OBEZİTEDE FARMAKOLOJİK TEDAVİ

Öz

Amaç: Obezite dünyada toplum sağlığını tehdit eden ve mevcut sağlık problemlerini ise daha da ciddi boyutlara taşıyan bir durumdur. Obezitenin, anormal bir takım fizyolojik değişikliklerle olduğunu ele alırsak bununla baş etmek veya tedavisi için bu değişikliklerin iyi değerlendirilmesi gerekmektedir.Bu makale ile okuyucularımıza obezite ile ilgili güncel farmakolojik tedavi yaklaşımlar hakkında bilgi vermeyi amaçladık. Materyal-Metot: Makalede ülkemizde obezite oranlarından, obezite sebeplerinden, açlık-tokluk merkezinin kontrolünden, hastaya uygulanacak tedavi seçiminden ve tedavi yaklaşımlarından biri olan farmakolojik tedavide kullanılan ilaçları ele aldık. Kullanılan bu ilaçların jenerik isimlerinden, ticari formlarından, ülkemizde bulunup bulunmamasından, ruhsatlı endikasyonlarından, kontendikasyonlarından, yaygın yan etki ve uyarıları gibi bilgilere yer verdik. Ayrıca kullanılan ilaçlar ile ilgili güncel devam eden faz 3 çalışmalarını okuyucularımız için kısa özet bilgileri ile birlikte bir araya getirdik. Sonuç: Obezite tedavisi, hastanın mevcut durumu en iyi şekilde değerlendirilerek yapılır. Tedavi hiyerarşik biçimde bir ya da birkaç tedaviyi barındırabilir. İlaç tedavisi de bunlardan bir tanesini olup, BMI ≥ 27 kg/m2 + risk faktörleri veya BMI ≥ 30 kg/m² olan hastalarda yaşam tarzı değişikliğine ek olarak hastanın komorbid hastalık durumu göz önde bulundurarak verilebilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Açlık-toklu merkezi
• beden kitle indeksi
• ilaç tedavisi
• klinik çalışmalar
• obezite

Pharmacological Treatment in Obesity

Öz

Aim: Obesity is a situation that threatens public health in the world and carries existing health problems to even more serious dimensions. Considering that obesity has some abnormal physiological changes, these changes should be evaluated well in order to cope with or treat it. With this article, we aimed to inform our readers about current pharmacological treatment approaches related to obesity. Material-Method: In this article, we discussed the obesity rates, the causes of obesity, the control of the hunger and satiety center, the choice of treatment to be applied to the patient, and the drugs used in pharmacological treatment, which is one of the treatment approaches. We have included information such as generic names, commercial forms, availability in our country, licensed indications, contraindications, common side effects and warnings of these drugs. In addition, we have brought together the current ongoing phase 3 studies on the drugs used with short summary information for our readers. Conclusion: Obesity treatment is done by evaluating the current condition of the patient in the best way. Treatment may include one or more treatments in a hierarchical fashion. Drug therapy is one of them, and it can be given in patients with BMI ≥ 27 kg/m2 + risk factors or BMI ≥ 30 kg/m2, in addition to lifestyle changes, considering the patient's comorbid disease status.

Anahtar Kelimeler

• Hunger-satiety center
• body mass index
• drug therapy
• clinical trials
• obesity

Kaynakça

1. 1. TÜİK. Türkiye Sağlık Araştırması, 2019. https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Turkey-Health-Survey2019-3366. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
2. 2. Türkiye Beslenme ve Sağlık Araştırması. Beslenme Durumu Ve Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi Sonuç Raporu. https://www.saglik.gov.tr/TR,4736/turkiye-beslenme-ve-saglik-arastirmasi-2010-yayinlandi.html. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
3. 3. John P. Porcari PhD RCEP MAACVPR FACSM CXBPF, Fabio Comana MA MS, American Council on Exercise Exercise Physiology (Foundations of Exercise Science). First Edition ed. F.A. Davis Company; 2015.
4. 4. Agrawal S. Obesity, Bariatric and Metabolic Surgery: A Comprehensive Guide 2nd ed. ed. 2023.
5. 5. Kojima M, Hosoda H, Date Y, Nakazato M, Matsuo H, Kangawa K. Ghrelin is a growth-hormonereleasing acylated peptide from stomach. Nature. Dec 9 1999;402(6762):656-60. doi:10.1038/45230
6. 6. Schwartz MW, Morton GJ. Obesity: keeping hunger at bay. Nature. Aug 8 2002;418(6898):595-7. doi:10.1038/418595a
7. 7. FDA. QSYMIA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022580s000lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
8. 8. FDA. CONTRAVE. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/200063s000lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.

9. 9. EMA. Mysimba. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mysimba-eparproduct-information_en.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
10. 10. FDA. IMCIVREE. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/213793s001lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
11. 11. Haddock CK, Poston WS, Dill PL, Foreyt JP, Ericsson M. Pharmacotherapy for obesity: a quantitative analysis of four decades of published randomized clinical trials. Int J Obes Relat Metab Disord. Feb 2002;26(2):262-73. doi:10.1038/sj.ijo.0801889
12. 12. FDA. TENUATE. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/11722s029,12546s032lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
13. 13. FDA. Phendimetrazine Tartrate Extended-release Capsules CIII.
14. 14. EMA. Xenical https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/xenical-epar-productinformation_en.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
15. 15. FDA. SAXENDA. 2014.
16. 16. Baggio LL, Drucker DJ. Biology of incretins: GLP-1 and GIP. Gastroenterology. May 2007;132(6):2131- 57. doi:10.1053/j.gastro.2007.03.054d
17. 17. FDA. OZEMPIC. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/209637lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
18. 18. Sussman MA, Volkers M, Fischer K, et al. Myocardial AKT: the omnipresent nexus. Physiol Rev. Jul 2011;91(3):1023-70. doi:10.1152/physrev.00024.2010
19. 19. Tak YJ, Lee SY. Long-Term Efficacy and Safety of Anti-Obesity Treatment: Where Do We Stand? Curr Obes Rep. Mar 2021;10(1):14-30. doi:10.1007/s13679-020-00422-w
20. 20. Ouyang J, Isnard S, Lin J, et al. GDF-15 as a Weight Watcher for Diabetic and Non-Diabetic People Treated With Metformin. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:581839. doi:10.3389/fendo.2020.581839
21. 21. Khodadadi M, Jafari-Gharabaghlou D, Zarghami N. An update on mode of action of metformin in modulation of meta-inflammation and inflammaging. Pharmacol Rep. Apr 2022;74(2):310-322. doi:10.1007/s43440-021-00334-z
22. 22. FDA. RIOMET ER. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/212595s000lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
23. 23. FDA. SYMLIN. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/021332s007_S016.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
24. 24. FDA. VYVANSE. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208510lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
25. 25. FDA. MOUNJARO. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/215866s000lbl.pdf. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.
26. 26. RxMediaPharma. 2023.
27. 27. Information NCfB. Klinik Faz 3 Obezite Çalışmaları. https://www.clinicaltrials.gov/. Erişim tarihi 25 Ağustos, 2023.