Is it possible to predict postoperative facial nerve function by monitorization during parotidectomy

Yıl 2015, Cilt: 25 Sayı: 1, 28 - 31, 10.02.2015

Kerem Öztürk Sercan Göde Gülce Gürsan Tayfun Kirazlı

Öz

Objectives: This study aims to assess the value of facial nerve monitorization and minimum facial nerve stimulation thresholds during superficial parotidectomy in the prediction of postoperative facial nerve function. Patients and Methods: Twenty superficial parotidectomy patients 9 males, 11 females; mean age 52 years; range 23 to 80 years , who treated in our clinic between January 2013 and May 2013 were recruited in this study. Intraoperative facial nerve monitorization was applied and minimum facial nerve stimulation thresholds were recorded in the main trunk at the end of the operation. Postoperative facial nerve functions were evaluated by House Brackmann HB grading system. Results: In early postoperative evaluation, minimum stimulation thresholds of 12 patients with facial nerve function HB grade 1 normal and of eight patients with HB grade 2 facial paresis in marginal mandibular branch were 0.20±0.14 mA and 0.22±0.05 mA respectively p>0.05 . At the end of the first day, minimum stimulation thresholds in 17 HB grade 1 patients and three HB grade 2 patients were 0.20±0.12 mA and 0.25±0.07 mA, respectively p>0.05 . No significant difference was detected in terms of stimulation thresholds between patients who developed or did not develop postoperative facial paresis. All patients were HB grade 1 at the end of third month. No correlation was found between tumor size and postoperative facial nerve function p>0.05 . Conclusion: Minimum facial nerve stimulation thresholds during superficial parotidectomy were not effective in the prediction of postoperative mild facial nerve paresis.

Anahtar Kelimeler

Facial nerve, monitorization, paralysis, parotidectomy, stimulation

Parotidektomi sırasında monitörizasyon ile ameliyat sonrası fasiyal sinir fonksiyonu öngörülebilir mi?

Öz

Amaç: Bu çalışmada parotidektomi sırasında fasiyal sinir monitörizasyonu ve minimum fasiyal sinir uyarılma eşiklerinin ameliyat sonrası fasiyal sinir fonksiyonunu öngörmedeki değeri değerlendirildi.Hastalar ve Yöntemler: Ocak 2013 - Mayıs 2013 tarihleri arasında kliniğimizde tedavi edilen 20 yüzeyel parotidektomi hastası 9 erkek, 11 kadın; ort. yaş 52 yıl; dağılım 23-80 yıl çalışmaya alındı. Ameliyat sırası fasiyal sinir monitörizasyonu uygulandı ve ameliyat bitiminde ana trunkusta minimum fasiyal sinir uyarılma eşikleri kaydedildi. Ameliyat sonrası fasiyal sinir fonksiyonları House Brackmann HB dereceleme sistemi ile değerlendirildi.Bulgular: Erken ameliyat sonrası değerlendirmede, fasiyal sinir fonksiyonu HB derece 1 olan normal 12 hastanın minimum uyarılma eşikleri ile marjinal mandibüler dalda HB derece 2 fasiyal parezili sekiz hastanın minimum uyarılma eşikleri sırasıyla 0.20±0.14 mA ve 0.22±0.05 mA idi p>0.05 . Birinci günün sonunda, 17 HB derece 1 hastasının minimum uyarılma eşikleri ile üç HB derece 2 hastasının minimum uyarılma eşikleri sırasıyla 0.20±0.12 mA ve 0.25±0.07 mA idi p>0.05 . Ameliyat sonrası fasiyal parezi gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında uyarılma eşikleri açısından anlamlı fark bulunmadı. Tüm hastalar üçüncü ayın sonunda HB derece 1 idi. Tümör boyutu ile ameliyat sonrası fasiyal sinir fonksiyonu arasında ilişki saptanmadı p>0.05 .Sonuç: Yüzeyel parotidektomi sırasında minimum fasiyal sinir uyarılma eşikleri ameliyat sonrası hafif fasiyal sinir parezisini öngörmede etkili değildi

Anahtar Kelimeler

Fasiyal sinir, monitörizasyon, paralizi, parotidektomi, uyarılma

Kaynakça

• Lin CC, Tsai MH, Huang CC, Hua CH, Tseng HC, Huang ST. Parotid tumors: a 10-year experience. Am J Otolaryngol 2008;29:94-100.
• Spiro RH. Salivary neoplasms: overview of a 35-year experience with 2,807 patients. Head Neck Surg 1986;8:177-84.
• Lunna MA. Pathology of tumors of the salivary glands. In: Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, Lindberg RD, editors. Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Sanders Company; 1999. p. 1106-46.
• Guntinas-Lichius O, Klussmann JP, Wittekindt C, Stennert E. Parotidectomy for benign parotid disease at a university teaching hospital: outcome of 963 operations. Laryngoscope 2006;116:534-40.
• Eisele DW, Johns ME. Salivary gland neoplasms. In: Bailey BJ, Calhoun KH, Healy GB, Pillsbury III HC, Johnson JT, Tardy ME, editors. Head and Neck Surgery-Otolaryngology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2001: 1279-97.
• Daube JR, Harper CM. Surgical monitoring of cranial and peripheral nerves. In: Desmedt JE, editor. Neuromonitoring in Surgery. New York: Elsevier; 1989. p. 115-38.
• Delgado TE, Bucheit WA, Rosenholtz HR, Chrissian S. Intraoperative monitoring of facila muscle evoked responses obtained by intracranial stimulation of the facila nerve: a more accurate technique for facila nerve dissection. Neurosurgery 1979;4:418-21.
• Schlake HP, Goldbrunner R, Milewski C, Siebert M, Behr R, Riemann R, et al. Technical developments in intra-operative monitoring for the preservation of cranial motor nerves and hearing in skull base surgery. Neurol Res 1999;21:11-24.
• Zeitouni AG, Hammerschlag PE, Cohen NL. Prognostic significance of intraoperative facial nerve stimulus thresholds. Am J Otol 1997;18:494-7.
• Ceyhan A, Satar B, Yetişer S, Hıdır Y, Durmaz A, Gerek M. Fasiyal sinir eksplorasyonunda prognostik faktörler olarak sinir stimülasyon eşikleri ve cevap parametreleri. KBB ve BBC Dergisi 2011;19:150-5.
• Goldbrunner RH, Schlake HP, Milewski C, Tonn JC, Helms J, Roosen K. Quantitative parameters of intraoperative electromyography predict facial nerve outcomes for vestibular schwannoma surgery. Neurosurgery 2000;46:1140-6.