Miadında Doğumda Serebral Palsi’ye Yol Açan İntrapartum Risk Faktörlerine Yaklaşımın Yeniden Değerlendirmesi

Yıl 2021, Cilt: 2 Sayı: 2, 11 - 17, 30.04.2021

Elif Işık Selçuk Erez

Öz

Serebral palsi (SP), hareket ve postür bozuklukları başta olmak
üzere, sıklıkla kas-iskelet ve/veya nörolojik bozuklukların da
eşlik ettiği bir semptom kompleksidir. Zamanında doğmuş
bebeklerde SP insidansı her 1000 canlı doğumda 1.0 ile 1.7
arasında değişmektedir.
Türkiye’de açılmış olan tıbbi malpraktis davalarının çoğu
(%16,82) kadın hastalıkları ve doğum alanındadır. Bu oranın
diğer tıp dallarına kıyasla çok daha fazla olmasının yanı sıra
davaların neredeyse tümü (%96) doğum ve doğuma bağlı
komplikasyonları kapsamaktadır. Kadın hastalıkları ve doğum
alanında görülen yüksek tıbbi malpraktis dava oranı sadece
Türkiye için değil, diğer ülkeler için de geçerlidir.
Bu nedenle son yıllarda bu davalara konu olan ve Serebral Palsi
(SP) ile sonuçlanmış vakalarda çocuğun merkezi sinir sisteminde
oluşan hasarın doğumdan önce mi, doğum esnasında mı ya da
doğum sonrasında mı gerçekleştiğini saptama amacını güden
araştırma ve tartışmaların sayısı çoğalmıştır. Bu araştırmalar
sonunda SP’ye yol açan nöronal hasarın özellikle doğum
sırasında gerçekleşenleri konusunda edinilmiş olan bilgiler,
halen yürürlükte olan birçok klasik doğum yaptırma yönteminin
gözden geçirilmesi zamanının geldiğini düşündürmektedir. Biz
bu konudaki literatürü tarayarak doğum yaptırma stratejilerinde
izlenmesi gereken yeni paradigmaları belirlemek istedik.

Anahtar Kelimeler

Serebral palsi, intrapartum risk faktörleri, miadında doğum, enstrümental doğum, makrozomi, sefalopelvik orantı bozukluğu

Kaynakça

• 1. Andersen GL, Irgens LM, Haagaas I, Skranes JS, Meberg AE, Vik T. Cerebral palsy in Norway: Prevalence, subtypes and severity. European Journal of Pediatric Neurology 2018, 12: 4-13.
• 2. Mcintyre S, Taitz D, Keogh J, Goldsmith S, Badawi N. Blair, E. A systematic review of risk factors for cerebral palsy in children born at term in developed countries. Developmental Medicine & Child Neurology 2013, 55: 499-508.
• 3. Büken E, Büken NÖ, Büken B. Obstetric and gynecologic malpractice in Turkey: incidence, impact, causes and prevention. Journal of Clinical Forensic Medicine 2004, 11: 233-247.
• 4. Stoknes M, Andersen GL, Elkamil AI, Irgens LM, Skranes J, Salvese KA, Vik T. The effects of multiple pre- and perinatal risk factors on the occurrence of cerebral palsy. A Norwegian register based study. European Journal of Pediatric Neurology 2012, 16: 56-63.
• 5. Cheng YKY, Leung TY. Obstetrics procedures. In: Arulkumaran S, Ledger W, Denny L, Doumouchtsis S, editors. Oxford Textbook of Obstetrics and Gynaecology, Oxford, 2020, p: 407-421.
• 6. Hankins GD, Clark SM, Munn MB. Cesarean section on request at 39 weeks: impact on shoulder dystocia, fetal trauma, neonatal encephalopathy, and intrauterine fetal demise. Seminars in Perinatology 2006, 30: 276- 287.
• 7. Schifrin BS, Deymier P, Cohen WR. Fetal neurological injury related to mechanical forces of labor and delivery. In: Zhang L, Longo L, editors. Stress and Developmental Programming in Health and Disease: Beyond Phenomenology. New York, NY, Nova Biomedical; 2014, p: 651-688.
• 8. Arulkumaran S. Malpresentations, malposition, cephalopelvic disproportion and obstetric procedures. In: Edmonds DK, editor. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology, Wiley Blackwell, 2012, p: 311-325.
• 9. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom LS, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM ve ark. Williams Obstetrics, McGraw Hill, 2018.
• 10. Thorngren-Jerneck K, Herbst A. Perinatal factors associated with cerebral palsy in children born in Sweden. Obstetrics & Gynecology 2006, 108(6):1499–1505.
• 11. Öztürk A, Demirci F, Yavuz T, Yıldız S, Değirmenci Y, Döşoğlu M, Avşar Y. Antenatal and delivery risk factors and prevalence of cerebral palsy in Duzce (Turkey). Brain & Development 2007, 29: 39-42.
• 12. Kulak W, Okurowska-Zawada B, Sienkiewicz D, Paszko-Patej G, Krajewska-Kulak E. Risk factors for cerebral palsy in term birth infants. Advances in Medical Sciences 2010, 55(2): 216-221.
• 13. Badawi N, Keogh JM. The vexed issue of cerebral palsy and breech presentation. Developmental Medicine & Child Neurology 2009, 51: 846-847.
• 14. Hasegawa J, Toyokawa S, Ikenoue T, Asano Y, Satoh S, Ikeda T, ve ark. Relevant Obstetric Factors for Cerebral Palsy: From the Nationwide Obstetric Compensation System in Japan. PLOS ONE 2016, 11(1): e0148122.
• 15. ACOG, Beckmann CRB, Ling FW, Barzansky BM, Herbert WNP, Laube DW ve ark. Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology, Wolters Kluwer, 2010.
• 16. Gabaeff SC. Investigating the possibility and probability of perinatal subdural hematoma progressing to chronic subdural hematoma, with and without complications, in neonates, and its potential relationship to the misdiagnosis of abusive head trauma. Legal Medicine 2013, http:// dx.doi.org/10.1016/j.legalmed.2012.12.003.
• 17. Barry Schifrin’in Haziran, 2019’da İstanbul, Vehbi Koç Amerikan Hastanesinde vermiş olduğu konferans (Kendisinden edinilen bilgiye göre).
• 18. Buhimschi CS, Buhimschi IA, Malinow AM, Kopelman JN, Weiner CP. The effect of fundal pressure manoeuvre on intrauterine pressure in the second stage of labour. BJOG 2002, 109: 520-526.
• 19. Reddihough DS, Collins KJ. The epidemiology and causes of cerebral palsy. Australian Journal of Physiotherapy 2003, 49: 7-12.
• 20. Rooks VJ, Eaton JP, Ruess L, Petermann GW, Keck-Wherley J, Pedersen RC. Prevalence and evolution of intracranial hemorrhage in asymptomatic term infants. AJNR American Journal of Neuroradiology 2008, 29: 1082- 1089.
• 21. Murphy DJ. Malpresentation, malposition, and cephalopelvic disproportion. In: Arulkumaran S, Ledger W, Denny L, Doumouchtsis S, editors. Oxford Textbook of Obstetrics and Gynaecology, Oxford, 2020, p: 395-406.
• 22. McDonnell S, Chandraharan E. Determinants and Outcomes of Emergency Caesarean Section following Failed Instrumental Delivery: 5-Year Observational Review at a Tertiary Referral Centre in London. Journal of Pregnancy 2015, 2015:627810.