Year 2019, Volume 5, Issue 1, Pages 1246 - 1253 2019-04-15

Alternative sternum closure technique to traditional method in open heart surgery
Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz

ARDA AYBARS PALA [1] , HASAN İNER [2] , MURAT ABDULHAMİT ERCİŞLİ [3]

46 117

Objectives: Sternal dehiscence is a rare but serious complication seen in postoperative period in cardiac surgery. A good closure of the sternum is essential to prevent sternal dehiscence. Closure of sternum by steel wires is accepted as conventional sternal closure technique. In this study, we aimed to present an alternative sternal closure technique and its results with steel wires in our clinic.

Methods: The data of 115 patients who underwent open heart surgery between January 2017 and January 2018 in our clinic were evaluated retrospectively. Sternal closure of all patients was performed with our alternative technique. Risk factors for sternal dehiscence and postoperative data of patients were evaluated.

Results: In the postoperative period, superficial sternal wound infection occurred at a rate of 4.3%. None of the patients developed deep sternal infection (mediastinitis) and sternal dehiscence. Four patients had mortality and were not related to sternal complications. Sternal stability and primary wound healing were achieved in 106 patients (92.1%) without any problem.

Conclusion: We think that our sternal closure technique is an effective and easily applicable technique to prevent sternal complications.

Giriş: Açık kalp cerrahisinde postoperatif süreçte görülen nadir fakat ciddi bir komplikasyon sternal dehisenstir. Sternal dehisensi önlemek için sternumun iyi kapatılması şarttır. Çelik tellerle sternumun birleştirilmesi konvansiyonel sternum kapama tekniği olarak kabul görmektedir. Biz bu çalışmada, kliniğimizde çelik teller ile uyguladığımız alternatif bir sternum kapama tekniğini ve sonuçlarını sunmayı amaçladık.

Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2017 ile Ocak 2018 tarihleri arasında açık kalp cerrahisi uygulanmış 115 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların hepsinin sternum kapatılması uyguladığımız alternatif teknik ile yapıldı. Hastaların sternal dehisens için risk faktörleri ve postoperatif verileri değerlendirildi.

Bulgular: Postoperatif süreçte %4.3 oranında yüzeysel sternal yara yeri enfeksiyonu gelişti. Hiçbir hastada derin sternal enfeksiyon (mediastinit) ve sternal dehisens gelişmedi. Dört hastada sternal komplikasyona bağlı olmayan mortalite görüldü. 106 hastada (%92.1) sorunsuz olarak sternum stabilitesi ve primer yara iyileşmesi sağlandı.

Sonuç: Uyguladığımız sternum kapama tekniğinin sternal komplikasyonları önlemede etkin ve kolay uygulanabilir bir teknik olduğu düşüncesindeyiz.

