Tavşanlarda Kronik Unilateral Kısmi Üreteral Obstrüksiyonun Diüretik Doppler Ultrasonografi ile Değerlendirilmesi

Öz

Bu deneysel çalışma, kronik unilateral kısmi üreteral obstrüksiyonun (UO) tanısında diüretik kullanımının renal Doppler parametreleri üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Yeni Zellanda Tavşanında (n=10) sol üreter daraltılarak, kısmi UO oluşturuldu. Böbreklerin Doppler ultrasonografik değerlendirilmesi ile preoperatif ve postoperatif 1. ve 4. haftalarda rezistif indeks (RI), RI farkı (RI) ve RI oranı (RIr) elde edildi. Preoperatif sol böbreğin RI değeri ile kıyaslandığında obstruktif (sol) böbreğin RI değerinin, postoperatif 1. haftadaki artışı istatistiksel yönden önemliydi (P = ,04). Diüretik uygulaması sonrasında non-obstruktif (sağ) böbreğin ortalama RI değeri, her iki postoperatif ölçüm zamanında azaldı ve buna bağlı olarak obstruktif ve non-obstruktif böbrek arasında istatistiksel fark belirlendi (P < ,002). Obstruktif böbreğin ortalama RI değerleri, postoperatif hem doğrudan hem de diüretik ölçümlerde 0,70 eşik değerini aşmadı. Postoperatif ölçümlerde diüretik uygulaması, ortalama RIΔ’nı eşik değerin (≥ 0,11) üzerine çıkmasını sağladı ve eşik değerin (≥ 1,1) üzerinde olan ortalama RIr’nı daha da arttırdı. Bu çalışmanın sonuçları, eşik değeri aşmayan tek taraflı yüksek renal RI değerlerinde diüretik uygulamasının, RIΔ’nı ve RIr’yı yükselterek, kronik unilateral kısmi UO’nun tanısal doğruluğunu artırabileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Doppler ultrasonografi
• diüretik
• obstruktif üropati
• tavşan

Kaynakça

1. 1. Apoku, IN, Ayoola OO, Salako AA, Idowu BM. Ultrasound evaluation of obstructive uropathy and its hemodynamic responses in southwest Nigeria. International Braz J Urol 2015;41:556-561. [Crossref]
2. 2. Hayan F, Bacha R, Farooq MY, et al. Doppler comparison between ureteric obstruction and ureteric jet velocity. EAS J Radiol Imaging Technol. 2019;1:106-112. [Crossref]
3. 3. Clarke DL. Feline ureteral obstructions part 1: medical management. J Small Anim Pract. 2018;59:324-33. [Crossref]
4. 4. Yokoyama H, Tsuji Y. Diuretic Doppler ultrasonography in chronic unilateral partial ureteric obstruction in dog. BJU Int. 2002;90:100-104. [Crossref]
5. 5. Müslümanoğlu AY, Tepeler A. Renal kolik tanısı ve tedavisi. Marmara Med J. 2008;21:187-192.
6. 6. Lemieux C, Vachon C, Beauchamp G, Dunn ME. Minimal renal pelvis dilatation in cats diagnosed with bening ureteral obstruction by antegrade pyelograohy: a retrospective study of 82 cases (2012-2018). J Fenile Med Surg. 2021;23:892-899. [Crossref]
7. 7. Clarke DL. Medical and surgical management of ureteral obstructions. Adv Small Anim Care. 2021;85-100. [Crossref]
8. 8. Ikee R, Kobayashi S, Hemmi N, Imakiire T, Kikuchi Y, Moriya H, Suzuki S, Miura S. Correlation between the resistive index by Doppler ultrasound and kidney function and histology. Am J Kidney Dis. 2005;46:603-609. [Crossref]

9. 9. Kaya M. The evaluation of renal hemodynamics with Doppler ultrasonography. In: Artis, AS (Ed), Hemodynamics-new diagnostic and therapeutic approaches. 1st ed. InTech, Rijeka, Croatia. 2012;1-30. [Crossref]
10. 10. Cruz EG, Broca Garcia BE, Sandoval DM, et al. Renal resistive index as a predictor of acute kidney injury and Mortality in COVID-19 critically III. Blood Purif. 2022;51:309-316. [Crossref]
11. 11. WU H, Liu K, Darko IN, et al. Predictive value of renal resistive index for the onset of acute kidney injury and its non-recovery: a systematic review and meta-analysis. Clinical Nephrol. 2020;93:172-186. [Crossref]
12. 12. Evangelista GCL, Viana AG, Neves MM, Reis ECC. Resistivity and pulsatility indexes in feline kidney disease: a systematic review. Vet Radiol Ultrasound. 2022;63:306-318. [Crossref]
13. 13. Halbgewachs C, Domes T. Postobstructive diuresis: Pay close attention to urinary retention. Can Fam Physician. 2015;61:137-42.
14. 14. Li XD, Wu YP, Wei Y, Chen SH, Zheng QS, Cai H, Xue XY, Xu N. Predictors of recoverability of renal function after pyeloplasty in adults with ureteropelvic junction obstruction. Urol Int. 2018;100:209-215. [Crossref]
15. 15. Di Nicolo P, Granata A. Renal intraparenchymal resistive index: the ultrasonographic answer to many clinical questions. J Nephrol. 2019;32:527-538. [Crossref]
16. 16. Platt JF, Rubin JM, Ellis JH. Distinction between obstructive and nonobstructive pyelocaliectasis with duplex Doppler sonognaphy. Am J Roentgenol. 1989;153:997-1000. [Crossref]
17. 17. Kaya M, Bumin A, Sen Y, Alkan Z. Comparison of Excretory Urography, Ultrasonography-Guided Percutaneous Antegrade Pyelography, and Renal Doppler Ultrasonography in Rabbits with Unilateral Partial Ureteral Obstruction: An Experimental Study. Kafkas Üni Vet Fak Derg. 2010;16:735-741. [Crossref]
18. 18. Kaya M, Çetinkaya MA. Evaluation of acute partial unilateal obstruction based on the renal venous impedance index in rabbit: an experimental study. Ankara Univ Vet Fak Derg. 2022;69:259-264. [Crossref]
19. 19. Lim GY, Jang HS, Lee EJ, Lim YS, Jung SE, Park SH. Utility of the resistance index ratio in differentiating obstructive from nonobstructive hydronephrosis in children. J Clin Ultrasound. 1999;27:187-193. [Crossref]
20. 20. Riahinezhad M, Sarrami AH, Gheisari A, Shafaat O, Merikhi A, Karami M, Farghadani M, Moslehi M. How may Doppler indices help in the differentiation of obstructive from nonobstructive hydronephrosis? J Res Med Sci. 2018;23:76. [Crossref]
21. 21. Shokeir AA, Nijman RJM, El-Azab M, Provoost AP. Partial ureteral obstruction. Effect of intravenous normal saline and furosemide upon the renal resistive index. J Urol. 1997;157:1074-1077. [Crossref]