AĞRI: Yoğun Bakım Ünitesinde Hemşireye Hastanın Yerine Düşünme ve Hissetme Zorunluluk ve Sorumluluğu Yükleyen Bir Sorun

Öz

Yoğun bakım ünitesinde, bakım gerektiren hastalığın kendisinin neden olduğu ağrının yanı sıra, çeşitli amaçlarla yapılan invaziv uygulamalar ve bakım girişimleri de oldukça ağrı ve acı vericidir. Yoğun bakım hastalarının %60’dan fazlasının orta ya da şiddetli ağrı çektikleri, ancak bunların %79’unun entübasyon tüpü nedeniyle ağrılarını sözlü olarak yeterince ifade edemedikleri belirtilmektedir. Yoğun bakım hastalarında ağrı kontrolü kalite, maliyet ve etik açıdan önemlidir. Çünkü hastaların ağrı/acı çekmelerine izin vermek bakımın kalitesini düşürür ve iyileşme sürecini geciktirir. Ayrıca, morbidite ve mortalite oranını artırır. Hemşirelik uygulamalarının bireyi rahatlatma üzerine temellenmesi, hemşirelerin hasta ile en fazla birlikte olan ekip üyesi olması ve onları yakından izlemeleri, ağrının belirlenmesinde ve giderilmesinde yoğun bakım hemşirelerine büyük sorumluluk yüklemektedir

Anahtar Kelimeler

• Yoğun bakım ünitesi, ağrı, hemşirelik

PAIN: An Issue That Gives Responsibility, Essentiality Feeling and Thinking on the Behalf of Patient to Nurse at Intensive Care Unit

Öz

At Intensive Care Unit, besides the pain caused by illness, invasive procedures and nursing initiatives are also quite bitter and painful. It is noted that more than 60% of Intensive Care patients feel moderate or sharp pain, but 79% of them can not express their pain enough verbally due to the intubation tube. Control of the pain is important in intensive care patients in terms of quality, cost and ethic. Because letting the patients feel pain decreases the quality of care and delays the healing process. Besides, mor- bidity and mortality rate increases. The fact that nursing practices are based on relaxation of the person, and that nurses are together with the patients for long hours and are watching them closely, give great responsibility to intensive care nurses in determining and removing the pain

Anahtar Kelimeler

• Intensive care unit, pain, nursing

Kaynakça

1. Eti Aslan F. Ağrı; doğası ve kontrolü. 1. Baskı. İstanbul: Avrupa Tıp Yayıncılık; 2005.
2. Eti Aslan F, Türkmen E. Hastaya kendi ağrısını kontrol etmeyi sağlayan bir yöntem: hasta kontrollü analjezi. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi 2005;2:6-11.
3. Eti Aslan F. Akut ağrı. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi 2005;2:24-31.
4. Eti Aslan F. Postoperatif ağrı tedavisinde hemşirenin rolü. In: Yücel A, editör. Postoperatif analjezi. 1. Baskı. İstanbul: Mavimer Matbaası; 2004. s. 245-55.
5. Eti Aslan F. Akut ağrıda hemşirenin rolü. Özyalçın S, editör. Akut ağrı. 1. Baskı: İstanbul: Güneş Kitabevi; 2005. s. 3003-329.
6. Puntillo KA. Pain experiences of intensive care unit patients. Heart Lung 1990;19:526-33.
7. Puntillo KA, Wilkie DJ. Assessment of pain in the critically ill. In: Puntillo KA, editors. Pain in the criti- cally ill: assessment and management. Gaithersburg: Aspen Publishers; 1991. p. 31-44.
8. Puntillo K. Stitch, stitch ... creating an effective pain management program for critically ill patients. Am J Crit Care 1997;6:259-60.

