Yoğun Bakım Hastalarında Beslenme Gereksinimi

Öz

İdeal vücut ağırlığının %80’ine sahip veya son altı ay içinde vücut ağırlığının %10’unu kaybeden, serum albümini 3 gr/dl ve serum transferrini 150 mgr/dl’nin altında, lenfosit sayısı 1200’den az olan ve derisinde antijenik uyarılara yanıt azalmış has- talar beslenme desteği almalıdır. Özellikle yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda beslenme gereksinimi diğer destek tedavileri kadar önemli- dir. Uygun beslenme yönteminin belirlenmesi için öncelikle beslenme öyküsünün alınması, uygun enerji gereksiniminin hesaplanması, biyokimyasal ve antropometrik ölçümler ve immünolojik testlerin yapılması önemlidir. Bu değerlendirme sonucuna göre hastanın beslenme desteği alıp almaya- cağına, alacaksa besin maddesi değerlerine ve beslenme yoluna karar verilmelidir. Bu makalede, yoğun bakım hastalarında beslenmenin önemi, enerji gereksiniminin hesaplanması ve beslenme- nin değerlendirilmesine yer verildi

Anahtar Kelimeler

• Enerji alımı, yoğun bakım/yöntem, beslenme bozukluğu, beslenme değerlendirmesi/hemşirelik, beslenme desteği/hemşirelik

Nutritional Requirement in Intensive Care Patients

Öz

Patients who have 80% of ideal body weight or have lost 10% of the body weight in the past six months, having serum levels of albumin below 3 g/dl and serum transfer below 150 mg/dl, lymphocyte count of less than 1200, and decreased skin response to antigenic warning should receive nutritional sup- port. Nutritional support therapy is as important as other support therapies especially in intensive care patients. To determine the appropriate method of nutrition, nutritional history taking is of particular importance, as well as calculation of appropriate energy requirements, biochemical and anthropo- metric measurements, and immunological tests. In the light of these evaluations, decision should be made whether patients require nutritional support, and if necessary, which nutrients and nutritional route. This article focuses on importance of nutri- tion, calculation of energy requirements, and evalu- ation of nutritional status in intensive care patients

Anahtar Kelimeler

• Energy intake, intensive care/methods, malnutrition, nutrition assessment/nursing, nutritional support/nursing

Kaynakça

1. Sobotka L. Klinik nütrisyon Temel kavramlar. 3. baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 2004.
2. Roberts SR, Kennerly DA, Keane D, George C. Nutrition support in the intensive care unit. Adequacy, timeliness, and outcomes. Crit Care Nurse 2003;23:49-57.
3. Dubois MJ, Orellana-Jimenez C, Melot C, De Backer D, Berre J, Leeman M, et al. Albumin administration improves organ function in critically ill hypoalbu- minemic patients: A prospective, randomized, con- trolled, pilot study. Crit Care Med 2006;34:2536-40.
4. Erkan T. Kritik hastanın beslenmesi. In: İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Pediatrik Aciller Sempozyum Dizisi, No: 57. 2007. s. 105-118.
5. Dikmen Y. Yoğun bakım koşullarında beslen- me. In: İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Sağlıkta ve Hastalıkta Beslenme Sempozyum Dizisi, No: 41. 2004. s. 103-111.
6. Martin CM, Doig GS, Heyland DK, Morrison T, Sibbald WJ; Southwestern Ontario Critical Care Research Network. Multicentre, cluster-randomized clinical trial of algorithms for critical-care enteral and parenteral therapy (ACCEPT). CMAJ 2004;170:197-204.
7. Wernerman J. Intensive care unit nutrition - nonsense or neglect? Crit Care 2005;9:251-2.
8. Heyland D, Cook DJ, Winder B, Brylowski L, Van deMark H, Guyatt G. Enteral nutrition in the criti- cally ill patient: a prospective survey. Crit Care Med 1995;23:1055-60.

9. Abbasoğlu O. Is the enteral nutrition support always much better? Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006; 2:6-9.
10. Özyurt G. Yoğun bakım. Bursa: Uludağ Üniversitesi Basımevi; 1992.
11. Brinson RR, Kolts BE. Hypoalbuminemia as an indi- cator of diarrheal incidence in critically ill patients. Crit Care Med 1987;15:506-9.
12. Aydoğmuş MT. Ventilatör ilişkili pnömoni gelişi- mini önlemede, glutamin destekli total parenteral beslenmenin, glutaminsiz enteral ve total paren- teral beslenme ile karşılaştırılması. [Uzmanlık tezi] Van: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı; 2006.
13. Jeejeebhoy KN. Enteral and parenteral nutrition: evidence-based approach. Proc Nutr Soc 2001;60: 399-402.
14. Jolliet P, Pichard C, Biolo G, Chioléro R, Grimble G, Leverve X, et al. Enteral nutrition in intensive care patients: a practical approach. Working Group on Nutrition and Metabolism, ESICM. European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1998; 24:848-59.
15. Lim KA, Kim HS, Seo JW, Lee SJ. The utility of serum prealbumin concentrations for short-term nutri- tional assessment in patients with acute diarrhea. J Korean Pediatr Soc 1999;42:88-93.
16. Özbayır T. Yoğun bakımda tüple beslenen hasta- larda kullanılan yöntemin, diyare oluşturma sık- lığına etkisinin incelenmesi. [Doktora tezi] İzmir: Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı; 1995.