YOĞUN BAKIMDA HEMŞİRELERİN KULLANDIĞI HASTA DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ: TEKNOLOJİ VE FİZİKSEL MUAYENE KULLANIMI

Öz

 Yoğun bakım üniteleri, hastalara yaşam desteği sağlayan, yüksek teknolojik cihazların kullanıldığı, hastaların sürekli izlem ve değerlendirmesinin yapıldığı özelleşmiş alanlardır. Her geçen gün teknolojideki ilerleme ve yenilikler hemşirelik bakımını ve hastaya dokunmayı etkilemekte, fiziksel muayene kullanımını gölgede bırakmaktadır. Bu bağlamda makale hastanın tedavi ve bakımında gerekli olan teknolojinin kullanımı ile birlikte fiziksel muayeneye öncelik verilmesi konusunda farkındalığı arttırmak amacıyla yazılmıştır. Yoğun bakım ünitelerinde hasta değerlendirmesi ve izleminde teknolojik cihazların kullanımı oldukça yaygındır. Literatürde hastanın hayati parametrelerinin izlemi ve değerlendirilmesi amacı ile teknolojinin doğru, zamanında ve amaçlı kullanımının bakımın kalitesini, hasta güvenliğini, hemşirenin otonomisini ve güvenini artırdığı; fakat cihazların kullanımı ve elde edilen bilgilerin doğruluğu ile ilgili birtakım sorunların yaşandığı belirtilmektedir. Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel muayene ile değerlendirdikleri bulgular çoğunlukla vücut sıcaklığı, nabız, solunum, kan basıncı, boy ve kilo ölçümü ile sınırlıdır. Bu parametrelerinin teknolojik cihazlar ile daha hızlı ve kolay ölçümü hemşireleri teknoloji kullanımına yöneltmektedir. Üstelik giderek artan bu eğilim hastanın durumu stabilize olduktan sonra bile hastanın izlem cihazlarına bağımlı kalmasına neden olmaktadır. Literatürde yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel muayene yöntemlerini diğer kliniklere göre daha sık kullandığı ancak uygulamaların amaçsız ve eksik olduğu belirtilmektedir. Literatürde yoğun bakım ünitelerinde hastayı değerlendirme sürecinde teknolojinin ve fiziksel muayenenin kullanıldığı ancak teknolojinin daha çok kullanıldığı görülmektedir. Teknolojik cihaz ve fiziksel muayene kullanımının hasta bakımına önemli faydaları bulunmaktadır. Bundan dolayı yoğun bakım ünitelerinde her iki yöntemin birlikte kullanılması önemlidir. 

Anahtar Kelimeler

• fiziksel muayene,hasta değerlendirmesi,teknoloji kullanımı,yoğun bakım ünitesi

Kaynakça

1. Referans 1. Valentin A, Ferdinande P. Recommendations on basic requirements for intensive care units: structural and organizational aspects. Intensive Care Medicine 2011; 37(10): 1575.
2. Referans 2. Alastalo M, Salminen L, Lakanmaa RL, Leino-Kilpi H. Seeing beyond monitors—Critical care nurses’ multiple skills in patient observation: Descriptive qualitative study. Intensive and Critical Care Nursing2017;42: 80-87.
3. Referans 3. Kiekkas P, Karga M, Poulopoulou M, Karpouhtsi I, Papadoulas V, Koutsojannis C. Use of technological equipment in critical care units: nurses’ perceptions in Greece. Journal of Clinical Nursing 2006;15(2): 178-187.
4. Referans 4. Wikström AC, Cederborg AC, Johanson M.The meaning of technology in an intensive care unit—an interview study. Intensive and Critical Care Nursing 2007; 23(4): 187-195.
5. Referans 5. Tunlind A,Granström J, Engström Å. Nursingcare in a high-technological environment: experiences of critical care nurses. Intensive and Critical Care Nursing 2015;31(2): 116-123.
6. Referans 6. Zuzelo PR, Gettis C, Hansell AW, Thomas L. Describing the influence of technologies on registered nurses' work. Clinical Nurse Specialist 2008; 22(3): 132-140.
7. Referans 7. Adel L,Mohamed M, Ali M, Sobh D. Nurses’ perception regarding the use of technological devices in critical care units. IOSR Journal of Nursing and Health Science 2014;3(5): 11-18.
8. Referans 8. Kongsuwan W, Locsin RC. Thai nurses’ experience of caring for persons with life-sustaining technologies in intensive care settings: a phenomenological study. Intensive and Critical Care Nursing 2011; 27(2): 102-110.

