Sakral Bası Yaralarının Rekonstrüksiyonunda Algoritmik Yaklaşım

Yıl 2015, Cilt: 23 Sayı: 1, 6 - 12, 01.04.2015

Ersin Akşam Çağla Çiçek Mustafa Erol Demirseren Candemir Ceran

Öz

Bası yaraları çoğunlukla immobil hastalarda ortaya çıkan bir sorundur. Öncelikli amaç bası yarasından korunmak olsa da bası yarası geliştiğinde başarılı bir tedavi sağlanabilmesi için algoritmik yaklaşımla uygun rekonstrüksiyon yöntemini seçmek önemlidir. Bu çalışmada sakral bası yaralarının rekonstrüksiyonunda, kliniğimizde oluşturulan algoritma ile uygulanan rekonstrüksiyon yöntemleri değerlendirildi. Sakral bası yarası nedeniyle 2004-2013 yılları arasında ameliyat edilen 86 hasta çalışmaya alındı. Ortalama yaşları 54,6 olan hastaların 52’si erkek, 34’ü kadın idi. Hastalarda; mobilite durumu, defekt genişliğinin kalça genişliğine oranı ve defektin derinliğine göre rekonstrüksiyon yöntemine karar verildi. En çok kullanılan rekonstrüksiyon yöntemleri deri içerikli olmak üzere; V-Y ilerletme flebi (n=21), rotasyon-ilerletme flebi (n=19), perforatör flep (n=16) ve rotasyon flebi (n=11) olarak belirlendi. Kas dokusu içeren rekonstrüksiyon yöntemleri ise 19 hastada tercih edildi. En yüksek komplikasyon (%54,5) ve rekürrens (%45,4) oranı rotasyon flebinde görüldü. Sakral bası yaralarının rekonstrüksiyonunda, algoritmik yaklaşımın iyi bir yol gösterici olduğu düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler

Sakral bası yarası, rekonstrüksiyon algoritması, kas-deri flebi, deri flebi, perforatör flep

An Algorithmic Approach for Sacral Pressure Sores

Öz

Pressure sores are commonly seen in immobilized patients. The main purpose is prevention of pressure sores. When dealing with pressure sores an algorithmic approach is essential for successful results. The reconstruction methods for sacral pressure sores and algorithm formed by our clinic were evaluated in this study. Between 2004 and 2013, 86 patients operated for sacral pressure sores were evaluated.52 of the patients were male and 34 of them were female. The average age was 54.6. The reconstructive methods were chosen according to mobility of the patient, defect to hip ratio and depth of the defect. Most frequently used flaps were skin flaps; V-Y advancement flaps (n=21), rotation-advancement flaps (n=19), perforator flaps (n=16) and rotation flaps (n=11). Reconstructive methods including muscle tissue were chosen in 19 patients. Rotation flaps had the highest complication (54.5%) and recurrence (45.4%) rates. As a result we think that algorithmic approach is a useful guide for reconstruction of sacral pressure sores.

Anahtar Kelimeler

Sacral pressure sore, reconstruction algorithm, musculocutaneous flap, skin flap, perforator flap