İskemik İnmede TOAST ve BANFORD Sınıflaması ile Hemogram Parametrelerinin Mortalite Açısından Karşılaştırılması

Yıl 2019, Cilt: 46 Sayı: 1, 97 - 107, 03.03.2019

Ayşe Sadıka Akyol Akkan Avci Müge Gülen Begüm Şeyda Avci Salim Satar

https://doi.org/10.5798/dicletip.534840

Öz

Amaç: İskemik inme, mortalite ve morbiditesi yüksek, acil
servis ünitelerine sık başvuran hasta grubunu oluşturmaktadır. Bu çalışmanın
amacı, iskemik inme geçiren hastaların TOAST ve BANFORD sınıflaması
kullanılarak risk gruplarını belirlemek, eritrosit hacmi dağılımı (RDW) ve
trombosit dağılım hacmi (MPV) ile mortalite arasında ilişki olup olmadığını
araştırmaktır.

Yöntemler: Çalışmaya 01.07.2014-30.06.2016 tarihleri
arasında XXX Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran ve
WHO kriterlerine göre iskemik inme tanısı alan, hastaneye yatırılan ve dosya
bilgileri yeterli olan 18 yaş ve üzeri hastalar alındı.

Bulgular: Çalışmaya toplam 404 hasta dahil edildi. Çalışmaya
alınan 404 hastanın %53,2’si (n=215) erkek, %46,8’i (n=189) kadındı. Hastaların
yaş gruplarına göre dağılımı incelendiğinde en büyük oranı %57,7 (n=233) ile 65
yaş üstü grubun aldığı görüldü. Hastalar, TOAST ve Banford sınıflamasına göre
gruplandırıldı. Hastaların TOAST sınıflamasına göre MPV ve RDW değerleri,
sırasıyla düşük riskli grupta 8,3±1,6, 15,7±2,3, yüksek riskli grupta ise
8,0±1,5, 16,0±2,4 (p=0,096, p=0,054) olarak saptandı. Hastaların Banford
sınıflamasına göre MPV ve RDW değerleri, sırasıyla düşük riskli grupta 7,9±1,5,
15,8±1,5, yüksek riskli grupta ise 8,2±1,6, 15,9±2,6 (p=0,167, p=0,943) olarak
saptandı.

Sonuç: İskemik inme tanılı hastaların acil servis
yönetiminde mortaliteyi tahmin etmede hematolojik parametrelerin
kullanılabilirliğini araştıran güncel araştırmalar mevcuttur. Çalışmamızda elde
ettiğimiz veriler ışığında hematolojik parametrelerin, özellikle MPV ve RDW
değerlerinin prognozu belirlemede etkili bir parametre olmadığı kanatine
varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

