Yoğun Bakımda Kritik Hasta Çocuk Monitörizasyonunda Yeni Yöntemler

Öz

Yoğun bakım hastasının monitörizasyon ve takibi teknolojik gelişmelere paralel olarak hızla ve sürekli gelişmektedir. Monitörizasyon; hemşirenin bakım fonksiyonlarının yerine getirmesinde, karar verici hemşirelik rollerini uygulayabilmesinde ve bilgisini kullanmasında önemli bir sağlık teknolojisi olarak kabul edilmektedir. Bakım kalitesinin, hastaya ayrılan zamanın ve verimliliğin arttırılması; mortalite ve morbiditenin azaltılması bu teknolojilerin etkin ve etkili kullanımı ile ger- çekleşebilir. Yoğun bakım ünitelerinde yenilikleri takip eden, teknolojiyi kullanabilen, eğitimli ve deneyimli hemşirelik profesyonellerine gereksinim vardır. Bu makalede, yoğun bakım hastasının monitörizasyonunda yeniliklere değinilerek yoğun bakım hemşirelerine ışık tutulmak istenmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Monitörizasyon, yoğun bakım ünitesi, hemşirelik

New Methods for Monitoring of Critically III Children in the Intensive Care Unit

Abstract

Intensive care unit patient monitoring is quickly and constantly evolving in line with technological developments. Monitoring is recognized as an important healthcare technology helping the nurse in the fulfillment of nursing functions, including the decision-making process and the application of knowledge. Improvements in the quality of care, time devoted to patient care, as well as decreasing mortality and morbidity can occur with the efficient and effective use of these technologies. Intensive care units need well trained and experienced nursing professionals who follow innovations and are able to use technology. This article reviews recent innovations in intensive care monitoring technology for the benefit of intensive care unit nursing professionals.

Keywords

• Monitoring, intensive care unit, nursing

Kaynakça

1. vere sepsis and septic shock. N Engl J Med
2. ; 345(19):1368-1377. 12. Trzeciaks S, Cinel I, Phillip Dellinger R et al.
3. Resuscitating The Microcirculation İn Sepsis:
4. the Central Role of Nitric Oxide, Emerging
5. Concepts for Novel Therapies and Challenges
6. for Clinical Trials. Academic Emergency Med
7. icine 2008; 15(5) :399–413. 13. Ellis CG, Jagger J, Sharpe M. The microcir
8. culation as a functional system. Critical Care

