YOĞUN BAKIM ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE BAKIM PAKETLERİNİN KULLANIMI

Sevim Şen; Esra Uğur; Sibel Afacan; Meral Sönmezoğlu

YOĞUN BAKIM ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE BAKIM PAKETLERİNİN KULLANIMI

Öz

Giriş: Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar mortalite ve morbiditeyi arttıran önemli bir risk faktörüdür. Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) hasta bakımından kaynaklanan enfeksiyonları sıfıra indirmek amacıyla bakım paketleri giderek artan sıklıkta kullanılmaktadır. Yöntem: Bu çalışmada ventilatör ilişkili pnömoni bakım paketi, üriner kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu bakım paketi ve santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu bakım paketi kullanan bir üniversite hastanesinde Ocak 2013 - Kasım 2015 tarihleri arasında YBÜ’de tedavi gören hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmada 1617 hastada 5967 hasta günü değerlendirilerek kateter kullanım süreleri ile enfeksiyon oranları incelendi. Bulgular: Hastaların YBÜ’de kaldıkları sürenin %87,6’sında üriner kateter, %35,9’unda ventilatör ve %49,7’sinde santral venöz kateter kullanımı mevcuttu. 2013 yılında 1 hastada üriner sistem enfeksiyonu (0,18 enfeksiyon hızı), 1 hastada ventilatör ilişkili pnömoni (0,18 enfeksiyon hızı), 7 hastada kan dolaşımı enfeksiyonu (1,30 enfeksiyon hızı) mevcut iken, 2014 ve 2015 yılında YBÜ’de enfeksiyon tespit edilmedi. Sonuç: Yoğun bakım ünitelerinde bakım paketlerinin uygulanması ve bu uygulamaların yetkilendirilmiş personel tarafından denetimi ile sıfır enfeksiyon hedefine ulaşılabildiği gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler

Bakım paketi,sıfır enfeksiyon,yoğun bakım ünitesi

Kaynakça

1. Silvestri L, Petros AJ, Sarginson RE, de la Cal MA, Murray AE, van Saene HKF. Handwashing in the intensive care unit: A big measure with modest effects. J Hosp Infect. 2005. doi:10.1016/j.jhin.2004.11.005
2. Bakır M. Yoğun Bakım Ünitesinde Enfeksiyon Kontrolü. Turkiye Klin J Int Med Sci. 2006;2(46):57-68.
3. Orucu M, Geyik MF. Yoğun Bakım Ünitesinde Sık Görülen Enfeksiyonlar. Düzce Tıp Fakültesi Derg. 2008.
4. O’grady NP, Alexander M, Dellinger EP, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am J Infect Control. 2002.
5. Pittet D, Allegranzi B, Boyce J, World Health Organization World Alliance for Patient Safety First Global Patient Safety Challenge Core Group of Experts. The World Health Organization Guidelines on Hand Hygiene in Health Care and their consensus recommendations. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009. doi:10.1086/600379
6. O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am J Infect Control. 2011. doi:10.1016/j.ajic.2011.01.003
7.http://www.ihi.org/resources/Pages/ImprovementStories/WhatIsaBundle.aspx.
8. Catheter-related Blood Stream Infections - Zero Tolerance and Counting… Staying There Remains the Challenge. Am J Infect Control. 2008. doi:10.1016/j.ajic.2008.04.039

