Dodson K, Kyrodimos E. Cartilage “shield” grafts in revision tympanoplasty. Otol Neurotol 2008;29:330-3.
• Kaylie DM, Gardner EK, Jackson CG. Revision chron- ic ear surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134:443-50.
• Stankovic MD. Audiologic results of surgery for cho- lesteatoma: short- and long-term follow-up of influen- tial factors. Otol Neurotol 2008;29:933-40.