Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisi Uygulanan Hastanın Bakımı ve Konforu

Öz

Koroner Arter Bypass Greft (KABG) cerrahisi, koroner ateroskleroz nedeniyle kanlanamayan miyokardın arter ve ven greftler kullanılarak, kanlanmasının dolayısıyla beslenmesi ve oksijenlenmesinin sağlanmasıdır. Koroner arter bypass greft cerrahisi sonrası bakımın amacı hastanın iyileşmesini sağlamak ve hızlandırmak, komplikasyonları önlemek, hastanın yaşam kalitesinin yükselmesini sağlamak ve yaşam süresinin artmasına katkıda bulunmaktır. Cerrahi girişim sonrası erken dönemdeki problemler hızla giderilmeye çalışılır. Bunlar ağrı, mekanik ventilasyonun verdiği rahatsızlık, hemodinaminin bozulması, sıvı-elektrolit dengesizliği, bulantı kusma, hipotermi, cerrahi alan enfeksiyonları, renal fonksiyonların bozulması, nörolojik değişiklikler, gastrointestitinal sisteme ait rahatsızlıklar, anksiyete ve uyku problemleridir. Bu makalede koroner arter bypass greft cerrahisi uygulanan hastanın postoperatif dönemdeki bakım gereksinimlerinin vurgulanması amaç- lanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Koroner arter bypass greft cerrahisi, hemşirelik bakımı, postoperatif bakım, konfor

The Comfort and Nursing Care of Patients Who Underwent Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Öz

Coronary artery bypass graft surgery, that myocardium which can not be fed cause of the coronary atherosclerosis, is providing oxygenation by arterial and venous grafts are used. The aim of care after coronary artery bypass graft surgery is to ensure and accelerate healing, prevent complications, improve quality of life, increase life expectancy. After surgery the aim is trying to resolve problems at an early period. These are pain, the discomfort of mechanical ventilation, hemodynamic deterioration, fluid and electrolyte imbalance, nausea, vomiting, hypotermia, surgical site infections, renal function impairment, neurological changes, gastrointestinal disturbances, anxiety and sleep problems. This article describes the patient’s coronary artery bypass graft surgery, postoperative care requirements intended to emphasize.

Anahtar Kelimeler

• Coronary artery bypass graft surgery, nursing care, postoperative care, comfort

Kaynakça

1. Ço ba noğ lu A, İş bir S. Ko ro ner Ar ter Bypass Cer ra hi si. İçin de: Kalp ve Da mar Cer ra hi si. Eds: Paç M, Ak çe vin A, Aka SA, Bü ket S, Sa - rı oğ lu T, An ka ra: Me di kal&No bel; 2004.s. 657- 667 .
2. Se i fert PC. Car di ac Sur gery. In: Ale xan der’s Ca re of the Pa ti ent in Sur gery Ed: Rot hrock J C, McE wen DR, , St. Lo u is: Mosby; 2007. p. 971-1019.
3. Ko nu ralp C, İdiz M. Syste ma tic ap pro ach on pos to pe ra ti ve ca re of the car di ac sur gi cal pa- ti ents. Ana do lu Kard yol Derg. 2003;3(1):156- 161.
4. Tromp F, Van Dul men S, Van We ert J. In ter - dis cip li nary pre o pe ra ti ve pa ti ent edu ca ti on in car di ac sur gery. J Adv Nurs 2004;47(2):212- 222.
5. Mar tin CG, Tur kel son SL. Nur sing ca re of the pa ti ent un der go ing co ro nary ar tery bypass graf ting. J Car di o vasc Nurs 2006;21(2):109- 117.
6. Bar na son S, Zim mer man L, Ni e ve en J, Schulz P, Mil ler C, Hert zog M, et al. Re la ti ons hips be- t we en fa ti gu e and early pos to pe ra ti ve re co - very out co mes over ti me in el derly pa ti ents un der go ing co ro nary ar tery bypass graft sur- gery. He art&Lung 2008;37(4):245-256.
7. Yor ke J, Car di oT hor GD, Wal lis M, Cert C, McLe an B, Cert G. Pa ti ents’ per cep ti ons of pa - in ma na ge ment af ter car di ac sur gery in an Aus tra li an cri ti cal ca re unit, He art&Lung 2004; 33(1):33-41.
8. Me yer son J,The lin S, Gordh T, Karl sten R. The in ci den ce of chro nic post-ster no tomy pa - in af ter car di ac sur gery: a pros pec ti ve study. Ac ta Ana est he si ol Scand 2001; 45(1):940- 944.