9. Referans 9. Kanjakaya PK. Nurses perceptions regarding the use of technological equipment in the intensive care unit setting of a public sector hospital in Johannesburg. [Doctoral dissertation]; 2014.
10. Referans 10. Bagherian B, Sabzevari S, Mirzaei T, Ravari A. Effects of technology on nursing care and caring attributes of a sample of Iranian critical care nurses. Intensive and Critical Care Nursing2017;39: 18-27.
11. Referans 11. Yaman Aktaş Y, Koraş K, Karabulut N. Critical care nurses’ attitudes towards technology. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi 2017;4(2): 36-48.
12. Referans 12. Sowan AK, Vera AG, Fonseca EI, Reed CC, Tarriela AF, Berndt AE.Nurse competence on physiologic monitors use: toward eliminating alarm fatigue inintensive care units. JMIR Human Factors 2017;3(1): e1.
13. Referans 13. Bayer L. Patient clinical examination of adults: learning videos in english. [Bachelor’s Thesis]. Lahti University of Applied Sciences Degree Programme in Nursing; 2016.
14. Referans 14. Cicolini G,Tomietto M, SimonettiV, Compercini D, Flacco ME, Corvello M, et al. Physical assessment techniques performed by Italian registered nurses: A quantitative survey. Journal of Clinical Nursing 2015;24: 3700–3706.
15. Referans 15. Aydın D, Dörtbudak Z. Hemşirelerin hasta tanılama kapsamında fizik muayene bilgi ve uygulamaları: Pilot çalışma. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi 2004;1(1): 19-33.
16. Referans 16. Birks M, Cant R, James A, Chung C, Davis J. The use of physical assessment skills by registered nurses in Australia: Issues for nursing education. Collegian 2013;20(1): 27-33.
17. Referans 17. Lynaugh JE, BatesB. Physical diagnosis: A skill for all nurses? The American Journal of Nursing 1974;74(1): 58-59.
18. Referans 18. Torun S. Hemşirelikte fiziksel değerlendirme. 14. Doğu Akdeniz Aile Hekimliği Sempozyumu 22 – 24 Mayıs 2015 / Adana 2015: 41.
19. Referans 19. James J, Reaby L. Physical assessment skills for RNs. Avustralian Nurses Journal 1987;17(1): 39-41.
20. Referans 20. Li B, Tang S, MaYL, TangJ, Wang B, Wang JR. Analysis of bowel sounds application status for gastrointestinal function monitoring in the ıntensive care unit. Crit Care Nurs Q 2014;37(2): 199-206.
21. Referans 21. Kerr RG, Bacon AM, Baker LL, Gehrke JS, Hahn D, Lillegraven CH, et al. Underestimation of pupil size by critical care and neurosurgical nurses. American Journal Of Critical Care 2016;25(3): 213-219.
22. Referans 22. Prgomet M, Cardona-Morrell M, Nıcholson M, Lake R, Long J, Westbrook J. et al. Vital signs monitoring on general wards: clinical staff perceptions of current practices and the planned introduction of continuous monitoring technology. International Journal for Quality in Health Care 2016; 28(4), 515–521.
23. Referans 23. Kvande M, Delmar C, Lykkeslet E, Storli SL. Assessing changes in a patient’s condition- perspectives of ıntensive care nurses. British Association of Critical Care Nurses 2016;22(2), 99-104.
24. Referans 24. Harrison JC, Rylance R. Who asesses the physical health on inpatıents? Mental Health Practıce 2012;16 (2); 14- 20.
25. Referans 25. Douglas C, Osborne S, Reid C, Batch M, Hollingdrake O, Gardner G. What factors influence nurses' assessment practices? development of the barriers to nurses' use of physical assessment scale. Journal of Advanced Nursing 2014;70 (11); 2683-2694.
26. Referans 26. McElhinney E.Factors which influence nurse practitioners ability to carry out physical examination skills in the clinical area after a degree level module an electronic delphi study. Journal of Clinical Nursing 2010;19: 3177-3187.