Çocuklarda Sepsis ve Hemşirelik Bakımı

Öz

Sepsis which is early diagnosis and treatment is life saving is cause high mortality and morbidity rates in children with sepsis. Nurses working in emergency and intensive care, has an important role in the evaluation and treatment of patients. If nurses know risk factors and infection prevention of sepsis, andearly notice clinical signs and symptoms of sepsis, they may prevent sepsis. In addition, if they evaluate and take care of the patients in accordance with developed guidelines direction, they may increase the chance of survival. Patients with sepsis; ensuring airway, provide oxygen and fluid needs, recommendantibiotics, implementation of vasopressors, steroids and inotropic drugs and provide nutrition of patient are the most fundamental issues in the provision of nursing care.In our country, the lack of improved guidelines used by nurses for prevention, diagnosis and treatment of sepsis in pediatric patients can be due to this article is intended to contribute to the topic. In this article, in accordance with current guidelines for sepsis developed is aimed to contribute to the nursing literatüre with revised and nursing care of patients with sepsis.

Anahtar Kelimeler

• Pediatric, nursing care, sepsis, intensive care

Çocuklarda Sepsis ve Hemşirelik Bakımı

Öz

Çocuklarda ciddi oranda mortalite ve morbiditeye neden olan sepsiste erken tanı ve tedavi hayat kurtarıcıdır. Acil servislerde ve yoğun bakımda çalışan hemşirelerin, hastanın değerlendirilmesi ve tedavisindeki rolü önemlidir. Hemşireler sepsis için risk faktörlerini bilir, enfeksiyondan koruma önlemlerini alır ve klinik bulguları erken farkederler ise sepsisi önleyebilirler. Sepsis ile ilgili geliştirilen rehberler doğrultusunda hasta değerlendirilir ve bakımları bu doğrultuda gerçekleştirilirse hastanın hayatta kalma şansı artar. Sepsis gelişen hastanın; hava yolu açıklığının sağlanması, oksijen ve sıvı ihtiyacının karşılanması, önerilen antibiyotik, vazopressör, steroid ve inotrop ilaçların uygulanması ve hastanın beslenmesinin sağlanması hemşirelik bakımında en temel konulardır. Ülkemizde çocuk hastalarda sepsisin önlenmesi, tanı, tedavi ve hemşirelik bakımına yönelik geliştirilmiş rehberler bulunmamaktadır. Bu makalede sepsis için geliştirilen güncel rehberler doğrultusunda, sepsisli hastanın hemşirelik bakımı gözden geçirilerek, hemşirelik literatürüne katkı yapılması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk, hemşirelik bakımı, sepsis, yoğun bakım

Kaynakça

1. Italian Pediatric Intensive Care Units: a
2. prospective national survey. Intensive Care
3. Med 2008;34(9):1690-7. 6. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International
4. pediatric sepsis consensus conference: Defi
5. nitions for sepsis and organ dysfunction in pe
6. diatrics. Pediatr Crit Care Med 2005;6(1):2-8. 7. Vardar F. Sepsis ve septik şok epidemiyolojisi
7. ve tanımlamalar. ANKEM Derg 2009; 23(Ek 2):254-7. 8. Çıtak A. Çocuklarda septik şok ve tedavisi.
8. Yenidoğan Yoğun Bakım ve Çocuk Yoğun