9. Eti As lan F. Pos to pe ra tif Ağ rı. Ağ rı Do ğa sı ve Kon tro lü. Ed: Eti As lan F. Av ru pa Tıp Ki tap çı - lık, İstan bul, 2006;s. 159-190.
10. Odom-For ren J. Pos to pe ra ti ve pa ti ent ca re and pa in ma na ge ment. In: Ale xan der’s Ca re of the Pa ti ent in Sur gery. Eds: Rot hrock JC, McE wen DR, St. Lo u is: Mosby; 2007.p. 246- 296.
11. Sa vi an C, Pa ratz J, Da vi es A. Com pa ri son of the ef fec ti ve ness of ma nu al and ven ti la tor hy- pe rinf la ti on and dif fe rent le ves of po si ti ve end- ex pi ra tory pres su re in ar ti fi ci ally ven ti la ted and in tu ba ted in ten si ve ca re pa ti ents. He art&Lung 2006;35(1):334-341.
12. Rady MY, Ryan T. Pe ri o pe ra ti ve pre dic tors of ex tu ba ti on fa i lu re and ef fect on cli ni cal out co - me af ter car di ac sur gery. Crit Ca re Med 1999;27(2):340-347.
13. Aş kar FZ, Çe tin HY. Kalp Cer ra hi si Has ta la rı - nın Yo ğun Ba kım İzle mi. İçin de: Kalp ve Da - mar Cer ra hi si. Eds: Paç M, Ak çe vin A, Aka SA, Bü ket S, Sa rı oğ lu T, An ka ra: Me di - kal&No bel, 2004; s.293-319.
14. Er kal-İlhan S. Ko ro ner bypass. İçin de: Hem şi - re lik Ba kım Plan la rı (Da hi li ye-Cer ra hi Hem şi - re li ği ve Psi ko-sos yal Bo yut). Eds: Ak bay rak N, Er kal-İlhan S, An çel G, Al bay rak A. 1. Bas - kı, An ka ra: Al ter Ya yın cı lık, 2007;s. 751-765.
15. Walt hall H, Rob son D, Ray S. Do any pre o - pe ra ti ve va ri ab les af fect ex tu ba ti on ti me af ter co ro nary ar tery bypass graft sur gery. He - art&Lung 2001;30(3):216-224.
16. Ke resz tes PA, Wci sel M. Ma na ge ment of Cli - ents with Func ti o nal Car di ac Di sor ders. İçin - de: Me di cal-Sur gi cal Nur sing Eds:Black JM, Hawks JH., St. Lo u is: El se vi er, 2009;p1410- 1438.
17. Do e ring LV, Es ma i li an F, Im pe ri al-Pe rez F, Mon se in S. De ter mi nants of in ten si ve ca re unit length of stay af ter co ro nary ar tery bypass graft sur gery. He art&Lung, 2001;30(1):9-17.
18. Oto Ö, Me tin K. Pos to pe ra tif ka na ma ta ki bi ve he ma to lo jik komp li kas yon lar. Tur ki ye Kli nik le - ri J Surg Med Sci 2007;3(27):51-56
19. Sa rı os ma noğ lu, NO. Dü şük kalp de bi si sen - dro mu. Tur ki ye Kli nik le ri J Surg Med Sc 2007; 3(27):11-14 .
20. Cur rey J, Bot ti B, Brow ne J. He mody na mic te - am de ci si on ma king in the car di ac sur gi cal in- ten si ve ca re con text, He art&Lung 2003;32(3):181-189.
21. Apos to li do u IA, Des po tis GJ, Char les WH, Sku bas N J, McCaw ley CA, Ha upt mann EL, et al. An ti isc he mic ef fects of ni car di pi ne and nit rogl yce rin af ter co ro nary ar tery bypass graf - ting. Ann Tho rac Surg 1999;67(1):417-422.
22. Ka ra H, Önem G, Gök şin İ, Kes tel li M, Öz söy - ler İ, Öz can AV, Yı lık L, Ka ra han N, Gür büz. Ko ro ner ar ter bypass cer ra hi si son ra sı at ri yal fib ri las yon da risk fak tör le ri, Tur kish J Tho rac Car di o vasc Surg 2003;11(1):14-19.