9. ; 9 (suppl 4): 3-8. 14. Knotzer H, Hasibeder WR. Microcirculatory
10. function monitoring at the bedside-a view from
11. the intensive care. Physiological Measure
12. ment 2007; 28(9):65-86. 15. Boerma EC, Mathura KR, van der Voort PH,
13. Spronk PE, Ince C. Quantifying bedside-de
14. rived imaging of microcirculatory abnormali
15. ties in septic patients: a prospective
16. validation study. Critical Care 2005; 9(6): 601 -606. 16. Sakr Y, Dubois MJ, De Backer D, Creteur J,
17. Vincent JL. Persistent microcirculatory alter
18. ations are associated with organ failure and
19. death in patients with septic shock. Crit Care
20. Med 2004; 32(9):1825-1831. 17. Spronk PE, Ince C, Gardien MJ, Mathura KR,
21. Oudemans-van Straaten HM, Zandstra DF.
22. Nitroglycerin promotes microvascular recruit
23. ment in septic shock after intravascular vol
24. ume resuscitation. Lancet 2002; 360(9343): 1395-1396. 18. De Backer D, Creteur J, Preiser JC, Dubois
25. MJ, Vincent JL. Microvascular blood flow is al
26. tered in patients with sepsis. Am J Respir Crit
27. Care Med 2002; 166(1):98-104. 19. Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF. Çocuk Yoğun
28. Bakım Esaslar Ve Uygulamalar. İçinde Kara
29. pınar B (Editör), Sedasyon Ve Analjezi. 1.
30. Baskı. İstanbul Medikal Yayıncılık; 2008. s.1127 -1137. 20. Trope RM, Silver PC, Sagy M. Concomitant
31. Assessment of Depth of Sedation by Changes
32. in Bispectral Index and Changes in Autonomic
33. Variables (Heart Rate and/or BP) in Pediatric
34. Critically Ill Patients Receiving Neuromuscu
35. lar Blockade. Chest 2005;128(1):303-307. 21. Carrasco G. Instruments for monitoring inten
36. sive care unit sedation. Crit Care 2000; 4(4):217–225. 22. Tobias JD. Grindstaff R, Bispectral Index Mon
37. itoring During the Administration of Neuro
38. muscular Blocking Agents in the Pediatric
39. Intensive Care Unit Patient. J Intensive Care
40. Med 2005; 20(4): 233-237. 23. Grindstaff R, Tobias JD. Applications of Bis
41. pectral Index Monitoring in the Pediatric In
42. tensive Care Unit. J Intensive Care Med 2004; 19(2):111-116. 24. Johansen JW. Update on Bispectral Index
43. monitoring. Best Practice & Research Clinical
44. Anaesthesiology 2006; 20(1): 81-99. 25. Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF. Çocuk Yoğun
45. Bakım Esaslar Ve Uygulamalar. İçinde Kara
46. B (Editör), Bilinç Düzeyinin Değerlendirilmesi
47. Ve İzlemi. 1. Baskı. İstanbul Medikal
48. Yayıncılık; 2008. s. 505-524. 26. Bard JW. The BIS Monitor: a review and tech
49. nology assessment. AANA J 2001; 69(6):477- 483. 27. Berkenbosch JW, Fichter CR, Tobias JD. The
50. correlation of the BIS with clinical sedation
51. scores during mechanical ventilation in the pe
52. diatric intensive care unıt. Anesth Analg 2002;
53. (3): 506-511. 28. ShandeR A, Lobel G. Caveats of Bispectral
54. Index Monitoring in the Pediatric Population.
55. Chest 2005;128(1):14-16. 29. Crain N, Slonim A, Pollack M. Assessing se
56. dation inthe pediatric intensive care unit by
57. using BIS and the COMFORT scale. Pediatr
58. Crit. Care Med 2002; 3(1): 11-14. 30. Gilbert TT, Wagner MR, Halukurike V, Paz HL,
59. Garland A. Use of bispectral EEG monitoring
60. to assess neurologic status in unsedated, crit
61. ically ill patients. Crit. Care Med 2001; 29(10): 1996-2000. 31. Hsia S, Wu C, Wang HS, Yan DC, Chen SC.
62. The Use of Bispectral Index to Monitor Un
63. conscious Children. Pediatric Neurology.
64. ; 31 (1): 20-23. 32. Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF. Çocuk Yoğun
65. Bakım Esaslar Ve Uygulamalar. İçinde Yıldız
66. daş D (Editör), Kas Gevşeticiler. 1. Baskı. İs
67. tanbul Medikal Yayıncılık; 2008. s. 1139 -1142 33. Corso L. Train-of-Four Results and Observed
68. Muscle Movement in Children During Contin- uous Neuromuscular Blockade. Critical Care
69. Nurse 2008; 28 (3): 30- 39. 34. Açıkgöz A. Diyabetik Ve Non Diyabetik Hasta
70. larda Roküronyum Kullanımının Entübasyon
71. Zamanı Ve Nöromüsküler Blokaj Süresi Üzer
72. ine Etkisi. (Uzmanlık Tezi), İstanbul: İstanbul
73. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma
74. Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği; 2007. 35. Carrasco G. Instruments for monitoring inten- sive care unit sedation. Crit Care 2000; 4 (4): 217–225 . 36. Sessler CN. Train-of-Four To Monitor Neuro- muscular Blockade?. Chest 2004;126 (4): 1018- 1022. 37. Şen B. Rokuronyumla Priming Uygulamasının
75. Nöromuskuler Blok Ve Entübasyon Kalitesine
76. Etkisi. (Uzmanlık Tezi), İstanbul: İstanbul
77. Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
78. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği; 2008.