9. Bakım Hemşireliği Sempozyumu, İstanbul, 2013. 9. Kleinpell RP. The role of the critical care nurse
10. in the assessment and management of the pa
11. tient with severe sepsis. Crit Care Nurs Clin
12. North Am 2003;15(1):27-34. 10. Khilnani P, Deopujari S and Carcillo J. Recent advances in sepsis and septic shock. Indian J
13. Pediatr 2008;75(8):821-30. 11. Çelebi S. Çocuklarda sepsis ve septik şok.
14. Güncel Pediatri 2006;2:13-20. 12. Inwald DP, Tasker RC, Peters MJ, Nadel S
15. Paediatric Intensive Care Society Study Group
16. (PICS-SG). Emergency management of chil
17. dren with severe sepsis in the United King
18. dom: the results of the Paediatric Intensive
19. Care Society sepsis audit. Arch Dis Child
20. 94(5):348-53. 13. Shime N, Kawasaki T, Saito O, Akamine Y
21. Toda Y, Takeuchi M, et al. Incidence and risk
22. factors for mortality in paediatric severe sep
23. sis: results from the national paediatric inten
24. sive care registry in Japan. Intensive Care
25. Med 2012;38(7):1191-7. 14. Yıldızdaş D, Yapıcıoğlu H, Tümgör G, Erbey
26. F. Çocuk yoğun bakım ünitesi'nde sepsis ne
27. deni ile izlenen hastalarda poliklonal intra
28. venöz immünglobülin tedavisi mortaliteyi
29. azaltıyor mu?. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
30. Dergisi 2005;48:136-41. 15. Leclerc F, Leteurtre S, Duhamel A, Grand
31. bastien B, Proulx F, Martinot A, et al. Cumu
32. lative influence of organ dysfunctions and
33. septic state on mortality of critically ill children.
34. Am J Respir Crit Care Med 2005;171(4):348- 53. 16. Şık V. Çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik
35. ventilatörde izlenen hastaların retrospektif
36. değerlendirilmesi. Samsun: Ondokuz Mayıs
37. Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve
38. Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanık Tezi; 2011. 17. Kleinpell R, Aitken L, Schorr CA. Implications
39. of the New International Sepsis Guidelines for
40. Nursing Care. Am J Crit Care 2013; 22(3):212- 22. 18. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D
41. Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving Sepsis
42. Campaign: International Guidelines for Man
43. agement of Severe Sepsis and Septic Shock
44. Crit Care Med 2013; 41(2):580-637. 19. Aitken LM, Williams G, Harvey M, Blot S
45. Kleinpell R, Labeau S, et al. Nursing consid
46. erations to complement the Surviving Sepsis
47. Campaign guidelines. Crit Care Med 2011; 39(7):1800-18. 20. Blackwood B, Wilson-Barnett J. The impact of
48. nurse-directed protocolised-weaning from me
49. chanical ventilation on nursing practice: a
50. quasi-experimental study. Int J Nurs Stud
51. 44(2):209-26. 21. İnce E. Çocuklarda Sepsis ve Septik Şok
52. Yönetimi: Antibiyotik Tedavisi. ANKEM Derg
53. 23(Ek 2):258-68. 22. Delgado AF, Falcao MC, Iglesias SB.Nutrition
54. in pediatric/neonatology patients submitted to
55. mechanical ventilation. Current Respiratory
56. Medicine Reviews 2012; 8(1):60-7. 23. Bozkurt G. Yoğun bakımdaki çocuğun beslen
57. mesi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2010; 14(2):72-8. 24. Rubinsky M, Clark A. Early enteral nutrition in
58. critically ill patients. Dimens Crit Care Nurs
59. 31(5):267-74. 25. Bourgault AM, Ipe L, Weaver J, Swartz S
60. O’Dea PJ. Development of evidence-based
61. guidelines and critical care nurses knowledge of enteral feeding. Crit Care Nurse 2007
62. (4):17-22, 25-9; quiz 30. 26. Ho KM, Dobb GJ, Webb SAR. A comparison
63. of early gastric and post-pyloric feeding in crit
64. ically ill patients: a meta-analysis. Intensive
65. Care Med 2006;32(5):639-49. 27. Sönmez Düzkaya D. Pediatri Yoğun Bakim
66. Ünitesinde Ventilatör İlişkili Pnömoniyi Ön
67. lemede İki Farklı Beslenme Yönteminin Etkin
68. liği. İstanbul:İstanbul Üniversitesi Florence
69. Nightingale Hemşirelik Fakültesi Çocuk
70. Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Anabilim
71. Dalı Doktora Tezi; 2013. 28. Marshall A, Elliott R, Rolls K, Schacht S, Boyle
72. M. Eyecare in the critically ill: Clinical practice
