Acil Serviste Patoloji Saptanmayan Elektrokardiyografilerin Tekrar Yorumlanması ve Çıkan Sonuçların Analizi

Yıl 2019, Cilt: 45 Sayı: 1, 99 - 104, 01.04.2019

Yalçın Katı Vahide Aslıhan Durak Erol Armağan Halil Kaya

https://doi.org/10.32708/uutfd.486804

Öz

Acil servise başvuran
hastaların patolojilerinin değerlendirilmesinde elektrokardiyografi önemli bir
unsurdur. Elektrokardiyografinin doğru ve zamanında
yorumlanması, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kardiyovasküler hastalıklar
ve elektrolit değişiklikleri için önemlidir. Tanıda yeni ve pahalı teknolojik
gelişmelere karşın, elektrokardiyografi, akut miyokard infarktüsü tanısında hem
invaziv olmaması hem de ucuz olması nedeniyle belirgin ve hayati rolünü
sürdürmektedir. Çalışmamıza 01.12.2015 – 30.05.2016 tarihleri arasında
bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği’ne başvuran, triaj alanı
dikkate alınmaksızın değerlendiren doktoru tarafından elektrokardiyografi
çekilmesi uygun görülmüş ve elektrokardiyografilerinde acil patoloji
saptanmayan hastalar dahil edilmiştir. Çalışma protokolü prospektif,
tanımlayıcı ve gözlemsel
olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların %93.6’sında herhangi
bir kronik hastalık bulunmadığı, %4.9’unun hipertansiyon hastası olduğu
sonucuna varılmıştır.  Çalışmaya alınan
elektrokardiyografilerin %96.1 oranında sinüs ritminde olduğu saptanmıştır.
En sık olarak %9,8 oranla P dalga morfolojisinde patolojik bulgular tespit
edilmiştir. En sık saptanan patolojik tanı %9,2 ile P mitrale olmuştur.Değerlendiren doktorlar bakımından ritm, hız,
PR, QTc, Aks, P dalgası ve ST segmenti değerlendirmeleri oranları arasındaki
farklılığın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür. Acil servislerde
çalışmakta olan tüm hekimlerin için elektrokardiyografi değerlendirme eğitimi
almış olmak son derece önemlidir. Bu eğitimler hem atlanabilecek veya yanlış
tanı koyulabilecek elektrokardiyografilerin daha doğru değerlendirilmesini hem
de klinik olarak önemsenmeyecek patolojik bulguların hakkında farkındalık
sağlayarak doğru polikliniklere yönlendirip koruyucu sağlık hizmeti verilmesini
sağlamaya yardımcı olacaktır.

Anahtar Kelimeler

acil servis, elektrokardiyografi, patolojik bulgu

The Re- Interpretation and Analysis of Results of Non-Pathological Electrocardiographies in Emergency Department

Öz

Electrocardiography(ECG) is an important factor
in the evaluation of the pathology of patients who are referred to the
emergency department. Correct and timely interpretation of electrocardiography
is important for potentially life threatening cardiovascular diseases and
electrolyte changes. Despite new and expensive technological developments in
diagnosis, electrocardiography continues to be evident and vital because it is
both non-invasive and inexpensive in the case of acute myocardial infarction. In
our study, the patients with no pathologic electrocardiography findings in a
Training and Research Hospital emergency medicine department without
consideration of the triage area, 
(between 01.12.2015 - 30.05.2016) were included The study protocol was
designed as prospective, descriptive and observational. As results,93.6% of the
patients had no chronic diseases and 4.9% were hypertensive patients.
Electrocardiographies were detected as sinus rhythm in 96.1% of the patients.
Pathological findings were found in P wave morphology as 9.8%.. The most
frequent pathologic diagnosis was P mitrale as 
9.2%. The difference between ratios, rates, PR, QTc, Axis, P wave and ST
segment ratings was found to be statistically significant in terms of the
evaluating physicians. All physicians working in emergency departments should
be provided with occasional electrocardiography training. These trainings will
help to evaluate electrocardiographies that can be skipped or misdiagnosed as
well as to provide correct healthcare services by providing accurate awareness
of pathologic findings that will not be considered clinical clinically.

Anahtar Kelimeler

emergency service, electrocardiography, pathological findings

Kaynakça

• 1. Accuracy of electrocardiogram interpretation improves with emergency medicine training. Hoyle RJ, Walker KJ, Thomson G, Bailey M. 19, 2017, Emerg Med Aust., s. 143-50.
• 2. Türkiye’de Acil Servise Başvuran Hastaların Demografik Özellikleri . Kılıçaslan İ, Bozan H, Oktay C, Göksu E. 5 2005, Türkiye Acil Tıp Dergisi , Cilt 1, s. 5-13.
• 3. Acil servise başvuran yaşlıların başvuru nedenlerinin ve sonuçlarının değerlendirilmesi. Kılınç A.S, Çatak B,Badıllıoğlu O, Sütlü S, Dikme Ö, Aydın O, Teker A, Atay E. 19, Burdur : 2012, S.D.Ü. Tıp Fak. Derg. , Cilt 4, s. 139-43.