Venöz Bacak Ülserinde Kanıt Temelli Uygulamalar

Öz

Venöz bacak ülseri, altı haftadan uzun süre devam eden, ayak bileğinden baldırın ortasına kadar uzanan açık bir lezyon olarak tanımlanır. Bu durum bölgesel basınç artışı ile ilişkilidir. Venöz bacak ülserleri alt ekstremitede en sık görülen ülser tipidir ve tahmini insidansı yaklaşık %1'dir. Uzun dönem tedavi ve nüks oranlarının %50-70 olduğu tahmin edilmektedir. Bu faktörler hastaların yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve sağlık sistemleri üzerinde önemli bir yük oluşturmaktadır. Venöz bacak ülserlerinin tedavisinin amacı venöz basıncı azaltmak, yara granülasyonunu uyarmak ve epitelizasyonu ve yara iyileşmesini hızlandırmak, ödemi azaltmak, ağrıyı azaltmak ve hastanın yaşam kalitesini artırmak ve nüksü önlemektir. Tanı, tedavi ve takipte başarı şansını artırmak için multidisipliner bir yaklaşım önemlidir. Bu derlemenin amacı, venöz bacak ülserlerinin önlenmesi ve yönetimi için Kanada Yara Bakım Derneği (Wounds Canada) tarafından geliştirilen kanıta dayalı yaklaşımları paylaşmaktır.

Anahtar Kelimeler

• Hemşirelik
• kanıta dayalı uygulama
• venöz bacak ülseri.

Evıdence -Based Applıcatıons In Venous Leg Ulcer

Öz

A venous leg ulcer is defined as an open lesion extending from the ankle to the mid-calf, persisting for more than six weeks. This condition is associated with increased regional pressure. Venous leg ulcers are the most common type of ulcer in the lower extremity, with an estimated incidence of approximately 1%. Long-term treatment and recurrence rates are estimated to be 50-70%. These factors have a significant impact on patients' quality of life and place a significant burden on healthcare systems. The aim of treatment of venous leg ulcers is to reduce venous pressure, stimulate wound granulation and accelerate epithelialisation and wound healing, reduce oedema, reduce pain and improve the patient's quality of life and prevent recurrence. A multidisciplinary approach is important to increase the chance of success in diagnosis, treatment and follow-up. The aim of this review is to share evidence-based approaches developed by Wounds Canada for the prevention and management of venous leg ulcers.

Anahtar Kelimeler

• Nursing
• evidence -based application
• venous leg ulcer.

Kaynakça

1. 1. Bai Z, Wang H, Sun H, Cui L. Effect of hyperbaric oxygen therapy on the patients with venous leg ulcer: A systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2023;46(10):4131-4137. doi:10.1016/j.asjsur.2023.01.068
2. 2. Borges D, Pires R, Ferreira J, Dias-Neto M. The effect of wound electrical stimulation in venous leg ulcer healing—a systematic review. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(5):1070-1079.e1. doi:10.1016/j.jvsv.2023.05.005
3. 3. ASGARPOUR H. Venöz Ayak Ülser Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019;10(3):333-339. doi:10.22312/sdusbed.560995
4. 4. Patton D, Avsar P, Sayeh A, et al. A systematic review of the impact of compression therapy on quality of life and pain among people with a venous leg ulcer. Int Wound J. 2024;21(3). doi:10.1111/iwj.14816
5. 5. Aberer W, Martine Bagot G, Lasse Braathen C, et al. S3-Guideline on Venous Leg Ulcer Members of EDF Guideline Committee: Chairman of EDF Guideline Committee.
6. 6. Evans R, Fcfp C, Kuhnke JL, et al. Foundations of Best Practice for Skin and Wound Management Prevention and Management of Venous Leg Ulcers.; 2019.
7. 7. Ren SY, Liu YS, Zhu GJ, et al. Strategies and challenges in the treatment of chronic venous leg ulcers. World J Clin Cases. 2020;8(21):5070-5495. doi:10.12998/wjcc.v8.i21.5070
8. 8. CONSENSUS RECOMMENDATIONS Recommendations from an Expert Working Group.; 2015. www.rikssar.se/rut-information-in-english

9. 9. Franks PJ, Barker J, Laeuchli S, Med PrivD, Mosti G. Chief of Dermatologic Surgery, President of the European Wound Management Association (EWMA).; 2016. www.markallengroup.com
10. 10. O’Donnell TF, Passman MA, Marston WA, et al. Management of venous leg ulcers: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery® and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2014;60(2):3S-59S. doi:10.1016/j.jvs.2014.04.049
11. 11. He B, Shi J, Li L, et al. Prevention strategies for the recurrence of venous leg ulcers: A scoping review. Int Wound J. 2024;21(3). doi:10.1111/iwj.14759
12. 12. Aleksandrowicz H, Owczarczyk-Saczonek A, Placek W. Venous leg ulcers: Advanced therapies and new technologies. Biomedicines. 2021;9(11). doi:10.3390/biomedicines9111569
13. 13. ÖZTAŞ P. YARA İYİLEŞMESİ, BAKIMI VE TEDAVİSİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2021;54(2):341-351. doi:10.20492/aeahtd.931499
14. 14. Patton D, Avsar P, Sayeh A, et al. Assessing the healthcare costs associated with venous leg ulcer compression bandages – A scoping review. J Tissue Viability. 2023;32(4):618-626. doi:10.1016/j.jtv.2023.06.009
15. 15. Dahm KT, Myrhaug HT, Strømme H, Fure B, Brurberg KG. Effects of preventive use of compression stockings for elderly with chronic venous insufficiency and swollen legs: A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2019;19(1). doi:10.1186/s12877-019-1087-1
16. 16. Aldemir M, Bağlı BS. The Effects of Four-layer Compression Bandages and Hyperbaric Oxygen Treatment on Lower Extremity Venous Ulcers. Kafkas Journal of Medical Sciences. 2021;11(50):144-148. doi:10.5505/kjms.2021.13911
17. 17. Probst S, Saini C, Gschwind G, et al. Prevalence and incidence of venous leg ulcers—A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 2023;20(9):3906-3921. doi:10.1111/iwj.14272
18. 18. Behairy AS, Masry SE. Impact of Educational Nursing Intervention on Compression Therapy Adherence and Recurrence of Venous Leg Ulcers: A Quasi-Experimental Study. Ocul Oncol Pathol. 2022;8(2):120-132. doi:10.1159/000521054