Yoğun Bakımda Prone Pozisyona Bağlı Basınç Yaralanması Görülme Sıklığı: Retrospektif Çalışma

Öz

Amaç: Bu çalışmada, bir kamu hastanesinde yoğun bakım ünitesinde prone pozisyon verilen hastalarda basınç yaralanması görülme sıklığını retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bir kamu hastanesinde Ocak 2021-Aralık 2023 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde yatmış ve prone pozisyon uygulanmış 31 hasta dahil edildi Çalışma retrospektif tanımlayıcı tasarımla yürütülmüştür. Bulgular: Toplam 31 hastanın yaş ortalaması 65.03±11.16, %58.1’inin erkek, BKI 28.21±2.04 olduğu saptandı. Hastaların %74’ünün solunum sistemi hastalıkları nedeni ile yatışının yapıldığı, %71’inde bir kronik hastalık olduğu, %12’9’unun birden fazla kronik hastalığa sahip olduğu saptandı. Hastaların %45.2’sinde HT olduğu belirlendi. Hastaların günlük prone pozisyonda kalma sürelerinin 17.41±6.07 saat olduğu, prone pozisyona bağlı basınç yaralanmasının 2.23±1.35 günde ortaya çıktığı, hastaların %32.3’ünün prone pozisyonda 3 gün kaldıkları belirlendi. Basınç yarası gelişen hastalarda %22.6 oranında diz ve %22.6 oranında alın bölgesinde basınç yaralanması görüldüğü saptandı. Hastaların %45,16’sında (n:14) basınç yaralanması oluştuğu, basınç yarası gelişen hastaların %54’8’inde basınç yaralanmasının evre 2 olduğu saptandı. Basınç yarası gelişme durumu ile basınç yarası gelişim günü arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur. Yaş, cinsiyet, kronik hastalık durumu, BKI ve prone pozisyonda kalma süresi açısından ise basınç yaralanması gelişme durumu arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışmada, prone pozisyonda kalma süresinin basınç yaralanması oluşumuna etkili olduğu; ancak yaş, cinsiyet, kronik hastalık durumu ve beden kitle indeksinin basınç yaralanmasında etkili olmadığı belirlenmiştir. Prone pozisyon uygulamalarında dikkatli olunması ve hastaların basınç yarası riski açısından düzenli izlenmesi önerilebilir.

Anahtar Kelimeler

• Prone pozisyon
• basınç yaralanması
• yoğun bakım ünitesi

The Frequency of Pressure Injuries Associated with the Prone Position in Intensive Care: A Retrospective Study

Abstract

Objective: This study aimed to retrospectively evaluate the incidence of pressure injuries in patients placed in the prone position in the intensive care unit of a public hospital. Method: Thirty-one patients who were admitted to the intensive care unit of a public hospital between January 2021 and December 2023 and who were placed in the prone position were included in the study. The study was conducted using a retrospective descriptive design. Findings: The mean age of the 31 patients was 65.03±11.16, 58.1% were male, and their BMI was 28.21±2.04. It was determined that 74% of patients were admitted due to respiratory system diseases, 71% had one chronic disease, and 12.9% had more than one chronic disease. Hypertension was determined in 45.2% of patients. The daily prone position duration of the patients was 17.41±6.07 hours, pressure injuries related to the prone position appeared in 2.23±1.35 days, and 32.3% of the patients remained in the prone position for 3 days. It was determined that pressure injuries occurred in the knee area in 22.6% of patients and in the forehead area in 22.6% of patients with pressure injuries. Pressure injuries developed in 45.16% of patients (n=14), and stage 2 pressure injuries were observed in 54.8% of patients who developed pressure injuries. A statistically significant difference was found between the occurrence of pressure injuries and the day of pressure injury development. No significant difference was found between the development of pressure injury and age, gender, chronic disease status, BMI, and duration of prone positioning. Conclusion: This study determined that the duration of prone positioning affects the development of pressure injuries; however, age, gender, chronic disease status, and body mass index do not affect pressure injuries. Careful attention should be paid when applying prone positioning, and regular monitoring of patients for pressure ulcer risk is recommended.

Keywords

• Prone position
• pressure injury
• intensive care unit

Kaynakça

1. 1. Ruhland J, Dähnert E, Zilezinski M, Hauss A. Pressure ınjury prevention ın patients ın prone position with acute respiratory distress syndrome and COVID-19. Crit Care Nurse. 2023;43(2):46-54.
2. 2. Barja-Martínez E, García-González S, Jiménez-García E, Thuissard-Vasallo IJ, Arias-Rivera S, Blanco-Abril S. Prone positioning ın COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome and ınvasive mechanical ventilation. Enferm Intensiva (Engl Ed). 2023;34(2):70-79.
3. 3. Moore Z, Patton D, Avsar P, et al. Prevention of pressure ulcers among ındividuals cared for ın the prone position: Lessons for the COVID-19 emergency. J Wound Care. 2020;29(6):312-320.
4. 4. Patton D, Moore ZE, Boland F, et al. Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2024;12(12):CD009362.
5. 5. European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention And Treatment Of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline: The International Guideline 2019. Cambridge Media, 2019.
6. 6. Mora-Arteaga JA, Bernal-Ramírez OJ, Rodríguez SJ. The effects of prone position ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome. A systematic review and metaanalysis. Med Intensiva. 2015;39(6):359-372.
7. 7. Munshi L, Del Sorbo L, Adhikari NKJ, et al. Prone position for acute respiratory distress syndrome. A systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 2017;4:280-288.
8. 8. Pérez-Juan E, Maqueda-Palau M, Feliu-Roig C, et al. Incidence of pressure ulcers due to prone position in patients admitted to the ıcu for Covid-19. Enfermería Intensiva. 2023;34(4):176-185.

9. 9. Santos CT, Almeida Mde A, Lucena Ade F. The nursing diagnosis of risk for pressure ulcer: Content validation. Rev Lat Am Enfermagem. 2016;24:e2693.
10. 10. Binda F, Galazzi A, Marelli F, et al. Complications of prone positioning ın patients with COVID-19: A cross-sectional study. Intensive Crit Care Nurs. 2021;67:103088.
11. 11. Shearer SC, Parsa KM, Newark A, et al. Facial pressure injuries from prone positioning in the COVID-19 Era. Laryngoscope. 2021;131(7):E2139-E2142.
12. 12. Wiggermann N, Zhou J, Kumpar D. Proning patients with COVID-19: A review of equipment and methods. Hum Factors. 2020;62(7):1069–1076.
13. 13. Araújo MS, Santos MMPD, Silva CJA, Menezes RMP, Feijão AR, Medeiros SM. Prone positioning as an emerging tool ın the care provided to patients ınfected with COVID19: A scoping review. Rev Lat Am Enfermagem. 2021;29:e3397.
14. 14. Thibault R, Seguin P, Tamion F, Pichard C, Singer P. Nutrition of the COVID-19 patient ın the ıntensive care unit (ICU): A practical guidance. Crit Care. 2020;24:447.