Yenidoğan sepsisinde tam kan sayımı parametrelerinin tanısal değeri

Yıl 2019, Cilt: 46 Sayı: 1, 149 - 158, 03.03.2019

Nurten Seringeç Akkeçeci Büşra Seğmen Sadık Yurttutan Can Acıpayam Zübeyde Dinçer Gözen Öksüz

https://doi.org/10.5798/dicletip.534856

Cited By: 1

Öz

Amaç: Bu çalışma tam kan sayımı parametrelerinin ve tam kan
sayımına dayalı skorların yenidoğan sepsisinde tanısal biyo-belirteç olarak
kullanılıp kullanılamayacaklarını belirlemek amacıyla planlanmıştır.

Yöntemler: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya,
yenidoğan sepsisi tanısı almış 70 hasta (Grup 1) ve hasta grubuyla benzer yaş,
cinsiyet, doğum ağırlığı ve doğum haftasında olan 65 sağlıklı yenidoğan (Grup
2) olarak çalışmaya alındı. Demografik veriler, kan kültürü sonuçları, klinik
ve laboratuvar bulguları tıbbi kayıtlardan elde edildi. Nötrofil/lenfosit oranı
(NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO), eozinofil/lenfosit oranı (ELO),
bazofil/lenfosit oranı (BLO) ve monosit/lenfosit oranı (MLO) gibi tam kan
sayımına dayalı skorlar, sırasıyla nötrofil, trombosit, eozinofil, bazofil ve
monosit sayısının lenfosit sayısına bölünmesiyle hesaplandı.

Bulgular: Yaş, cinsiyet, doğum tartısı, doğum şekli ve
gebelik haftası gibi demografik özellikler bakımdan gruplar arasında fark yoktu
(p>0,05). C-reaktif protein düzeyi yenidoğan sepsisi grubunda anlamlı olarak
yüksekti (p<0,001). Yenidoğan sepsisi grubunda nötrofil sayısı anlamlı
olarak yüksek iken (p<0,001), lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit
sayıları anlamlı olarak düşük idi (sırasıyla; p=0,001, p<0,001, p<0,001,
p=0,005). Hemoglobin, hematokrit, eritrosit, lökosit, bazofil, ortalama
eritrosit hacmi (MCV), ortalama trombosit hacmi (MPV), eritrosit dağılım
genişliği (RDW) ve trombosit dağılım genişliği (PDW), BLO, MLO ve TLO açısından
gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). NLO yenidoğan sepsisi grubunda anlamlı
olarak yüksek iken (2,19±1,39 vs 1,44±1,07, p<0,001), ELO anlamlı olarak
düşük idi (0,08±0,07 vs 0,09±0,05, p=0,007). NLO CRP ile pozitif korelasyon
gösterirken, ELO, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayısı negatif
korelasyon gösterdi (p<0,05). ROC curve analizi sonuçlarına göre CRP, NLO,
ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayıları neonatal sepsis
tanısı için anlamlı parametreler olarak saptandı. CRP için eşit değer 6,09 mg/L
(duyarlılık %88,6, özgüllük %100, AUC:0,964, p<0,001), NLO için 1,01
(duyarlılık %78,57, özgüllük %63,08, AUC:0,727, p<0,001), ELO için 0,079
(duyarlılık %64,29 özgüllük %56,92, AUC:0,634, p=0,007), nötrofil sayısı için
4,66x109/L (duyarlılık %68,57, özgüllük %61,54, AUC:0,683, p<0,001),
lenfosit sayısı için 4,33x109/L (duyarlılık %65,71, özgüllük %60,00, AUC:0,668,
p=0,001), trombosit sayısı için 259,00x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük
%58,46, AUC:0,659, p=0,001), eozinofil sayısı için 0,27x109/L (duyarlılık
%61,42, özgüllük %69,23, AUC:0,708, p<0,001) ve monosit sayısı için
1,33x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük %56,92, AUC:0,647, p=0,003) idi.

Sonuç: Duyarlılık ve özgüllükleri CRP’den düşük olmasına
rağmen; NLO, ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayıları
yenidoğan sepsisi tanısına katkıda bulunan yardımcı veriler olarak kabul
edilebilir. Özellikle, NLO en yüksek duyarlılık ve özgüllük ile neonatal sepsis
tanısında en yararlı tam kan sayımı parametresi gibi görünmektedir.

