Akciğerin Primer Skuamöz Hücreli Kanserlerinin Kranial Metastazları-Olgu Sunumu

Öz

Dünya sağlık örgütü (WHO) kaynaklarına göre kanser, kardiyovasküler hastalıklar sonrası en sık görülen ölüm sebebidir. Tüm kanser olguları açısından karşılaştırıldığında akciğer kanseri görülme sıklığı açısından kadın cinsiyette ikinci sırada, erkek cinsiyette ise birinci sıradadır. Akciğer kanseri olgularının en sık görülen tipi ise küçük (yulaf) hücreli tipi olup, primeri açısından kıyaslandığında ise skuamöz hücreli varyantıdır. Akciğer kanserli olguların ilk konulan tanısında % 10-14’ unda kranial metastaz görülmektedir. Metastatik lezyon açısından mukayese edildiğinde ise kranial me-tastazlar küçük hücreli akciğer kanserinde görülmektedir. İntrakranial olgularda % 80-85’ inde supratentoriyel yerleşim görülür. Skuamöz hücreli akciğer kanserinin davranış şekli olarak sıklıkla geç metastaz yapmakta, kranial metastazı ise nadir olarak görülmektedir.İntrakranial metastaza bağlı görülebilecek semptomlar zamam zaman bulantı, kusmanın eşlik edebildiği başağrısı, fokal nörolojik bulgular, epileptik nöbetler, serebellar fonksiyonlarda bozulmadır. Beyin metastazlarının geliştiği akciğer tümörleri radyolojik olarak genellikle apikal ve periferik yerleşimlidir.Akciğer kanse-rinin kranial metastazı sıklıkla semptomatik hastalarda, daha nadir olarak da tarama amaçlı çekilen diagnostik kranial BT, beyin MRG, PET- CT sırasında saptanmaktadır.Bu çalışmamızda akciğer skuamöz hücreli kanser tanısıyla takip edilen hastada, intrakranial frontal ve temporal bölgede multipl metastazları saptanan olgunun literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Beyin, metastaz, primer akciğer skuamöz hücreli kanser

CRANIAL METASTASES OF PRIMARY SQUAMOUS CELL CANCER OF THE LUNG

Abstract

Cancer is the second most common cause of death according to World Health Organization (WHO) report. When all cases with cancer are taken into consideration, lung cancer is the second most common type in female gender and first in males. The most common kind of lung cancer is small (oat) cell type and its squamous cell variant when compared to its primary. At the time lung cancer is diagnosed, 10-14 % of the cases also manifest with cranial metastases. When compared according to metastatic lesions, cranial metastases are seen in small cell lung cancer. Supratentorial region is the location of metastases in 80-85 % of cases with intracranial involvement. Squamous cell lung cancer commonly metastasises in the late period and its cranial metastases are rarely met. The symptoms related to intracranial metastasis is nausea, vomiting, headache, focal neurological signs, epileptic seizures and disruption of cerebellar function. Lung tumors in which cranial intracranial metastases develop are generally apical or peripheral located radiologically.The cranial metastasis of lung cancer is generally in symptomatic patients and rarely diagnosed by screening tests such as diagnostic cranial CT, brain MRI or PET- CT.We aimed to present our case with the diagnosis of lung squamous cell cancer in whom multiple intracranial lesions were detected in frontal and temporal regions together with a review of the literature.

Keywords

• Brain, metastasis, primary squamous cell cancer of the lung

Kaynakça

1. 1. Akciğer kanseri tanı ve tedavi rehberi. Toraks Dergisi 7(Ek 2):1-35, 2006.
2. 2. Altınbaş M, Dikilitaş M, Doğu GG, Er Ö. Küçük hücreli akciğer kanserine yaklaşım. Türk Onkoloji Dergisi 22(1):44-53, 2007.
3. 3. Billings PS, Miller DL, Allen MS. Surgical treatment of primary lung cancer with synchronous brain metastases. J Thorac Cardivasc Surg 122:548-53, 2001.
4. 4. Bindal RK, Sawaya R, Leavens ME, Lee JJ. Surgical treatment of multiple brain metastases. J Neurosurg 79(2):210-16, 1993.
5. 5. Castrucci WA, Knisely JP. An update on the treatment of CNS metastases in small cell lung cancer. Cancer J 14(3):138-46, 2008.
6. 6. Delatre JY, Krol G, Thaler HT, Posner JB. Distrubation of brain metastases. Arch Neurol 45:741-44, 1988.
7. 7. Greenberg Handbook of Neurosurgery Brain Metastasis Sixth Edition. Thieme Verlag 484-91, 2005.
8. 8. Lorenzoni JG, Devriendt D, Massager N, Desmedt F, Simon S, Van Houtte P, Brotchi J, Levivier M. Brain stem metastases treated with radiosurgery: prognostic factors of survival and life expectancy estimation. Surg Neurol 71(2):188-95, 2009.

9. 9. Patchell RA. The management of brain metastases. Cancer Treat Rev 29:533-40, 2003.
10. 10. Posner JB. Management of central nervous system metastases. Semin Oncol 4(1): 81-91, 1977.
11. 11. Sen M, Demiral AS, Cetingöz R. Prognostic factors in lung cancer with brain metastasis. Radiother Oncol 46:33-8, 1998.
12. 12. Shaffrey ME, Mut M, Asher AL, Burri SH, Chahlavi A, Chang SM, Farace E, Fiveash JB, Lang FF, Lopes MB, Markert JM, Schiff D, Siomin V, Tatter SB, Vogelbaum MA. Brain metastases. Curr Probl Surg 4:665-741, 2004.
13. 13. Weinberg JS, Lang FF, Sawaya R. Surgical management of brain metastases. Curr Oncol Rep 3(6):476-83, 2001.
14. 14. Yurdakul AS, Halilçolar H, Öztürk C, Tatar D, Karakaya J. Beyin metastazı bulunan primer akciğer kanserli hastalarda prognozu etkileyen faktörler. Tü- berküloz ve Toraks Dergisi 54(3):235-42, 2006.