9. Puntillo KA, Benner P, Drought T, Drew B, Stotts N, Stannard D, et al. End-of-life issues in intensive care units: a national random survey of nurses‘ knowl- edge and beliefs. Am J Crit Care 2001;10:216-29.
10. Pasero C, McCaffery M. When patients can‘t report pain. Assessing patients with communication dif- ficulties. Am J Nurs 2000;100:22-3.
11. Yelken BB, Güleç S. Yoğun bakımda ağrı ve tedavisi. Ağrı. 2003.
12. Payen JF, Bru O, Bosson JL, Lagrasta A, Novel E, Deschaux I, et al. Assessing pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale. Crit Care Med 2001;29:2258-63.
13. Carr E. Factors influencing the experience of pain. Nurs Times 1997;93:53-4.
14. Badır A, Aslan FE. Yoğun bakım ünitelerinde çok konuşulan az sorgulanan bir sorun: ağrı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2003;7:100-8.
15. Tittle M, McMillan SC. Pain and pain-related side effects in an ICU and on a surgical unit: nurses‘ management. Am J Crit Care 1994;3:25-30.
16. Eti Aslan F. Ağrıya ilişkin yanılgı ve gerçekler. Sendrom 2002;14:94-8.
17. Alpen MA, Titler MG. Pain management in the criti- cally ill: what do we know and how can we improve? AACN Clin Issues Crit Care Nurs 1994;5:159-68.
18. Odhner M, Wegman D, Freeland N, Steinmetz A, Ingersoll GL. Assessing pain control in nonverbal critically ill adults. Dimens Crit Care Nurs 2003; 22:260-7.
19. Feldt KS. The checklist of nonverbal pain indicators (CNPI). Pain Manag Nurs 2000;1:13-21.
20. Aslan FE. Ağrı değerlendirme yöntemleri. C.Ü. Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi 2002;6:9-16.
21. Vatansever HE, Eti Aslan F. Yoğun bakım hastalarında ağrının sedasyon düzeyine etkisi. Yoğun Bakım Hemşireleri Derneği 11. Ulusal Kongresi, 26-28 Eylül, Çeşme, İzmir: 2005.
22. McCaffery M. Pain management handbook. Nursing 1997;27:42-5.
23. Carroll KC, Atkins PJ, Herold GR, Mlcek CA, Shively M, Clopton P, et al. Pain assessment and management in critically ill postoperative and trauma patients: a multisite study. Am J Crit Care 1999;8:105-17.
24. Christoph SB. Pain assessment. The problem of pain in the critically ill patient. Crit Care Nurs Clin North Am 1991;3:11-6.
25. Knowles R. Standardization of pain management in the postanesthesia care unit. J Perianesth Nurs 1996;11:390-8.
26. Aslan FE, Badir A, Selimen D. How do intensive care nurses assess patients' pain? Nurs Crit Care 2003;8:62-7.
27. Olgun N, Eti Aslan F. Hekim ve hemşirelerin ağrıya yaklaşımları. Ağrı 1998;10:32-6.
28. Professional development. Pain. The role of the nurse. Nurs Times 1995;91:suppl 5-8.
29. Lawrence J, Alcock D, McGrath P, Kay J, MacMurray S.B, Dulberg C. The devolopment of a tool to assess neonatal pain. Neonatal Network 1993;12:59-64.
30. Aydınlı I. Analjezik kullanım ilkeleri. In: Edirne S, editör. Ağrı. 1. Baskı. İstanbul: Alemdar Ofset; 2000. s. 479-93.
31. Erdine S. Opioid Analjezikler. In: Edirne S, editör. Ağrı. 1. Baskı. İstanbul: Alemdar Ofset; 2000. s. 494-509.
32. McCaffery M, Ferrell BR. Opioid analgesics: nurses' knowledge of doses and psychological dependence. J Nurs Staff Dev 1992;8:77-84.
33. Schlondorff D. Renal complications of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Kidney Int 1993;44:643-53.
34. McArdle P. Intravenous analgesia. Crit Care Clin 1999;15:89-104.
35. Aydınlı I. Sekonder analjezikler. In: Erdine S, editör. Ağrı. 1. Baskı. İstanbul: Alemdaroğlu Ofset; 2000. s. 510-521.
36. Abrahm J. Pain management for dying patients. How to assess needs and provide pharmacologic relief. Postgrad Med 2001;110:99-100, 108-9, 113-4.