  • 1. Casha AR, Yang L, Kay PH, Saleh M, Cooper GJ. A biomechanical study of median sternotomy closure techniques. Eur J Cardiothorac Surg. 1999;15(3):365-9.
  • 2. Robicsek F, Fokin A, Cook J, Bhatia D. Sternal instability after midline sternotomy. Thorac Cardiovasc Surg. 2000;48(1):1-8.
  • 3. Losanoff JE, Richman BW, Jones JW. Disruption and infection of median sternotomy: a comprehensive review. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(5):831-9.
  • 4. Cohen DJ, Griffin LV. A biomechanical comparison of three sternotomy closure techniques. Ann Thorac Surg. 2002;73(2):563-8.
  • 5. Kamiya H, Al-Maisary SS, Akhyari P, Ruhparwar A, Kallenbach K, Lichtenberg A et al. The number of wires for sternal closure has a significant influence on sternal complications in high-risk patients. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2012;15:665–70.
  • 6. Alhalawani AM, Towler MR. A review of sternal closure techniques. J Biomater Appl. 2013;28(4):483-97.
  • 7. Kiessling AH, Isgro F, Weisse U, Möltner A, Saggau W, Boldt J. Advanced sternal closure to prevent dehiscence in obese patients. Ann Thorac Surg. 2005;80(4):1537-9.
  • 8. Molina JE, Lew RS, Hyland KJ. Postoperative sternal dehiscence in obese patients: incidence and prevention. Ann Thorac Surg. 2004;78(3):912-7.
  • 9. Bryan AJ, Lamarra M, Angelini GD, West RR, Breckenridge IM. Median sternotomy wound dehiscence: a retrospective case control study of risk factors and outcome. J R Coll Surg Edinb. 1992;37(5):305-8.
  • 10. Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevention and management of sternal wound infections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152:962–72.
  • 11. Singh K, Anderson E, Harper JG. Overview and management of sternal wound infection. Semin Plast Surg. 2011;25(1):25-33.
  • 12. Dunne B, Murphy M, Skiba R, Wang X, Ho K, Larbalestier R et al. Sternal cables are not superior to traditional sternal wiring for preventing deep sternal wound infection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22:594–8.
  • 13. Losanoff JE, Foerst JR, Huff H, Richman BW, Collier AD, Hsieh FH, et al. Biomechanical porcine model of median sternotomy closure. J Surg Res. 2002;107(1):108-12.
  • 14. Khasati N, Sivaprakasam R, Dunning J. Is the figure-of-eight superior to the simple wire technique for closure of the sternum? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2004;3(1):191-4.
  • 15. Tekümit H, Cenal AR, Tataroğlu C, Uzun K, Akinci E. Comparison of figure-of-eight and simple wire sternal closure techniques in patients with non-microbial sternal dehiscence. Anadolu Kardiyol Derg. 2009;9(5):411-6.
Primary Language tr
Subjects Health Care Sciences and Services
Journal Section Araştırma/Research
Authors

Orcid: 0000-0001-7056-9313
Author: ARDA AYBARS PALA (Primary Author)
Institution: ADIYAMAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-3015-9448
Author: HASAN İNER
Institution: ADIYAMAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Country: Turkey


Orcid: 0000-0003-4530-9733
Author: MURAT ABDULHAMİT ERCİŞLİ
Institution: ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Country: Turkey


Dates

Publication Date: April 15, 2019

Bibtex @research article { adiyamansaglik503388, journal = {Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi}, issn = {}, eissn = {2458-9179}, address = {Adıyaman University}, year = {2019}, volume = {5}, pages = {1246 - 1253}, doi = {10.30569/adiyamansaglik.503388}, title = {Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz}, key = {cite}, author = {PALA, ARDA AYBARS and İNER, HASAN and ERCİŞLİ, MURAT ABDULHAMİT} }
APA PALA, A , İNER, H , ERCİŞLİ, M . (2019). Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz. Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5 (1), 1246-1253. DOI: 10.30569/adiyamansaglik.503388
MLA PALA, A , İNER, H , ERCİŞLİ, M . "Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz". Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 5 (2019): 1246-1253 <http://dergipark.org.tr/adiyamansaglik/issue/43834/503388>
Chicago PALA, A , İNER, H , ERCİŞLİ, M . "Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz". Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 5 (2019): 1246-1253
RIS TY - JOUR T1 - Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz AU - ARDA AYBARS PALA , HASAN İNER , MURAT ABDULHAMİT ERCİŞLİ Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.30569/adiyamansaglik.503388 DO - 10.30569/adiyamansaglik.503388 T2 - Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 1246 EP - 1253 VL - 5 IS - 1 SN - -2458-9179 M3 - doi: 10.30569/adiyamansaglik.503388 UR - https://doi.org/10.30569/adiyamansaglik.503388 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Health Sciences Journal of Adıyaman University Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz %A ARDA AYBARS PALA , HASAN İNER , MURAT ABDULHAMİT ERCİŞLİ %T Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz %D 2019 %J Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi %P -2458-9179 %V 5 %N 1 %R doi: 10.30569/adiyamansaglik.503388 %U 10.30569/adiyamansaglik.503388
ISNAD PALA, ARDA AYBARS , İNER, HASAN , ERCİŞLİ, MURAT ABDULHAMİT . "Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz". Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 5 / 1 (April 2019): 1246-1253. https://doi.org/10.30569/adiyamansaglik.503388
AMA PALA A , İNER H , ERCİŞLİ M . Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz. Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019; 5(1): 1246-1253.
Vancouver PALA A , İNER H , ERCİŞLİ M . Açık kalp cerrahisinde geleneksel yönteme alternatif sternum kapama tekniğimiz. Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019; 5(1): 1253-1246.