Yoğun Bakımda Kritik Hasta Çocuk Monitörizasyonunda Yeni Yöntemler

Yıl 2013, Cilt: 17 Sayı: 2, 68 - 76, 01.12.2013

Ebru Melek Benligül Murat Bektaş

Öz

Yoğun bakım hastasının monitörizasyon ve takibi teknolojik gelişmelere paralel olarak hızla
ve sürekli gelişmektedir. Monitörizasyon; hemşirenin bakım fonksiyonlarının yerine getirmesinde,
karar verici hemşirelik rollerini uygulayabilmesinde ve bilgisini kullanmasında önemli bir sağlık
teknolojisi olarak kabul edilmektedir. Bakım kalitesinin, hastaya ayrılan zamanın ve verimliliğin arttırılması;
mortalite ve morbiditenin azaltılması bu teknolojilerin etkin ve etkili kullanımı ile ger-
çekleşebilir. Yoğun bakım ünitelerinde yenilikleri takip eden, teknolojiyi kullanabilen, eğitimli ve
deneyimli hemşirelik profesyonellerine gereksinim vardır. Bu makalede, yoğun bakım hastasının
monitörizasyonunda yeniliklere değinilerek yoğun bakım hemşirelerine ışık tutulmak istenmiştir.

Anahtar Kelimeler

Monitörizasyon, yoğun bakım ünitesi, hemşirelik

New Methods for Monitoring of Critically III Children in the Intensive Care Unit

Öz

Intensive care unit patient monitoring is quickly and constantly evolving in line with
technological developments. Monitoring is recognized as an important healthcare technology helping
the nurse in the fulfillment of nursing functions, including the decision-making process and the
application of knowledge. Improvements in the quality of care, time devoted to patient care, as
well as decreasing mortality and morbidity can occur with the efficient and effective use of these
technologies. Intensive care units need well trained and experienced nursing professionals who follow
innovations and are able to use technology. This article reviews recent innovations in intensive
care monitoring technology for the benefit of intensive care unit nursing professionals.

