SKALPTE RADYASYONA BAĞLI ÇOK ODAKLI KUTANÖZ ANJİYOSARKOM: OLGU SUNUMU VE LİTERATÜRÜRN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ

Yıl 2013, Cilt: 21 Sayı: 2, 28 - 31, 01.08.2013

Kamuran Zeynep Sevim Metin Görgü Murat Ermete

Öz

Amaç: Anjiyosarkom, baş boyun bölgesinde vasküler endotelyal hücrelerden kaynaklanan malign bir tümördür. Bu olgu sunumunda, tedavisi oldukça zor olan multifokal anjiyosarkom vakası tartışılmaktadır. Olgu: Altmış beş yaşında erkek hastaya superior oksipital bölgede bazal hücreli karsinom tanısıyla 10 yıl önce eksizyon ve radyoterapi uygulanmış. Radyoterapiden 9 yıl sonra yeni bir tümöral lezyon oluşmuş ve kriyoterapi uygulanmış. İkinci lezyonun çıkmasından 5 ay sonra vertekse yakın bölgede hızla büyüyen kanamalı lezyonla hasta kliniğimize başvurdu. Fizik muayenede 8x9 cm çapında santrali nekrotik ve kanamalı alanlar içeren etrafında küçük kırmızı-mor satellit nodüller bulunan bir kitle gözlendi. İnsizyonel biyopsi sonucu kutanöz anjiyosarkomla eş zamanlı olarak bazal hücreli karsinom bulunduğu gözlendi ve tedavi için kliniğimize yatırıldı. Metod: Hastada tanısal amaçlı akciğer grafisi, tomografi ve manyetik rezonans tetkikleri yapılmıştır. İnsizyonel ve eksizyonel biyopsiler sitokeratin, CD34 ve Vimentin ile immünhistokimyasal olarak değerlendirilmiştir. Sonuç: Baş boyun bölgesinde multifokal anjiyosarkom ve radyoterapi sonrası oluşan bazal hücreli karsinom birlikte oldukça letal ve agresif bir seyir göstermektedir. Tartışma: Hastanın genç yaşta olması, lezyonların az sayıda olması, tümör çapının küçük olması, sağlam cerrahi sınırlara ulaşılması gibi iyi prognostik faktörlerin bir arada olması, radyoterapi ve cerrahi rezeksiyonla tedavinin sağlanması kutanöz anjiyosarkomlu hastalardaki umut kaynağıdır.

POSTIRRADIATION MULTIFOCAL CUTANEOUS ANGIOSARCOMA OF THE SCALP: REPORT OF A CASE AND LITERATURE REVIEW

Öz

Purpose: Angiosarcoma is a malignant tumor of vascular endothelial cells that arises in the head and neck. The purpose of this case report is to present a very rare difficult to treat, lethal multifocal type of angiosarcoma. Patient: A 65 year-old man was diagnosed with basal cell carcinoma on the superior occipital region 10 years ago. After 9 years of postirradiation controls, a new lesion occurred and was treated with cryotherapy . Five months after the onset of the second lesion the patient applied to our clinic with a rapidly growing plaque-like lesion on the vertex region that bled occasionally. Physical examination revealed 8 x 9 cm plaque, composed of a central necrotic and bleeding surface, surrounded by small purple-red satellite nodules. The incisional biopsy revealed the diagnosis of cutaneous angiosarcoma and concomitant basal cell carcinoma was made and the patient was admitted to the clinic for surgical therapy. Method: Patient was evaluated with chest x-rays, computerized tomography and magnetic resonance imaging techniques. The incisional and excisional biopsies were stained with significant immunohistochemical stains such as, cytokeratin, CD34 and Vimentin. Result: Multifocal angiosarcoma of the vertex and occipital region with concomitant basal cell carcinoma after radiation therapy is a lethal, aggressive tumor of the head and neck region. Conclusion: A combination of good clinical prognostic factors ( young age at presentation, fewer lesions on presentation, small tumor size, and perhaps the ability of clear margins) as well as definitive treatment with surgery and radiation offers the best hope of cure for patients with cutaneous angiosarcomas.

Anahtar Kelimeler

postirradiation, multifocal, cutaneous angiosarcoma