alt ekstremİte mİkrocerrahİ onarım zamanlaması: flep kaybında gerçekten önemlİ mİdİr?

Yıl 2009, Cilt: 17 Sayı: 2, 105 - 107, 01.08.2009

Fatih Zor Serdar Öztürk İsmail Şahin Selçuk Isık

Öz

Alt ekstremite mayın yaralanmaları rekonstrüktif cerrahlar için son derece sıkıntılı durumlardır. Bu yaralanmalar genellikle kontamine olmuş kompozit doku defektlerinden oluşurlar. Yaralanan hastanın donanımlı bir merkeze transferi zaman alabilmektedir. Tüm bu etmenler hastanın definitif tedavisinde bir gecikmeye yol açabilmektedir. Bu makalede mayın patlaması ile yaralanmış ve farklı zamanlarda tedavi uygulanmış 109 hasta sunulmakta ve zamanlamanın uygulanan mikrocerrahi prosedürlerin başarısı üzerine etkileri tartışılmaktadır. Hastaların tamamı mayın ile yaralanmış ve mikrovasküler doku transferi ile onarılmıştır. Fleplerin başarı oranları ve postoperatif komplikasyonlar değerlendirilmiştir. Ortalama takip süresi 19 aydır. 109 hastadan 12’si 0-7. günler içerisinde (akut dönem) onarılmıştır. 42’si 7-14. günler arasında (subakut period) ve geri kalan 55 hasta ise 15. günden sonra (kronik period) onarılmıştır. 0-7 günler arası opere edilen hastalarda flep kaybı görülmemiştir. Subakut ve kronik periodda opere edilen hastalarda flep kaybı oranı %16.7 ve %14.5 olarak görülmüş ve aynı gruplarda postoperatif enfeksiyon oranı %16.7 ve %7.3 olarak görülmüştür. Akut dönem hastalarında postoperatif enfeksiyon görülmemiştir. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Mikrovasküler prensipler doğrultusunda operasyonlar gerçekleştirildiğinde flep kaybı açısından subakut ve kronik gruplar arasında fark yoktur. Enfeksiyon açısından değerlendirildiğinde ise subakut grup daha riskli görülmektedir

Anahtar Kelimeler

Alt ekstremite rekonstrüksiyon, mikro cerrahi, zamanlama

TIMING OF MICROSURGICAL RECONSTRUCTION OF LOWER EXTREMITY: IS IT REALLY IMPORTANT IN FLAP FAILURE?

Öz

Landmine injuries of the lower extremity constitute a challenging problem to the reconstructive surgeon. These injuries create composite tissue defects which are always contaminated. The transfer of the patient to a well established center generally takes time. All these factors yield a delay at the definitive treatment of the patient. Here, we want to present 109 patients injured by landmine explosions and treated at different times and discuss the effect of timing of the microvascular tissue transfer on success of the procedure. All patients were injured due to landmine explosion and reconstructed with microvascular tissue transfer. The flap success rate and postoperative complications were evaluated. The average follow-up period was 19 months. Of the 109 patients 12 were operated between 0-7 days (at the acute period). Forty-two of them were operated at the subacute period (between 7-14 days) and the remaining 55 were operated at the chronic period (more than 14 days). There was no flap loss at the patients whom were operated between 0-7 days. Flap failure rate was 16.7 % and 14.5 % for the subacute and chronic periods respectively and the difference was not significant. No postoperative infection was observed at the acute period. Postoperative infection rate was 16.7 % and 7.3 % at subacute and chronic period respectively, and the difference was statistically significant. When the surgery is performed according to microvascular principles subacute period does not differs from chronic period when the flap failure is concerned. Subacute period is associated with a higher infection rate.

Anahtar Kelimeler

Lower extremity, Reconstruction, Microsurgery, Timing