23. Ke çe li gil HT. Eriş kin Kalp Cer ra hi si Son ra sı Yo ğun Ba kım. İçin de: Kalp Da mar Cer ra hi si Ed: Du ran E, 2. Bas kı, İstan bul:Ça pa Tıp Ki ta - be vi, 2005;s. 1134-1148.
24. East wo od GM, Dip G. Eva lu a ting the re li a bi lity of re cor ded flu id ba lan ce to ap pro xi ma te body we ight chan ge in pa ti ents un der go ing car di ac sur gery, He art & Lung 2006;35(1):27-33.
25. Ras mus sen BS, Sol lid J, Re es SE, Kjer ga - ard S, Mur ley D, Toft E. Oxy ge na ti on wit hin the first 120 h fol lo wing co ro nary ar tery by- pass graf ting. Inf lu en ce of syste mic hypot - her mi a (32 oC) or nor mot her mi a (36 oC) du ring the car di o pul mo nary bypass: a ran do - mi zed cli ni cal tri al. Ac ta Ana est he si ol Scand 2006;50(1):64-71.
26. Dhad wal K, Al-Ruz zeh S, At ha na si o u T, Cho - ud hury M, Tek kis P, Vud da ma lay P, et al. Com pa ri son of cli ni cal and eco no mic out co - mes of two an ti bi o tic proph yla xis re gi mens for ster nal wo und in fec ti on in high-risk pa ti ents fol lo wing co ro nary ar tery bypass graf ting sur- gery: a pros pec ti ve ran do mi sed do ub le-blind con trol led tri al. He art 2007;93(9):1126-1133.
27. Jen ney AWJ, Har ring ton GA, Rus so PL, Spel- man DW. Cost of sur gi cal si te in fec ti ons fol lo - wing co ro nary ar tery bypass sur gery. ANZ J. Surg 2001;71(1):662-664.
28. Jon kers D, Elen ba as T, Ter por ten P, Ni e man F, Stob be ringh E. Pre va len ce of 90-days pos t- o pe ra ti ve wo und in fec ti ons af ter car di ac sur- gery, Eur J Car di ot ho rac Surg. 2003;23(1): 97-102.
29. Man duz Ş, Kat ran cı oğ lu N, Do ğan K. Kar di - yo vas kü ler cer ra hi sin de pro fi lak tik an ti bi yo tik kul la nı mı, C. Ü. Tıp Fa kül te si Der gi si 2002;24(4):225-229.
30. Co ok DJ, Hus ton J, Tre nerry MR, Brown RD, Zehr KJ, Sundt TM. Post car di ac sur gi cal cog- ni ti ve im pa ir ment in the aged using dif fu si on- we igh ted mag ne tic re so nan ce ima ging. Ann Tho rac Surg 2007;83(4):1389-1395.
31. Sen del bach S, Lind qu ist R, Wa ta nu ki S. Early ne u ro cog ni ti ve func ti on of pa ti ents af ter off- pump co ro nary ar tery bypass sur gery. He - art&Lung 2005;34(6):367-374.
32. Uğur lu ŞB. Pos to pe ra tif ba kım: Nö rop si ki yat - rik Sis tem. Tur ki ye Kli nik le ri J Surg Med Sci 2007;3(27):23-28.
33. Kris tel ler JL, Pepps H, Sta hi RF. Risk of wor - se ning re nal func ti on with ne si ri ti de fol lo wing car di ac sur gery. Am J He alth Syst Pharm 2006;63(23):2351-2353.
34. Pro venc he re S, Plan te fe ve G, Huf na gel G, Vi- ca ut E, Va u mas C, Lec harny JB, et al. Re nal dysfunc ti on af ter car di ac sur gery with nor mot - her mic car di o pul mo nary bypass: In ci den ce, risk fac tors, and ef fect on cli ni cal out co me. Anesth Analg 2003;96(1):1258-1264.