İskemik İnme, TOAST, Banford, MPV

Kaynakça

• 1. Hatano S. Experience from a multicenre stroke register: preliminary report. Bull World Health Organ. 1976; 54: 541-53.
• 2. Bos MJ, Koudstaal PJ, Hofman A, et all. Modifiable etiologial factors and the burden of stroke from the rottedam study: a population based cohort study. 2014; 11.
• 3. Kurşun HK. İntrasellüler sinyalleşme: mediatörler ve protektif yanıtlarda bozulma. Edt Kumral E. Santral Sinir Sisteminin Damarsal Hastalıkları. (s. 275308). Ankara: Güneş Tıp Kitabevi, 2011.
• 4. Butterworth RJ, Bath PM. The relationship between mean platelet volume, stroke subtype and clinical outcome. Platelets. 1998; 9: 359-64.
• 5. Greisenegger S, Endler G, Hsieh K, et all. Is elevated mean platelet volume associated with a worse outcome in patients with acute ischemic cerebrovascular events? Stroke; a journal of cerebral circulation. 2004; 35: 1688-91.
• 6. Ani C, Ovbiagele B. Elevated red blood cell distribution width predicts mortality in persons with known stroke. Journal of the neurological sciences. 2009; 277: 103108.
• 7. Tonelli M, Sacks F, Arnold M. Relation Between Red Blood Cell Distribution Width and Cardiovascular Event Rate in People With Coronary Disease. Circulation. 2008; 117: 163-8.
• 8. Felker GM, Allen LA, Pocock SJ. Red cell distribution width as a novel prognostic marker in heart failure: data from the CHARM Program and the Duke Databank. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 40-7.
• 9. Cantaro S, Piva E. [Hematological and iron parameters to predict mortality in ESRD]. Giornale italiano di nefrologia : organo ufficiale della Societa italiana di nefrologia. 2005; 22: 135-9.
• 10. Furlan JC, Fang J, Silver FL. Acute ischemic stroke and abnormal blood hemoglobin concentration. Acta Neurol Scand. 2015.
• 11. Kellert L, Kloss M, Pezzini A. Anemia in young patients with ischaemic stroke. European journal of neurology: The official journal of the European Federation of Neurological Societies. 2015; 22: 948-53.
• 12. Ntaisos G, Gürer Ö, Faouzi M, et all. Red cell distribution width does not predict stroke severity or functional outcome. International Journal of Stroke & 2011 World Stroke Organization 2012; 7: 2-6.
• 13. Bath PM, Butterworth RJ. Platelet size: Measurement, physiology and vascular disease. Blood Coagul Fibrinolysis. 1996; 7: 157-61.
• 14. Acar E, Tanrıkulu CS, Karaman S, et all. Akut inme ile periferik kan hüre sayısının ilişkisi. Silk Road Med J. 2015; 1: 7-12.
• 15. Kıyan S, Özsaraç M, Ersel M, et all. Acil Servise Başvuran Akut İskemik İnmeli 124 Hastanın Geriye Yönelik Bir Yıllık İncelenmesi. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2009; 8: 15-20.
• 16. Fatema K, Bailey KR, et all. Increased Left Atrial Volume Index: Potent Biomarker for First-Ever Ischemic Stroke. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 1107-14.
• 17. Hillbom M, Numminen H, Juvela S. Recent heavy drinking of alcohol and embolic stroke. Stroke. 1999; 2307-2312, 30.
• 18. Sümer M, Özdemir İ, Ertürk Ö, Progression in acute ischemic stroke: frequency, risk factors and prognosis. Journal of Clinical Neuroscience. 2003; 10: 177-80.
• 19. Efstathiou SP, Tsioulos DI, Zacharos ID, et all. A new classification tool for clinical differentiation between haemorrhagic and ischaemic stroke. J Intern Med. 2002; 121-9.
• 20. Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, et all. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet. 2007; 369: 293-8.
• 21. Ross R. Atherosclerosis--an inflammatory disease. N Engl J Med. 1999; 340: 115-26.
• 22. Sharp DS, Benowitz NL, Bath PM, et all. Cigarette smoking sensitizes and desensitizes impedance-measured ADP-induced platelet aggregation in whole blood. Thromb Haemost. 1995; 74: 730-5.
• 23. Deveci Ş, Çelebi A, Aşkın S, ve ark. Akut iskemik inme ile ortalama trombosit hacmi ilişkisi, Ege Tıp Dergisi. 2014; 53: 1-6.
• 24. Güldiken B, Özkan H, Kabayel L. Akut İskemik İnmede Ortalama Trombosit Hacmi ve Periferik Kan Hücre Sayısı Yanıtı. Trakya Univ Tip Fak Derg. 2008; 25: 130-5.
• 25. O’Malley T, Langhorne P, Elton RA, Stewart C. Platelet size in stroke patients. Stroke. 1995; 26: 995-9.
• 26. Tohgi H, Suzuki H, Tamura K, et all. Platelet volume, aggregation, and adenosine triphosphate release in cerebral thrombosis. Stroke. 1991; 22: 17-21.
• 27. Koyuncu F, Cander B, Girişkin S, ve ark. İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojile-rinin yeri ve önemi. JAEM. 2011; 10: 114-8.
• 28. Schaefer PW, Copen WA, Lev MH, et all. Diffusion Weighted İmaging in Acute Stroke. Neuroimaging Clinics of North America. 2005; 15: 503-530.
• 29. Bath PM. The routine measurement of platelet size using sodium citrate alone as the anticoagulant. Thromb Haemost. 1993; 70: 687-90.
• 30. Roffe C, Sills S, Wilde K, et all. Effect of hemiparetic stroke on pulse oximetry readings on the affected side. Stroke. 2001; 32: 1808-10.