RAT DORSAL FLEBİNDE VASKÜLER ENDOTELYAL BÜYÜME FAKTÖRÜ (VEGF) İLE YARATILMIŞ FARMAKOLOJİK GECİKTİRME OPERASYONUNUN DİĞER CERRAHİ GECİKTİRME OPERASYONLARIYLA KARŞILAŞTIRILMASI

Yıl 2010, Cilt: 18 Sayı: 1, 24 - 30, 01.04.2010

Mert Demirel Aylin Okçu Heper Erdem Yormuk

Öz

VEGF potent bir anjiyogenetik ve permeabilite artırıcı faktördür. Deneysel olarak iskemik dokularda üretiminin arttığı ve eksojen olarak kullanıldığında iskemi reperfüzyon hasarından koruduğu bilinmektedir. Eksojen olarak uygulandığında farmakolojik geciktirme işlevi görebilmektedir. Cerrahi geciktirme operasyonu ise insanlarda ister deri, ister kas-deri fleplerinde flep yaşayabilirliğini artırdığı klinik çalışmalarda kanıtlanmıştır. VEGF ile yapılan geciktirme işleminin, iki tip cerrahi geciktirme operasyonu ile karşılaştırılması ve oluşturulan kontrol grubuna olan farklılıklarının araştırılması bu çalışmanın amacını oluşturmaktadır. Yapılan deneysel araştırmada kaudal aksiyel paternli olarak kaldırılan 3x9 cm boyutlarındaki modifiye McFarlane flepleri kontrol grubu olarak belirlenmiştir. İkinci grup, hem kaudal hem kraniyal beslenen bipediküllü rat dorsal deri flepleridir. Üçüncü grup, hazırlanan bipediküllü dorsal fleplere ek iskemi reperfüzyon hasarı yaratacak şekilde aralıklı klempleme uygulanmasıyla oluşturulmuştur. Dördüncü grup ise bipediküllü dorsal fleplere subkutan VEGF enjeksiyonu ile hem farmakolojik hem de cerrahi geciktirme operasyonu yapılmasıyla oluşturulmuştur. Yapılan değerlendirme sonucunda her bir çalışma grubu, kontrol grubuna oranla farklı çıkmıştır. İkinci ve üçüncü grubun birbirlerinden farkları olmamasına rağmen dördüncü grup diğerlerine oranla istatistiksel anlamda farklı çıkmıştır (p<0.05). Bu deneysel çalışmanın sonucunda elde edilen bilgiler bize klinikteki uygulamalarımıza ek kazançlar sağlayacağı düşüncesindeyiz. Plastik cerrahide uygulanan tüp fleplerinde yeni yerine taşınmadan önce uygulanan aralıklı klempleme işlemi hem süreyi uzatmakta hem de ek uygulama gerektirmektedir. Lokal VEGF uygulamasının da anjiyogenezi aynı şekilde artırabildiği düşünüldüğünde, VEGF’nin insanlarda kullanım alanı açıldığında cerrahi geciktirme operasyonlarına iyi bir alternatif olacağı düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler

VEGF, Flep yaşaması, Cerrahi geciktirme, Farmakolojik geciktirme, Mc farlane flebi

COMPARISON OF PHARMACOLOGIC DELAY OPERATION BY LOCAL VEGF INJECTION WITH OTHER SURGICAL DELAY PROCEDURES ON RAT DORSAL SKIN FLAP

Öz

VEGF is a potent angiogenetic factor. It also enhances capillary permeability. Its production rises endogeniously in ischemic conditions. It is known that exogenous VEGF injections protect the tissue against ischemia reperfusion injury and also has a pharmacological delay effect. Clinical experimental studies showed that surgical delay procedures enhance skin and muscle-skin flap survival. In our study, we compared the pharmacologic delay operation by local VEGF injection with other surgical delay procedures on rat dorsal skin flap. Caudally pedicled modified McFarlane skin flaps elevated in 3x9 cm fashion and analyzed as a control group. In second group, caudally and coronally bipedicled flaps are elevated. In the third group, we clamped the bipedicled flaps periodically to try to create an additional ischemia reperfusion injury. In the fourth group, we injected VEGF to the bipedicled flaps subdermally to create pharmacological delay effect. All flaps in all groups were analised planimetrically. The study groups were different from the control group. The second and the third group had no difference between themselves, but the fourth group was statistically different from the other study groups. The results showed that VEGF enhances maturation of bipedicled flaps before the divison of one of its pedicle. Also periodically clamping the bipedicled flap helps maturation, but this procedure needs additional time and effort. Whenever the VEGF is let to use in humans, local VEGF injections helps us to enhance flap survival and flap maturation without extra time and effort.