35. Çe lik A. Kalp-da mar cer ra hi si son ra sı akut böb rek yet mez li ği. Tur ki ye Kli nik le ri J Surg Med Sci 2007;3(27):20-22.
36. Brown JR, Coc hran RP, Da cey CS, Ross CS, Kun zel man KS, Dun ton RF, et al. Pe ri o pe ra ti - ve in cre a ses in se rum cre a ti ni ne are pre dic ti - ve of in cre a sed 90-day mor ta lity af ter co ro nary ar tery bypass graft sur gery. Cir cu la ti on 2006;114(1):409-413.
37. Sa rı taş A, Uzun A,Çağ lı K, Sa rı taş Ü, Taş de - mir O. Ko ro ner ar ter bypass cer ra hi si son ra sı gas tro in tes ti nal sis tem komp li kas yon la rı, Türk Gö ğüs Kalp Da mar Cer ra hi si Der gi si 2001; 9(1):205-209.
38. Ma ce L. An au dit of post ope ra ti ve na u se a and vo mi ting, fol lo wing car di ac sur gery: sco pe of the prob lem. Nurs Crit Ca re 2003;8(5):187-196.
39. Pa rent N, For tin F. A ran do mi zed, con trol led tri al of vi ca ri o us ex pe ri en ce thro ugh pe er sup- port for ma le first-ti me car di ac sur gery pa ti - ents: Im pact on an xi ety, self-ef fi cacy ex pec ta ti on, and self-re por ted ac ti vity. He - art&Lung 2000;29(6):389-400.
40. The o bald K, Wor ral-Car ter L, McMur ray A. Psycho so ci al is su es fa ci li ta ting re co very post- CABG sur gery. Aus tra li an Cri ti cal Ca re 2005;18(2):76-85.
41. İş kesen İ, Yıl dı rım F, Şirin H. Ko ro ner ar ter bypass cer ra hi sin de kar di yo pul mo ner by- pass ’ın nö ro kog ni tif fonk si yon la ra et ki si. Türk Gö ğüs Kalp Da mar Cer. Derg 2007;15(4): 275-280.
42. Kran nich JH, We yers P,Yu e ger S, Her zog M, Boh rer T, Elert O. Pre sen ce of dep res si - on and an xi ety be fo re and af ter co ro nory ar- tery bypass graft sur gery and the ir re la ti ons hip to age. BMC Psychi atry 2007; 12(7):47-52.
43. Tully PJ, Ba ker RA, Knight JL. An xi ety and de- p res si on as risk fac tors for mor ta lity af ter co - ro nary ar tery bypass sur gery. J Psycho som Res 2008;64(3):285-90.
44. Gal lo LC, Ma lek MJ, Gil bert son AD, Mo o re JL. Per ce i ved cog ni ti ve func ti on and emo ti o nal dis tress fol lo wing co ro nary ar tery bypass sur- gery, Jo ur nal of Be ha vi o ral Me di ci ne 2005; 28(5):433-442.
45. Lin Ku S, Hung Ku C, Chi Ma F. Ef fects of pha - se I car di ac re ha bi li ta ti on on an xi ety of pa ti ents hos pi ta li zed for co ro nary ar tery bypass graft in Ta i wan. He art&Lung 2002;31(2):133-140.
46. Ko ca man N. Tıb bi has ta lı ğa psi ko sos yal tep- ki ler. J Ist Fa culty Med 2008;71(2):52-58.
47. Okan lı A, Özer N, Çe vik Ak yıl R, Koç kar Ç. Cer ra hi kli nik le rin de ya tan has ta la rın ank si ye - te ve dep res yon dü zey le ri nin be lir len me si. AÜ Hem şi re lik Yük se ko ku lu Der gi si 2006;9(4):38- 44.
48. Kol ca ba K. Com fort The ory and Prac ti ce A vi- si on for ho lis tic he alth ca re and re se arch, New York: Sprin ger Pub lis hing Com pany ,2003 .p.10-56.