Koklear İmplant Tanı Testleri ve Sağlık Uygulama Tebliği

Yıl 2022, Cilt: 3 Sayı: 2, 81 - 95, 30.04.2022

Esat Alkaya

Öz

İşitme kaybı prelingual dönemde ortaya çıkabileceği gibi perilingual veya postlingual dönemde de oluşabilmektedir. Özellikle prelingual ve perilingual dönemde ortaya çıkan işitme kayıpları çocukların konuş- ma ve dil gelişimini ciddi oranda etkileyerek, sosyal-bilişsel gelişimi ve akademik başarısında önemli olumsuz etkilere neden olmaktadır. İşitme kaybının ortaya çıkardığı olumsuz etkileri ortadan kaldırabil- mek için erken dönemde tanılanması büyük önem taşımaktadır. Ülke- mizde “Türkiye Ulusal İşitme Tarama Programı (İTP)” yürütülmekte, bu sayede konjenital işitme kayıpları tespit edilmekte ve uygun tedavi seçenekleri belirlenerek takiplerinin yapılması sağlanmaktadır.
İşitme kaybı tedavi seçeneklerinden bir tanesi de son yıllarda ülkemiz- de uygulaması artan koklear implantasyondur.
Koklear implantasyon, işitme cihazı ile amplifikasyonun yetersiz kal- dığı ileri ve çok ileri derece sensörinöral tip işitme kayıplarında, işitsel performansı artırmanın tek güvenilir ve en etkili seçeneği olmaya de- vam etmektedir.
Koklear implantasyon süreci, işitsel performansı artırmak ve konuş- ma-dil gelişimini kazandırmak için hem cerrahi bir prosedür hem de önemli bir terapi ve takip gerektiren ekip işidir.
Bu amaçla uygun adayın belirlenmesi multidisipliner bir yaklaşım gerektirmektedir. Adaylar için dünya genelinde bilimsel olarak kabul görmüş kriterler mevcuttur. Değerlendirme ve uygulamalar alanında uzmanlaşmış kişiler tarafından yapılarak adayın bu kriterler açısından uygun olup olmadığı belirlenir.
Ülkemizde bu kriterler ile ilgili bilgiler “Sağlık Uygulama Tebliği”nde yer almaktadır ve ihtiyaç halinde güncellenmektedir. SUT’ta yer alan kriterleri karşılayan adayların koklear implant uygulama bedelleri “Sosyal Güvenlik Kurumu(SGK)” tarafından karşılanmaktadır. Adayın, odyolojik açıdan uygunluğunun belirlenmesinde objektif ve subjektif yöntemler kullanılmaktadır. Özellikle pediatrik grupta uy- gulanan testlerin “Cross check” prensibine dayanması yani yapılan subjektif testlerin mutlaka objektif değerlendirmelerle desteklenmesi gerekmektedir. Hiçbir odyolojik test bataryası tek başına tanı koymada yeterli değildir.
Adayın diğer alanlar açısından da değerlendirmesi yapılarak, uygun olan adayın koklear implant süreci başlatılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

İşitme kaybı, Sağlık Uygulama Tebliği, koklear implantasyon, amplifikasyon

Kaynakça

• 1. Lieu JEC , Kenna M, Anne S, Davidson L.Hearing Loss in Children: A Review. JAMA. 2020 Dec 1;324(21):2195-2205.
• 2. McDaid D,Park A, Chadha S .Estimating the global costs of hearing loss. Int J Audiol. 2021 Mar;60(3):162-170.
• 3. Zargi M , Boltezar IH.Effects of recurrent otitis media in infancy on auditory perception and speech. Am J Otolaryngol Nov-Dec 1992;13(6):366-72.
• 4. Kotby MN, Tawfik S, Aziz A, Taha H.Public health impact of hearing impairment and disability. Folia Phoniatr Logop. 2008;60(2):58-63.
• 5. Dougherty W, Kesse BW.Management of Conductive Hearing Loss in Children. Otolaryngol Clin North Am. 2015 Dec;48(6):955-74.
• 6. Olusanya BO, Neumann KJ, Saunders JE.The global burden of disabling hearing impairment: a call to action. Bull World Health Organ. 2014 May 1;92(5):367-73.
• 7. Uğur MB. Orta Kulağa İmplante Edilebilir İşitme Cihazları(Orta Kulak İmplantları). Türkiye Klinikleri J E.N.T.-Special Topics 2015;8(2):67-74
• 8. KARAMERT R, Tutar H, Göksu N.Akustik beyin sapı implantı. Türkiye Klinikleri J E.N.T.-Special Topics 2015;8(2):86-93
• 9. Ant A, Bayazıt YA , Karamert R .Elektroakustik stimülasyon. Türkiye Klinikleri J E.N.T.-Special Topics 2012;5(1):1-7
• 10. Roche JP, Hansen MR.On the Horizon: Cochlear Implant Technology.Otolaryngol Clin North Am. 2015 Dec;48(6):1097-116.
• 11. Yoon PJ.Pediatric cochlear implantation.Current Opinion in Pediatrics.2011 June; 23(3), 346–350.
• 12. Cevizci R, Bayazıt YA.Bilateral koklear implantasyon. Turkiye Klinikleri J E.N.T.-Special Topics 2015;8(2):82-5
• 13. Teagle HFB, Park LR, Brown KD, Zdanski C, Pillsbury HC.Pediatric cochlear implantation: A quarter century in review. Cochlear Implants Int. 2019 Nov;20(6):288-298.
• 14. Widen JE, Keener SK.Diagnostic testing for hearing loss in infants and young children. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2003;9(4):220-4.
• 15. Gelfand SA.Essentials of Audiology.Assesment of Infans and Childre.New York-Stuttgart:Thieme Medical Publishers, Inc; 2009.p.361-380
• 16. Widen JE, OʼGrady GM. (2002).Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants.The Hearing Journal, 2002; 55(11), 28–36.
• 17. Lidén G, Kankkunen A.Visual reinforcement audiometry. Arch Otolaryngol. 1969 Jun;89(6):865-72.
• 18. Suzuki T, Ogiba Y.Conditioned Orientation Reflex AudiometryA New Technique for Pure-Tone Audiometry in Young Children Under 3 Years of Age. Arch Otolaryngol. 1961;74(2):192-198.
• 19. Bess FH, Humes LE.Audiology. The Fundamentals. Baltimore: Willims & Wilkins; 1995:106-26.
• 20. Yantis PA. Puretone air-conduction threshold testing. In: Katz J, editör. Handbook of Clinical Audiology . Baltimore: Willims & Wilkins; 1994:97-106.
• 21. Çelik O, Otoloji-Nöro-otoloji(Cilt 2).2013.s.1011-1018.
• 22. Bargen GA.Chirp-Evoked Auditory Brainstem Response in Children: A Review.Am J Audiol. 2015 Dec;24(4):573-83.
• 23. Young A, Cornejo J, Spinner A.Auditory Brainstem Response.In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.2020 Oct 24.
• 24. Ching TYC, Zhang VW, Hou S, Buynder PV.Cortical Auditory Evoked Potentials Reveal Changes in Audibility with Nonlinear Frequency Compression in Hearing Aids for Children: Clinical Implications. Semin Hear. 2016 Feb;37(1):25-35.
• 25. House WF, Urban J.Long term results of electrode implantation and electronic stimulation of the cochlea in man. Ann Otol Rhinol Laryngol. Jul-Aug 1973;82(4):504-17.
• 26. Jerger JF, Hayes D.The cross-check principle in pediatric audiometry. Arch Otolaryngol. 1976 Oct;102(10):614-20.