Diamond Princess Kruvaziyer Gemisinde Covid-19 Salgın Yönetiminin Simülasyon Tabanlı İncelenmesi

Yıl 2021, Cilt: 2 Sayı: 2, 41 - 49, 30.04.2021

Ayberk Sözen Begüm Acar Gökdeniz Neşer

Öz

Amaç: Diamond Princess, Mart 2004’te faaliyete geçmiş Princess Cruises tarafından işletilen İngitere bayraklı bir yolcu gemisidir. Tüm dünyayı etkisi altına alan Covid-19 salgını 3.711
kişinin yolculuk yaptığı bu gemide 2020 yılında ortaya çıkmıştır.
17 güverteli gemi farklı ülkelerden 2.666 yolcu ve 1.045 mürettebat taşımaktadır. Tamamen sosyalleşme ve eğlence amaçlı tasarlanan Diamond Princess’den 25 Ocak 2020’de günü ayrılan bir
yolcunun semptomlar göstermesi üzerine yapılan Covid-19 testinin pozitif çıkmasıyla 4 Şubat’ta ilk vaka doğrulanmış ve gemi
Japonya kıyılarında 14 gün karantinaya alınmış ve bu süreçte
ise yolcuların kabinlerinde kalmaları istenmiştir. İlk vakanın
gemiden ayrılmasından 21 gün sonra, 16 Şubat 2020’de gemideki 355 kişinin Covid-19 enfeksiyonu geçirdiği kaydedilmiştir.
Bulaş sayısı 1 Mart 2020 tarihinde ise 712 kişi olarak kayıtlara
geçmiştir. Bu çalışmanın amacı, Şubat 2020 tarihinde Diamond
Princess’de ortaya çıkan Covid-19 salgınında bulaşın azaltılması
ve ölüm sayısının en aza indirgenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Karantina sürecinde uygulanacak
çeşitli senaryoların matematiksel benzetim yöntemi oluşturularak ilgili deniz turizmi segmentinde salgın yönetimi
için öneriler geliştirmektir. Çalışma kapsamında (1) Covid-19 salgınına hiç müdahale edilmediği, (2) gemide karantina uygulandığı ve (3) yolcuların karada karantinaya
alınması olarak üç farklı senaryo oluşturulmuştur. Bulgular: Salgına müdahale edilmediği ilk senaryoda %70’ten
fazla yolcunun enfekte olduğu ve 130 kişinin öldüğü görülmektedir. İkinci senaryo sonucunda ise gemide uygulanan karantina koşullarında bulaş oranının (R0) 5,02’den 2,01’e düştüğü ve
ölüm oranının %85 azaldığı belirlenmiştir. Geminin tahliye edilip karada karantinanın sağlandığı üçüncü senaryo sonucunda
bulaş oranı 1,30’a düşmüştür ve pozitif vaka sayısıyla vefat sayısının %90’nın üzerinde azaldığı gözlemlenmiştir ki bu durum
doğru seçeneğin son senaryo olduğuna işaret etmektedir
Tartışma ve Sonuç: 3.711 kişinin bulunduğu Diamond Princess’de herkesin karada karantinaya alınması organizasyon ve
operasyon olarak oldukça zor olsa da gerekli önlemler alınarak
tahliye işlemlerinin yürütülmesi ve sürecin takibi ile en başarılı
sonucun elde edileceği kanaatine varılmıştır. Ayrıca, Covid-19
küresel salgınını önlemek amacıyla yolculara gemiye binmeden
önce test yapılması, havalandırma sistemine HEPA (High Efficiency Particulate Arresting) filtrelerinin eklenmesi, sosyal alanların yeniden düzenlenmesi yazarlar tarafından önerilmektedir.
Yeni normalde kruvaziyer gemilerinin tasarım kriterlerinin
gözden geçirilmesi, gemi boyutlarının ve yolcu kapasitesinin
değişmesi kaçınılmazdır. Benzer pandemi süreçlerinde eylem
planlarının oluşturulmasında çalışmada önerilen matematiksel
modeller kullanılarak güvenli bir yöntemin seçilmesi sürecin
kontrollü şekilde yönetilmesinde yarar sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

