FEMUR KRONİK NONUNİON TEDAVİSİNDE ÇİFT TABAKALI SERBEST FİBULA FLEBİ KULLANIMI

Yıl 2006, Cilt: 14 Sayı: 2, 129 - 132, 01.08.2006

O. Koray Coşkunfırat Ömer Özkan İlkay Yıldırım

Öz

Femurda oluşan defektlerin başlıca nedenleri travma, osteomyelit, nonunion, aseptik nekroz ve osteoradyonekrozdur. Femur rekonstrüksiyonunda dikkat edilmesi gereken nokta gövde ağırlığını taşıyabilecek güçte onarım sağlamaktır. Bu amaçla kullanılan yöntemler allogreftler, otojen kemik greftleri ve serbest fleplerdir. Seçilmiş olgularda serbest flepler ile başarılı sonuçlar alınmaktadır. Biz femurda kronik nonunion nedeniyle iyileşme sağlanamayan bir olguda çift tabaka sebest fibula flebi ile rekonstrüksiyon gerçekleştirdik. Sonuç olarak femurda nonunion olan bölgede iyileşme sağlanırken olguda yardımsız yürüme sağlandı. Femurda oluşan defektlerde serbest fibula flebi uygun olgularda iyi bir altenatiftir. Gerekli yükü taşıyabilmek için fibula iki tabaka halinde kullanılabilir ve fonksiyonel olarak başarılı sonuçlar elde edilir

Anahtar Kelimeler

Çift tabaka fibula, femur, nonunion

Kaynakça

• Muschler, G. F., Ihara, K., Lane, J. M., et al. A custom distal femoral prosthesis for reconstruction of large defects following wide excision of sarcoma: results and prognostic factors. Orthopedics. 18: 527, 1995.
• Unwin, P. S., Cannon, S. R., Grimer, R. J., Kemp, H. B., Sneath, R. S., Walker, P. S. Aseptic loosening in cemented custom-made prosthetic replacements for bone tumors of the lower limb. J. Bone Joint Surg. (Br.). 78: 5, 1996.
• Capanna, R., Morris, H. G., Campanacci, D., Del Ben, M., Campanacci, M. Moduler uncemented prosthetic reconstruction after resection of tunours of the distal femur. J. Bone Joint Surg. (Br.). 76: 178, 1994.
• Cierney, G., III, Zorn, K. E., Nahai, F. Bony reconstruction in the lower extremity. Clin. Plast. Surg. 19: 905, 1992.
• Tomaino, M., Bowen, V. Reconstructive Surgery for lower limb salvage. Can. J. Surg. 38: 221, 1995.
• Brunelli, G., Vigasio, A., Battiston, B., Di Rosa, F., Brunalli, G., Jr. Free microvascular fibular versus conventional bone grafts. Int. Surg. 76: 33, 1991.
• Gebhardt, M. C., Flugsted, D. I., Springfield, D. S., Mankin, H. J. The use of bone allografts for limb salvage in hifg-grade sarcomas. Clin. Orthop. 270: 181, 1991.
• Garcia-Cimbrelo, E., Olsen, B., Ruiz-Yague, M., et al. Ilizarov technique, results and difficulties. Clin. Orthop. 283: 116, 1992.
• Ueba, Y., Fujikawa, S. Nine year follow-up of a free vascularized fibula graft in neurofibromatosis: A case report and literature review. Jpn. J. Orthop. Trauma Surg. 26: 5595, 1983.
• Taylor, G. I., Miller, G. D., Ham, F. J. The free vascularized bone graft: A clinical extension of microvascular techniques. Plast. Reconstr. Surg. 55: 533, 1975.
• Wei, F. C., Chen, H. C., Chuang, C. C., Noorddhoff, M. S. Fibular osteoseptocutaneous flap: Anatomic study and clinical application. Plast. Reconstr. Surg. 78: 191, 1986.
• Wei, F. C., El-Gammal, T. A., Lin, C. H., Ueng, W. N. Free fibula osteoseptocutaneous graft for reconstruction of segmental femoral shaft defects. J. Trauma 43: 784, 1997.
• Lin, C. H., Wei, F. C., Chen, H. C.,Chuang, D. C. C. Outcome comparison in traumatic lower extremity reconstruction by using various composite vascularized bone transplantation. Plast. Reconstr. Surg. 104: 984, 1999.
• Yazar, S., Lin, C. H., Wei, F. C. One-stage reconstruction of composite bone and soft-tissue defects in traumatic lower extremities. Plast. Reconstr. Surg. 2004 114: 1457, 2004.
• Capanna, R., Bufalini, C., and Campanacci, M. A new technique for reconstruction of large metadiaphyseal bone defects: A combined graft (allograft shell plus vascularized fibula). Orthop. Traumatol. 2: 159, 1993. Jones, N. F., Swartz, W. M., Mears, D. C., Jupiter, J. B., Grossman, A. The "double barrel" free vascularized fibular bone graft. Plast. Reconstr. Surg. 81: 378, 1988.