9. Marwick C, Davey P. Care bundles: The holy grail of infectious risk management in hospital? Curr Opin Infect Dis. 2009. doi:10.1097/QCO.0b013e32832e0736
10. Warye K, Granato J. Target: zero hospital-acquired infections. Heal Financ Manag. 2009.
11. Nakamura I, Fukushima S, Hayakawa T, Sekiya K, Matsumoto T. The additional costs of catheter-related bloodstream infections in intensive care units. Am J Infect Control. 2015. doi:10.1016/j.ajic.2015.05.022
12. Thi Anh Thu L, Thi Hong Thoa V, Thi Van Trang D, et al. Cost-effectiveness of a hand hygiene program on health care-associated infections in intensive care patients at a tertiary care hospital in Vietnam. Am J Infect Control. 2015. doi:10.1016/j.ajic.2015.08.006
13. Pronovost P. Interventions to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU: The Keystone Intensive Care Unit Project. Am J Infect Control. 2008. doi:10.1016/j.ajic.2008.10.008
14. I. K, M. Q, M. K, et al. Achieving and maintaining “zero” central line-associated blood stream infection for over a year in a medical-surgical intensive care unit. Am J Infect Control. 2013.
15. Marra AR, Sampaio Camargo TZ, Gonalves P, et al. Preventing catheter-associated urinary tract infection in the zero-tolerance era. Am J Infect Control. 2011. doi:10.1016/j.ajic.2011.01.013
16. Pogorzelska M, Stone PW, Furuya EY, et al. Impact of the ventilator bundle on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Int J Qual Heal Care. 2011. doi:10.1093/intqhc/mzr049
17. Prakash S, Rajshekar D, Cherian A, Sastry A. Care bundle approach to reduce device-associated infections in a tertiary care teaching hospital, South India. J Lab Physicians. 2017. doi:10.4103/jlp.jlp_162_16
18. Morris AC, Hay AW, Swann DG, et al. Reducing ventilator-associated pneumonia in intensive care: Impact of implementing a care bundle. Crit Care Med. 2011. doi:10.1097/CCM.0b013e3182227d52
19. Alp E. Yoğun Bakım Enfeksiyonlarının Önlenmesi ve Paket Uygulamaları. Turkiye Klin J Intensive Care-Special Top. 2018;4(1):8-14.
20. Joseph Schulman, Rachel Stricof, Timothy P. Stevens, Michael Horgan, Kathleen Gase, Ian R. Holzman, Robert I. Koppel, Suhas Nafday, Kathleen Gibbs, Robert Angert, Aryeh Simmonds, Susan A. Furdon LS. Statewide NICU Central-Line-Associated Bloodstream Infection Rates Decline After Bundles and Checklists. Pediatrics. 2011;127(3).
21. Kumar Gupta S, Al Khaleefah FK, Saifi Al Harbi I, Jabar S, Torre MA, Mathias SL. A study to assess knowledge and skill among doctors about hand hygiene, WHO five moments, personal protective equipment’s and assess the impact of educational intervention, in tertiary care hospital, Al Qassim provenance of Saudi Arabia. Int J Community Med Public Heal. 2018. doi:10.18203/2394-6040.ijcmph20183566
22. Cheng WY, Lin YH, Lai CC, Chao CM. Impact of catheter-Associated urinary tract infection bundle on other health care-Associated infections. Am J Infect Control. 2015. doi:10.1016/j.ajic.2014.09.023
23. Jock L, Emery L, Jameson L, Woods PA. Journey to Zero Central Line-Associated Bloodstream Infections: An Intensive Care Unit’s Story of Sustained Success and Quality Improvement. JAVA - J Assoc Vasc Access. 2016. doi:10.1016/j.java.2016.03.002
24. Christ-Libertin C, Black S, Latacki T, Bair T. Evidence-based prevent catheter-associated urinary tract infections guidelines and burn-injured patients: A pilot study. J Burn Care Res. 2015. doi:10.1097/BCR.0000000000000193
25. Exline MC, Ali NA, Zikri N, et al. Beyond the bundle - journey of a tertiary care medical intensive care unit to zero central line-associated bloodstream infections. Crit Care. 2013. doi:10.1186/cc12551
26. Rello J, Afonso E, Lisboa T, et al. A care bundle approach for prevention of ventilator-associated pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2013. doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03808.x
27. Jeong IS, Park SM, Lee JM, Song JY, Lee SJ. Effect of central line bundle on central line-associated bloodstream infections in intensive care units. Am J Infect Control. 2013. doi:10.1016/j.ajic.2012.10.010
28. Southworth SL, Henman LJ, Kinder LA, Sell JL. The journey to zero central catheter-associated bloodstream infections: Culture change in an intensive care unit. Crit Care Nurse. 2012. doi:10.4037/ccn2012915