AKCİĞER KANSERLERİNİN DERİ METASTAZLARINDA TEDAVİ PRENSİPLERİ: İKİ OLGU SUNUMU

Yıl 2008, Cilt: 16 Sayı: 3, 154 - 157, 01.12.2008

Tolga Eryılmaz Serhan Tuncer Selahattin Özmen Ayşe Şencan Osman Latifoğlu

Öz

Rekonstrüktif cerrahide primer veya metastatik çeşitli malign deri lezyonları görülmektedir. Ancak, iç organ malignitelerinin deri metastazları oldukça nadirdir. Akciğer kanserleri, başta beyin, kemik, karaciğer ve adrenal bezlere metastaz yapmakla beraber, olguların %2,8-8,7'sinde deri metastazı görülür. Deri metastazı saptanan olgular, ileri evre olarak kabul edilirler ve seyirleri kötüdür. Diğer taraftan lezyonlar erken tespit edildiğinde cerrahi olarak çıkartılabilmesi mümkündür ve tedavi edildiğinde hastanın yaşam kalitesi üzerine olumlu etki sağlar. Hastanın hikayesinde mevcut olan malignitenin bilinmesi ve metastatik cilt lezyonunun histopatolojik tanısının birincil tümörle uyumluluğu tanıyı kolaylaştırmaktadır. Bu çalışmada, akciğer kanserinin deri metastazı nedeniyle opere edilen iki olgu sunulmakta ve bunlara yaklaşım prensipleri tartışılmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Deri metastazı, akciğer kanseri, metastaz

TREATMENT PRINCIPLES IN CUTANEOUS METASTASIS OF LUNG CANCERS: REPORT OF TWO CASES

Öz

Rekonstrüktif cerrahide primer veya metastatik çeşitli malign deri lezyonları görülmektedir. Ancak, iç organ malignitelerinin deri metastazları oldukça nadirdir. Akciğer kanserleri, başta beyin, kemik, karaciğer ve adrenal bezlere metastaz yapmakla beraber, olguların %2,8-8,7'sinde deri metastazı görülür. Deri metastazı saptanan olgular, ileri evre olarak kabul edilirler ve seyirleri kötüdür. Diğer taraftan lezyonlar erken tespit edildiğinde cerrahi olarak çıkartılabilmesi mümkündür ve tedavi edildiğinde hastanın yaşam kalitesi üzerine olumlu etki sağlar. Hastanın hikayesinde mevcut olan malignitenin bilinmesi ve metastatik cilt lezyonunun histopatolojik tanısının birincil tümörle uyumluluğu tanıyı kolaylaştırmaktadır. Bu çalışmada, akciğer kanserinin deri metastazı nedeniyle opere edilen iki olgu sunulmakta ve bunlara yaklaşım prensipleri tartışılmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Skin metastasis, lung cancer, metastasis

Kaynakça

• 1. Terashima T, Kanazawa M. Lung cancer with skin metastasis. Chest. 1994;106:1448.
• 2. Molina Garrido MJ, Guillen Ponce C, Soto Martinez JL, Martinez Y Sevila C, Carrato Mena A. Cutaneous metastases of lung cancer. Clin Transl Oncol. 2006;8:330.
• 3. Molina Garrido MJ, Mora Rufete A, Guillen Ponce C, Macia Escalante S, Carrato Mena A. Skin metastases as first manifestation of lung cancer. Clin Transl Oncol. 2006;8:616.
• 4. Saeed S, Keehn CA, Morgan MB. Cutaneous metastasis: a clinical, pathological, and immunohistochemical appraisal. J Cutan Pathol. 2004;31:419.
• 5. Hidaka T, Ishii Y, Kitamura S. Clinical features of skin metastasis from lung cancer. Intern Med. 35:459, 1996. nedenle, lezyon çevresindeki hiperemik kısımları da içeren geniş eksizyon gerekmektedir ve lezyon kenarlarından itibaren 3 cm güvenlik sınırı bırakmanın uygun olacağı düşünülmektedir. Bu gibi geniş eksizyonlarda ise deri grefti ile onarım basit fakat bu hastalar için uygun bir tedavi yöntemidir. Daha derin veya kompozit defektlerde ise lokal, pediküllü veya serbest flepler tercih edilebilir. Metastatik deri lezyonunun geniş eksizyonunun prognoz üzerine etkisi tartışmalıdır. Ancak, eğer mümkünse çıkartılması ve uygun bir yöntemle yumuşak doku rekonstrüksiyonunun en ugun ve en çabuk şekilde gerçekleştirilmesinin hastanın yaşam kalitesini yükselteceği açıktır. Sonuç olarak, akciğer kanserlerinin deri metastazları nadir de olsa klinikte karşımıza çıkabilmektedir. Bu nedenle, özellikle bilinen bir iç organ Şekil 5: Sağ omzun postoperatif birinci ay görünümü Şekil 6: Sağ skapular bölgenin postoperatif birinci ay görünümü malignitesi olan hastalarda mutlaka akılda tutulması gerekmektedir. Dr. Serhan TUNCER Gazİ Üniversİtesİ Tıp Fakültesİ Plastİk, Rekonstrüktİf ve Estetİk Cerrahİ AD. Gazİ Hastanesİ, 14.kat Beşevler, 06500, ANKARA Tel: 0.312.202 64 18 Fax: 0.312.212 99 08 e-mail: [e-mail]
• 6. Marcoval J, Moreno A, Peyri J. Cutaneous infiltration by cancer. J Am Acad Dermatol. (Epub ahead of print), 2007.
• 7. Schoenlaub P, Sarraux A, Grosshans E, Heid E, Cribier B. Survival after cutaneous metastasis: a study of 200 cases. Ann Dermatol Venereol. 128:1310, 2001.
• 8. Kikuchi Y, Matsuyama A, Nomura K. Zosteriform metastatic skin cancer: report of three cases and review of the literature. Dermatology. 202:336, 2001.
• 9. Matsuno Y, Watanabe K, Satoh H, Yamashita YT, Sekizawa K. Thenar metastasis from lung cancer. Eur J Cancer Care (Engl). 2002;11:61.