Yenidoğanlarda Noninvaziv Ventilasyona Bağlı Nazal Basınç Yaralanması ve Hemşirelik Bakımı

Amaç: Term-preterm yenidoğanların cilt yapılarının olgunlaşmamasına bağlı burun dokusunun yeterince gelişmemiş olması ve solunum desteğine gereksinim duymaları basınç yaralanmalarına karşı onları kırılgan hale getirir. Noninvaziv ventilasyon desteği alan yenidoğanlarda nazal kanül kullanımı tıbbi cihaza bağlı basınç yaralanmasına neden olur. Noninvaziv ventilasyon aparatlarına bağlı gelişen basınç yaralanması, arayüzün yanlış hizalanmasından, bebeğin burnuna kanülün sıkı bir şekilde yerleştirilmesinden, bebek hareket ettikçe kanülün cilde sürtünmesinden, kanülle cilt arasında nemli bir ortam oluşmasından ve kanülün yenidoğanın burnuna uygun büyüklükte kullanılmamasından kaynaklanmaktadır. Nazal yaralanma burunda basit kızarıklık ile başlayıp nazal septum nekrozuna kadar ilerleyebilir ve yaralanma cerrahi onarım gerektirebilir. Bu derlemede yenidoğanlarda noninvaziv ventilasyona bağlı nazal basınç yaralanmasının önlenmesinde hemşirelik bakımının öneminin ortaya konulması amaçlanmıştır. Yöntem: Derleme niteliği olan bu çalışmada yenidoğanın akciğer gelişimi ve cilt yapısı, mekanik ventilasyon desteği, tıbbi cihaza bağlı basınç yaralanması ve noninvaziv ventilasyona bağlı nazal basınç yaralanmasını önlemeye yönelik hemşirelik bakımı kapsamlı bir şekilde ele alınmıştır. Sonuç: Noninvaziv ventilasyon ile ilişkili basınç yaralanmaları için risk faktörlerinin belirlenmesi ve nazallerin yakından takip edilmesi bu tür yaralanmaları ve ilerlemeleri önlemektedir. Basınç yaralanmasının önlenmesi, değerlendirilmesi, tedavisi ve kayıt altına alınması hemşirelik bakımının kritik bileşenleridir. Nazal basınç yaralanması erken tespit ve etkili hemşirelik bakım ile önlenebilir bir durumdur.

Aim: The fact that the nasal tissue is not sufficiently developed due to the immaturity of term and premature newborns’ skin structures and the need of respiratory support makes them fragile against pressure sores. The use of nasal cannula on newborns who receive noninvasive ventilation support results in pressure injuries related to medical devices. Pressure sores developing related to the noninvasive ventilation apparatuses may be caused by the misalignment of the interface, placing the cannula tightly on the infant’s nose, the friction of the cannula on the infant’s skin whenever the infant moves, forming of a humid part between the skin and the cannula, and the cannula not being used in an appropriate size to the infant’s nose*. Nasal injury can start with a simple wound on the nose and can progress to nasal septum necrosis, and the injury can require surgical repair. In this review, it is intended to put forward the importance of nursing care for the prevention of nasal pressure injury in neonatal infants due to noninvasive ventilation. Method: In this work, having the characteristics of a review, lung development and skin structure of the neonatal, mechanical ventilatory support, the significance of nursing care to prevent pressure injuries related to the medical devices and nasal pressure injury due to the noninvasive ventilation is covered extensively. Conclusions: Identifying the risk factors for the pressure injuries connected with the noninvasive ventilation and following closely of nasals prevent such injuries and progressions. The prevention, evaluation, cure and the registration of pressure injuries are critical components of nursing care. Nasal pressure injury is a preventable condition with early detection and effective nursing care.