Anahtar Kelimeler

Monitoring, intensive care unit, nursing

Kaynakça

• vere sepsis and septic shock. N Engl J Med
• ; 345(19):1368-1377. 12. Trzeciaks S, Cinel I, Phillip Dellinger R et al.
• Resuscitating The Microcirculation İn Sepsis:
• the Central Role of Nitric Oxide, Emerging
• Concepts for Novel Therapies and Challenges
• for Clinical Trials. Academic Emergency Med
• icine 2008; 15(5) :399–413. 13. Ellis CG, Jagger J, Sharpe M. The microcir
• culation as a functional system. Critical Care
• ; 9 (suppl 4): 3-8. 14. Knotzer H, Hasibeder WR. Microcirculatory
• function monitoring at the bedside-a view from
• the intensive care. Physiological Measure
• ment 2007; 28(9):65-86. 15. Boerma EC, Mathura KR, van der Voort PH,
• Spronk PE, Ince C. Quantifying bedside-de
• rived imaging of microcirculatory abnormali
• ties in septic patients: a prospective
• validation study. Critical Care 2005; 9(6): 601 -606. 16. Sakr Y, Dubois MJ, De Backer D, Creteur J,
• Vincent JL. Persistent microcirculatory alter
• ations are associated with organ failure and
• death in patients with septic shock. Crit Care
• Med 2004; 32(9):1825-1831. 17. Spronk PE, Ince C, Gardien MJ, Mathura KR,
• Oudemans-van Straaten HM, Zandstra DF.
• Nitroglycerin promotes microvascular recruit
• ment in septic shock after intravascular vol
• ume resuscitation. Lancet 2002; 360(9343): 1395-1396. 18. De Backer D, Creteur J, Preiser JC, Dubois
• MJ, Vincent JL. Microvascular blood flow is al
• tered in patients with sepsis. Am J Respir Crit
• Care Med 2002; 166(1):98-104. 19. Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF. Çocuk Yoğun
• Bakım Esaslar Ve Uygulamalar. İçinde Kara
• pınar B (Editör), Sedasyon Ve Analjezi. 1.
• Baskı. İstanbul Medikal Yayıncılık; 2008. s.1127 -1137. 20. Trope RM, Silver PC, Sagy M. Concomitant
• Assessment of Depth of Sedation by Changes
• in Bispectral Index and Changes in Autonomic
• Variables (Heart Rate and/or BP) in Pediatric
• Critically Ill Patients Receiving Neuromuscu
• lar Blockade. Chest 2005;128(1):303-307. 21. Carrasco G. Instruments for monitoring inten
• sive care unit sedation. Crit Care 2000; 4(4):217–225. 22. Tobias JD. Grindstaff R, Bispectral Index Mon
• itoring During the Administration of Neuro
• muscular Blocking Agents in the Pediatric
• Intensive Care Unit Patient. J Intensive Care
• Med 2005; 20(4): 233-237. 23. Grindstaff R, Tobias JD. Applications of Bis
• pectral Index Monitoring in the Pediatric In
• tensive Care Unit. J Intensive Care Med 2004; 19(2):111-116. 24. Johansen JW. Update on Bispectral Index
• monitoring. Best Practice & Research Clinical
• Anaesthesiology 2006; 20(1): 81-99. 25. Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF. Çocuk Yoğun
• Bakım Esaslar Ve Uygulamalar. İçinde Kara
• B (Editör), Bilinç Düzeyinin Değerlendirilmesi
• Ve İzlemi. 1. Baskı. İstanbul Medikal
• Yayıncılık; 2008. s. 505-524. 26. Bard JW. The BIS Monitor: a review and tech
• nology assessment. AANA J 2001; 69(6):477- 483. 27. Berkenbosch JW, Fichter CR, Tobias JD. The
• correlation of the BIS with clinical sedation
• scores during mechanical ventilation in the pe
• diatric intensive care unıt. Anesth Analg 2002;
• (3): 506-511. 28. ShandeR A, Lobel G. Caveats of Bispectral
• Index Monitoring in the Pediatric Population.
• Chest 2005;128(1):14-16. 29. Crain N, Slonim A, Pollack M. Assessing se
• dation inthe pediatric intensive care unit by
• using BIS and the COMFORT scale. Pediatr
• Crit. Care Med 2002; 3(1): 11-14. 30. Gilbert TT, Wagner MR, Halukurike V, Paz HL,
• Garland A. Use of bispectral EEG monitoring
• to assess neurologic status in unsedated, crit
• ically ill patients. Crit. Care Med 2001; 29(10): 1996-2000. 31. Hsia S, Wu C, Wang HS, Yan DC, Chen SC.
• The Use of Bispectral Index to Monitor Un
• conscious Children. Pediatric Neurology.
• ; 31 (1): 20-23. 32. Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF. Çocuk Yoğun
• Bakım Esaslar Ve Uygulamalar. İçinde Yıldız
• daş D (Editör), Kas Gevşeticiler. 1. Baskı. İs
• tanbul Medikal Yayıncılık; 2008. s. 1139 -1142 33. Corso L. Train-of-Four Results and Observed
• Muscle Movement in Children During Contin- uous Neuromuscular Blockade. Critical Care
• Nurse 2008; 28 (3): 30- 39. 34. Açıkgöz A. Diyabetik Ve Non Diyabetik Hasta
• larda Roküronyum Kullanımının Entübasyon
• Zamanı Ve Nöromüsküler Blokaj Süresi Üzer
• ine Etkisi. (Uzmanlık Tezi), İstanbul: İstanbul
• Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma
• Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği; 2007. 35. Carrasco G. Instruments for monitoring inten- sive care unit sedation. Crit Care 2000; 4 (4): 217–225 . 36. Sessler CN. Train-of-Four To Monitor Neuro- muscular Blockade?. Chest 2004;126 (4): 1018- 1022. 37. Şen B. Rokuronyumla Priming Uygulamasının
• Nöromuskuler Blok Ve Entübasyon Kalitesine
• Etkisi. (Uzmanlık Tezi), İstanbul: İstanbul
• Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
• Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği; 2008.