Anahtar Kelimeler

Yenidoğan sepsisi, nötrofil/lenfosit oranı, eozinofil/lenfosit oranı, trombosit sayısı

Kaynakça

• 1. Omran A, Maaroof A, Saleh MH, Abdelwahab A. Salivary C-reactive protein, mean platelet volume and neutrophil lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis. J Pediatr (Rio J). 2018; 94: 82-7.
• 2. Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. 2013; 60: 367-89.
• 3. Raimondi F, Ferrara T, Maffucci R, et all. Neonatal sepsis: a difficult diagnostic challenge. Clin Biochem. 2011; 44: 463-4.
• 4. Gerdes JS. Diagnosis and management of bacterial infections in the neonate. Pediatr Clin N Am. 2004; 51: 939-59.
• 5. Zea-Vera A and Ochoa TJ. Challenges in the diagnosis and management of neonatal sepsis. J Trop Pediatr. 2015; 61: 1-13.
• 6. Sharma D, Farahbakhsh N, Shastri S, Sharma P. Biomarkers for diagnosis of neonatal sepsis: a literature review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31: 1646-59.
• 7. Kaya Z. Interpretation of automated blood cell counts. Dicle Med J. 2013; 40: 521-8.
• 8. Ognean ML, Boicean A, Șular FL, Cucerea M. Complete blood count and differential in diagnosis of early onset neonatal sepsis. Rev Romana Med Lab. 2017; 25: 101-8.
• 9. Taşyurt N, Olukman Ö, Çalkavur Ş, et all. Diagnostic Value of Platelet Parameters in Neonatal Sepsis. Journal of Dr. Behcet Uz Children's Hospital 2012; 2: 10-7.
• 10. Hanaganahalli SB, Sreeram S, Bompada M, et all. Is MPV a Predictive Marker for Neonatal Sepsis? A Pilot Study. J Pediatr Hematol Oncol. 2018; 40: 548-52.
• 11. Wilar R. Diagnostic value of eosinopenia and neutrophil to lymphocyte ratio on early onset neonatal sepsis. Korean J Pediatr. 2018 Oct 8. doi: 10.3345/kjp.2018.06723.
• 12. Ellahony DM, El-Mekkawy MS, Farag MM. A Study of Red Cell Distribution Width in Neonatal Sepsis. Pediatr Emerg Care. 2017 Oct 27. doi: 10.1097/PEC.0000000000001319.
• 13. Can E, Hamilcikan Ş, Can C. The Value of Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Platelet to Lymphocyte Ratio for Detecting Early-onset Neonatal Sepsis. J Pediatr Hematol Oncol. 2018; 40: e229-32.
• 14. Alkan Ozdemir S, Arun Ozer E, Ilhan O, Sutcuoglu S. Can neutrophil to lymphocyte ratio predict late-onset sepsis in preterm infants? J Clin Lab Anal. 2018; 32: e22338.
• 15. https://www.ema.europa.eu/documents/report/report-expert-meeting-neonatal paediatric-sepsis_en.pdf
• 16. Hedegaard SS, Wisborg K, Hvas A-M. Diagnostic utility of biomarkers for neonatal sepsis-a systematic review. Infect Dis (Lond). 2015; 47: 117–24.
• 17. Kılıç E, Rezvani A, Toprak Erek A, et all. Evaluation of Neutrophil to Lymphocyte and Platelet to Lymphocyte Ratios in Rheumatoid Arthritis. Dicle Med J. 2016; 43: 241-7.
• 18. An I, Uçmak D. Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, mean platelet volume, and C-reactive protein in patients with psoriasis vulgaris. Dicle Med J. 2018; 45: 327-34.
• 19. Yorulmaz A, Yücel M, Sert S. Diagnostic value of haematological parameters in neonatal sepsis cases. Ortadogu Medical Journal 2018; 10: 252-62.
• 20. Choudhary RR, Makwana M, Mourya HK, Dabi J, Gulati K. Evaluation of platelet and its indices as a marker of neonatal sepsis: a prospective case control study. Int J Contemp Pediatr. 2018; 5: 1898-1903.
• 21. Bass DA. Behavior of eosinophil leukocytes in acute inflammation.II. Eosinophil Dynamics during acute inflammation.J Clin Invest. 1975; 56: 870–9.
• 22. Gil H, Magy N, Mauny F, Dupond JL. Value of eosinopenia in inflammatory disorders: an “old” marker revisited. Rev Med Interne. 2003; 24: 431–5.
• 23. Abidi K, Khoudri I, Belayachi J, et all. Eosinopenia is a reliable marker of sepsis on admission to medical intensive care units. Crit Care. 2008; 12: R59.
• 24. Yang Z, Zhang Z, Lin F, et all. Comparisons of neutrophil-, monocyte-, eosinophil-, and basophil- lymphocyte ratios among various systemic autoimmune rheumatic diseases. APMIS. 2017; 125: 863-71.
• 25. Kamei M, Carman CV. New observations on the trafficking and diapedesis of monocytes. Curr Opin Hematol. 2010; 17: 43-52.
• 26. Gille-Johnson P, Smedman C, Gudmundsdotter L, et all. