An Investigation of Decision-Making Skills of Nurses Working in Intensive Care Unit and Their Knowledge, Attitudes and Practices Related to Physical Restraint

Abstract

Objective: The aim of this study was to examine the relationship between the knowledge, attitudes and practices of nurses working in the intensive care unit regarding physical restraint and decision-making skills. Method: The descriptive and cross-sectional study included 193 nurses working in the intensive care units of a training and research hospital in Turkey. The study was conducted between 01.02.2024-01.05.2024 after all necessary permissions were obtained. Data were collected with the “Descriptive Characteristics Form”, “Nurse Decision Making Scale” and “Scale of Nurses' Knowledge, Attitudes and Practices Regarding Physical Restraint”. The data obtained were evaluated using IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 program. Independent groups t-test, one-way analysis of variance and post hoc analysis were used to compare the scale scores according to the descriptive characteristics of the nurses. Results: Of the participants, 76.2% were female, 72.5% were undergraduate graduates and the mean age was 28.45±4.25 years. The mean decision-making score of the nurses working in the intensive care unit was found to be 104.20±9.79 and the mean level of knowledge, attitude, and practice of physical restraint was found to be 8.10±1.43, 31.73±4.42, and 35.06±3.18, respectively. A significant positive weak correlation was found between the level of knowledge, attitude and practice scores related to physical restraint and the decision-making score (P<.05). Conclusion: The mean scores for intensive care nurses' knowledge, attitudes, and practices regarding decision-making and physical restraints were found to be above the median. Variables such as age, educational status, length of service in intensive care, nurses' status of receiving training on physical restraint, their opinion on the necessity of physical restraint, and their active participation in the decision-making process were found to affect decision-making and physical restraint knowledge, attitude, and practice scores. Furthermore, as nurses' skills regarding physical restraint increased, their decision-making scores also increased. It was recommended that nurses be provided with orientation training, encouraged to pursue graduate education and intensive care nursing certification programs to improve their knowledge, attitudes, and practices regarding physical restraint and their decision-making skills.

Keywords

• Attitude
• decision making
• intensive care nurse
• knowledge
• physical restraint
• practice

Yoğun Bakımda Çalışan Hemşirelerin Karar Verme Becerileri ile Fiziksel Kısıtlamaya İlişkin Bilgi, Tutum ve Uygulamalarının İncelenmesi

Öz

Amaç: Bu araştırma yoğun bakımda çalışan hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya yönelik bilgi, tutum ve uygulamaları ile karar verme becerisi arasındaki ilişkisini incelemek amacıyla yapıldı. Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel özellikte tasarlanan araştırmaya, Türkiye’de bir eğitim ve araştırma hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde görev yapan 193 hemşire dâhil edilmiştir. Çalışma, gerekli tüm izinler alındıktan sonra 01.02.2024 - 01.05.2024 tarihleri arasında yürütülmüştür. Veriler “Tanımlayıcı Özellikler Formu”, “Hemşire Karar Verme Ölçeği” ve “Hemşirelerin Fiziksel Kısıtlamaya İlişkin Bilgi Düzeyi, Tutum ve Uygulamaları Ölçeği” ile toplanmıştır. Elde edilen veriler IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 programı aracılığıyla değerlendirilmiştir. Hemşirelerin tanımlayıcı özelliklerine göre ölçek puanlarının karşılaştırılmasında bağımsız gruplar t-testi, tek yönlü varyans analizi ve post hoc analizi kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmaya katılanların %76,2’si kadın, %72,5’i lisans mezunu ve yaş ortalaması 28,45±4,25’dir. Yoğun bakımda çalışan hemşirelerin; karar verme puanı ortalaması 104,20±9,79 ve fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi düzeyi ortalaması 8,10±1,43, tutum ortalaması 31,73±4,42, uygulama ortalaması 35,06±3,18 olarak saptanmıştır. Fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi düzeyi, tutum ve uygulama puanı ile karar verme puanı arasında anlamlı pozitif yönde zayıf bir ilişki bulunmuştur (P<,05) Sonuç: Yoğun bakım hemşirelerinin karar verme ve fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi, tutum ve uygulama puan ortalamalarının orta değerin üzerinde olduğu belirlenmiştir. Yaş, eğitim durumu, yoğun bakımda çalışma süresi, hemşirelerin fiziksel kısıtlamayla ilgili eğitim alma durumu, fiziksel kısıtlama uygulamasının gerekliliğine yönelik görüşü ve karar sürecine aktif katılma durumu gibi değişkenlerin karar verme ile fiziksel kısıtlama bilgi, tutum ve uygulama puanlarını etkilediği görülmüştür. Ayrıca hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya yönelik becerileri arttıkça, karar verme puanları da artmıştır. Fiziksel kısıtlamaya yönelik yoğun bakım hemşirelerinin bilgi, tutum ve uygulamaları ile karar verme becerilerini geliştirmek için hemşirelere oryantasyon eğitimlerinin verilmesi, lisansüstü eğitim ve yoğun bakım hemşireliği sertifika programına teşvik edilmeleri önerilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Bilgi
• fiziksel kısıtlama
• karar verme
• tutum
• uygulama
• yoğun bakım hemşiresi

Kaynakça

1. 1. Bleijlevens MH, Wagner LM, Capezuti E, Hamers JP. Physical restraints: Consensus of a research definition using a modified delphi technique. J Am Geriatr Soc. 2016;64(11):2307-2310.
2. 2. Turna Ö, Gürsoy A. Yoğun bakım ünitelerinde fiziksel tespit kullanımı: Nedenler ve sonuçlar. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2021;8(2):127-133.
3. 3. Gül Ü, Kavak BF. Hemşirelerin fiziksel tespite yönelik bilgi düzeyi, tutum ve uygulamalarının değerlendirilmesi. Acıbadem Üniv Sağ Bil Derg. 2019;10(4):657-662.
4. 4. Van Der Kooi AW, Peelen LM, Raijmakers RJ, et al. Use of physical restraints in dutch intensive care units: A prospective multicenter study. Am J Crit Care. 2015;24(6):488–495.
5. 5. Kılıç G, Kutlutürkan S, Çevik B, Erdoğan B. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin fiziksel tespit uygulamasına yönelik görüşlerin değerlendirilmesi. Van Tıp Derg. 2018;25(1):11-16.
6. 6. Suliman M. Prevalence of physical restraint among ventilated intensive care unit patients. J Clin Nurs. 2018;27(19–20):3490-3496.
7. 7. Smithard D, Randhawa R. Physical restraint in the critical care unit: A narrative review. New Bioethics. 2022;28(1):68-82.
8. 8. Göktaş A, Buldukoğlu K. Fiziksel tespit azaltma kapsamında uygulanan müdahaleler. Sağlık Bil Üniv Hemş Derg. 2022;4(1):27-32.

9. 9. Ertuğrul B, Özden D. Nurses' knowledge and attitudes regarding physical restraint in Turkish intensive care units. Nurs Crit Care. 2021;26,253-261.
10. 10. Kantek F, Yıldırım N. Sorun çözme ve karar verme. Hemşirelikte yönetim. İstanbul: Akademi Basın ve Yayıncılık. 2022.p.184-208.
11. 11. Nibbelink CW, Brewer BB. Decision-making in nursing practice: An integrative literature review. J Clin Nurs. 2018;27(5-6):917-928.
12. 12. Ceylan BK, Mete M. Kanıta dayalı hemşirelik kavramı ve kanıt niteliği oluşturan durumlar. Selçuk Üniv Akşehir Meslek Yüksek Sosyal Bil Derg. 2023;(15):121-132.
13. 13. Türkel S. Yoğun Bakım Hemşirelerinin Bireysel ve Mesleki Özellikleri, Karar Verme Tarzları ve Kanıta Dayalı Hemşireliğe Yönelik Tutumları Arasındaki İlişkiye Yönelik Bir Araştırma. Yüksek Lisans Tezi. İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2023.
14. 14. Kırkbir İB, Kurt T. Hemşirelik bilişimi ve karar verme sürecinde klinik karar destek sistemlerinin önemi. Hemşirelik Bilimi Derg. 2020;3(3):28-31.
15. 15. Lawson T, Bales M, Tan A. Predictor of new onset physical restraint use in adult intensive care units. CCM. 2019;47:645.
16. 16. Forkan ARM, Khalil I. A clinical decision-making mechanism for context-aware and patient-specific remote monitoring systems using the correlations of multiple vital signs. Computer Methods Prog Biomed. 2017;139:1-16.
17. 17. Büyükyayla A. Yetişkin Yoğun Bakım Birimlerinde Çalışan Hemşirelerin Fiziksel Kısıtlamaya Yönelik Aldıkları Eğitimin Bilgi Tutum ve Uygulama Üzerine Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışma. Yüksek Lisans Tezi. Çankırı Karatekin Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2023.
18. 18. Köse G, Taştan S, Çatalbaş A, Akkaya H, Seyfi M, Avşar Ö. Bir üniversite hastanesinde çalışan hemşirelerin fiziksel kısıtlama kullanımına ilişkin bilgi, tutum ve uygulamalarının belirlenmesi. Kocaeli Tıp Derg. 2020;9(2):39-48.
19. 19. Salant P, Dillman DA. (1994). How To Conduct Your Own Survey. John Wiley & Sons, Inc. Newyork, S. 55.
20. 20. Lauri S, Salanterä S. Developing an instrument to measure and describe clinical decision making in different nursing fields. J Prof Nurs. 2002;18(2):93-100.
21. 21. Phillips BC. Clinical Decision Making in Last Semester Senior Baccalaureate Nursing Students. Doctoral Dissertation. University Of Wisconsin-Milwaukee; 2015.
22. 22. Demir Ş, Yılmaz AA. Hemşire Karar Verme Ölçeği’nin Türkçe’ye uyarlanması: Geçerlik ve güvenirlik çalışması. Sağlık Hemş Yönetimi Derg. 2021;8(3):407-417.
23. 23. Suen KPL. Knowledge, attitude and practice of nursing home staff towards physical restraints in Hong Kong nursing homes. Asian J Nurs Stud. 1999;5(2):73-86.
24. 24. Kaya H, Aşti T, Acaroğlu R, Erol S, Savcı C. Hemşirelerin fiziksel tespit edici kullanımına ilişkin bilgi tutum ve uygulamaları. Maltepe Üniv Hemş Bilim Sanatı Derg. 2008;1(2):21-29.
25. 25. Rababa M, Al-Rawashdeh S. Critical care nurses' critical thinking and decision making related to pain management. Inten Crit Care Nurs. 2021;63:103000.
26. 26. Balci H, Arslan S. Nurses' information, attıtude and practices towards use of physical restraint in intensive care units. J Caring Sci. 2018;7(2):75.
27. 27. Kassew T, Dejen Tilahun A, Liyew B. Nurses’ knowledge, attitude, and influencing factors regarding physical restraint use in the intensive care unit: A multicenter cross‐sectional study. Critical Care Res Prac. 2020;(1):4235683.
28. 28. Bozkurt B, Kaya KÇ. Yoğun bakımda çalışan hemşirelerin fiziksel ve kimyasal tespit uygulamalarındaki bilgi, tutum ve becerileri. Hacettepe Üniv Hemş Fak Derg. 2024;11(1):46-51.
29. 29. Suliman M, Aloush S, Al-Awamreh K. Knowledge, attitude and practice of intensive care unit nurses about physical restraint. Nurs Crit Care. 2017;22:264-269.
30. 30. Ali AZF, Nageeb SM. Effect of problem-solving educational program on decision-making skills among nurses in critical care units. Int J Novel Res Healthcare Nurs. 2020;7(1):148-160.
31. 31. Maharmeh M, Alasad J, Salami I, Saleh Z, Darawad M. Clinical decision-making among critical care nurses: A qualitative study. Health. 2016;8(15):1807-1819.
32. 32. Wu M, Yang J, Liu L, Ye B. An investigation of factors influencing nurses’ clinical decision-making skills. Western J Nurs Res. 2016;38(8):974-991.
33. 33. Cangüleç V. Bir Psikiyatri Hastanesinde Çalışan Hemşirelerin Klinik Karar Verme Düzeyleri ve Etkileyen Bireysel ve Mesleki Özelliklerin İncelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. Üsküdar Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2020.
34. 34. Al-Drees AA, Khalil MS, Irshad M, Abdulghani HM. Students’ perception towards the problem based learning tutorial session in a system-based hybrid curriculum. Saudi Med J. 2015;36(3):341.
35. 35. Kaya H, Doğu Ö. Intensive care unit nurses knowledge, attitudes and practices related to using physical restraints. Int J Caring Sci. 2018;11(1):61-70.
36. 36. El-Sol AESH, Mohmmed RGA. Assessment of nurse’s knowledge, attitudes, and practice regarding physical restraints among critical ill patients. Assessment. 2018;4(1):15-22.
37. 37. Tsai PC, Cheng CH, Tzeng I. A cross‐sectional study examining the factors affecting nurses' knowledge, attitude and behavior toward physical restraint use. Perspectives Psychiatric Care. 2022;58(4):1467-1475.
38. 38. Dokumuş H. Yoğun Bakım Hemşirelerinin Fiziksel Tespit Kullanımına İlişkin Bilgi, Tutum ve Uygulamalarının Etik Tutum Düzeyleri Açısından İncelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. Hasan Kalyoncu Üniversitesi; 2022.