73. guideline. Aust Crit Care 2008;21(2):97-109. 29. Samaniengo IA. A sore spot in pediatrics: Risk
74. factors for pressure ulcers. Pediatric Nursing
75. 29 (4): 278-82. 30. Kissoon N, Carcillo JA, Espinosa V, Argent A
76. Devictor D, Madden M, et al. World Federa
77. tion of Pediatric Intensive Care and Critical
78. Care Societies: Global Sepsis Initiative. Pedi
79. atr Crit Care Med 2011; 12(5):494-503. 31. Riley C, Wheeler DS. Prevention of Sepsis in
80. Children: A New Paradigm for Public Policy.
81. Crit Care Res Pract 2012;2012:437139. 32. Pratt RJ, Pellowe CM, Wilson JA, Loveday
82. HP, Harper PJ, Jones SR, et al. EPIC2:Na
83. tional evidence-based guidelines for prevent
84. ing healthcare-associated infections in NHS
85. hospitals in England. J Hosp Infect 2007;65 Suppl 1:S1-64. 33. Bigham MT, Amato R, Bondurrant P, Fridriks
86. son J, Krawczewski CD, Raake K, et al. Ven
87. tilator- associated pneumonia in the pediatric
88. intensive care unit: Characterizing the prob
89. lem and implementing a sustainable solution.
90. J Pediatr 2009;154(4):582-587.e2. 34. Foglia E, Meier MD, Elward A. Neonatal and
91. Pediatric Intensive Care Unit Ventilator-Asso
92. ciated Pneumonia in Patients. Clin Microbiol
93. Rev 2007;20(3):409-25. 35. Standring D, Oddie D. Prevention of ventila
94. tor-associated pneumonia. Br J Cardiac Nurs
95. ing 2011;6(6): 286-90. 36. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA
96. Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al.
97. Guidelines for the Prevention of Intravascular
98. Catheter-Related Infections. Clin Infect Dis
99. 52(9):1087-99. 37. Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA
100. Saint S. Chlorhexidine Compared with Povi
101. done-Iodine Solution for Vascular Catheter–
102. Site Care: A Meta-Analysis. Ann Intern Med
103. 136(11):792-801. 38. Humar A, Ostromecki A, Direnfeld J, Marshall
104. JC, Lazar N, Houston PC, et al. Prospective
105. randomized trial of 10% povidone-iodine ver
106. sus 0.5% tincture of chlorhexidine as cuta
107. neous antisepsis for prevention of central
108. venous catheter infection. Clin Infect Dis 2000; 31(4):1001-7. 39. Levy I, Katz J, Solter E, Samra Z, Vidne B
109. Birk E, et al. Chlorhexidine-impregnated
110. dressing for prevention of colonization of cen
111. tral venous catheters in infants and children: a
112. randomized controlled study. Pediatr Infect
113. Dis J 2005;24(8):676-9. 40. Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy
114. A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, et al.
115. Chlorhexidine-impregnated sponges and less
116. frequent dressing changes for prevention of
117. catheter-related infections in critically ill adults
118. a randomized controlled trial. JAMA
119. 301(12):1231-41. 41. McGee DC, Gould MK. Preventing complica
120. tions of central venous catheterization. N Engl
121. J Med 2003;348(12):1123-33. 42. Pedreira MLG, Kusahara DM, Carvalho WB
122. Nunez SC, Peterlini MAS. Oral care interven
123. tions and oropharyngeal colonization in chil
124. dren receiving mechanical ventilation. Am J
125. Crit Care 2009;18(4):319-28. 43. Speroni KG, Lett MO, Lucas J, Putman M
126. Dugan L, Daniel M., et al. Comparative effec
127. tiveness of standard endotracheal tubes vs.
128. endotracheal tubes with continuous subglottic
129. suctioning on ventilator-associated pneumo
130. nia rates. Nurs Econ 2011;29(1):15-20, 37. 44. Webster J, Hood RH, Burridge CA, Doidge
131. ML, Phillips KM, George N. Water or antisep
132. tic for periurethral cleaning before urinary
133. catheterization: A randomized controlled trial.
134. Am J Infect Control 2001;29(6):389-94. 45. Wong E, Hooton T. Guidelines for the Pre
135. vention of Catheter-Associated Urinary Tract
136. Infections. Guidelines for the Prevention and
137. Control of Nosocomial Infections. Atlanta, GA
138. Centers for Disease Control and Prevention; 2008.
139. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_catheter_assoc. html.