Covid-19, Salgın Yayılımı Simülasyonu, Diamond Princess, Kruvaziyer Turizmi

Kaynakça

• 1. Preamble to the Constitution of the World Health Organization. International Health Conference, New York; 1946;2:100.
• 2. Coronavirus Disease 2019 Situation Report [Internet]. WHO Bulletin.2020;51 [cited 2021 march 4]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331475
• 3. Columbus C, Brust KB, Arroliga AC. 2019 novel coronavirus: an emerging global threat. Baylor University Medical Center Proceedings. 2020;33(2):209-212. doi: 10.1080/08998280.2020.1731272
• 4. Bogoch II, Watts A, Thomas-Bachli A, Huber C, Kraemer MUG, Khan K. Potential for global spread of a novel coronavirus from China. J. Travel Med. 2020;27(2). doi: 10.1093/jtm/taaa011.
• 5. Wilson ME, Chen LH. Travellers give wings to novel coronavirus (2019-nCoV). J. Travel Med. 2020;27(2). doi: 10.1093/jtm/taaa015
• 6. Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J. Autoimmunity. 2020;109. doi:10.1016/j.jaut.2020.102433.
• 7. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
• 8. National Institute of Infectious Diseases Japan. Field Briefing : Diamond Princess COVID-19 Cases [Internet]. Natl Inst Infect Dis Japan. 2020; [cited 2021 march 4]. Available from: https://www.niid.go.jp/niid/en/2019-ncov-e/9407-covid-dp-fe-01.html.
• 9. Zhang S, Diao MY, Yu W, Pei L, Lin Z, Chen D. Estimation of the reproductive number of novel coronavirus (COVID-19) and the probable outbreak size on the Diamond Princess cruise ship: A data-driven analysis. Int J Infect Dis. 2020; 93:201-204. Epub 2020 Feb 22.
• 10. Russell TW, Hellewell J, Jarvis CI, Zandvoort K Van, Abbott S, Ratnayake R, et al. Estimating the infection and case fatality ratio for coronavirus disease (COVID-19) using age-adjusted data from the outbreak on the Diamond Princess cruise ship, February 2020. Eurosurveillance. 2020;25(12). doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.12.2000256.
• 11. Chen CM, Jyan HW, Chien SC, Jen HH, Hsu CY, Lee PC, et al. Containing COVID-19 among 627,386 persons in contact with the diamond princess cruise ship passengers who disembarked in Taiwan: Big data analytics. Vol. 22, Journal of Medical Internet Research. 2020; 22(5). doi:10.2196/19540
• 12. Xu P, Qian H, Miao T, Yen HL, Tan H, Kang M, et al. Transmission routes of Covid-19 virus in the Diamond Princess Cruise ship. medRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.04.09.20059113.
• 13. Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Eurosurveillance. 2020;10. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.10.2000180.
• 14. Tabata S, Imai K, Kawano S, Ikeda M, Kodama T, Miyoshi K, et al. Clinical characteristics of COVID-19 in 104 people with SARS-CoV-2 infection on the Diamond Princess cruise ship: a retrospective analysis. Lancet Infect Dis. 2020; 20(9):1043-1050. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30482-5.
• 15. Nakazawa E, Ino H, Akabayashi A. Chronology of COVID-19 Cases on the Diamond Princess Cruise Ship and Ethical Considerations: A Report from Japan. Disaster Med Public Health Prep. 2020; 14(4):506-513. doi:10.1017/dmp.2020.50.
• 16. Emery JC, Russell TW, Liu Y, Hellewell J, Pearson CAB, Knight GM, et al. The contribution of asymptomatic sars-cov-2 infections to transmission on the diamond princess cruise ship. 2020; 9:1-68. doi: 10.7554/eLife.58699.
• 17. Takeuchi I. COVID‐19 first stage in Japan – how we treat ‘Diamond Princess Cruise Ship’ with 3700 passengers? Acute Med Surg. 2020; 7(1). doi:10.1002/ams2.506.
• 18. Yamagishi T, Kamiya H, Kakimoto K, Suzuki M, Wakita T. Descriptive study of COVID-19 outbreak among passengers and crew on Diamond Princess cruise ship, Yokohama Port, Japan, 20 January to 9 February 2020. Eurosurveillance. 2020;25(23) doi: 10.2807/1560-7917. ES.2020.25.23.2000272
• 19. Rocklöv J, Sjödin H, Wilder-Smith A. COVID-19 outbreak on the Diamond Princess cruise ship: estimating the epidemic potential and effectiveness of public health countermeasures. J. Travel Med. 2020; 27(3) doi: 10.1093/jtm/taaa030.
• 20. Abdulrahman I. SimCOVID: Open-Source Simulation Programs for the COVID-19 Outbreak. MedRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.04.13.20063354.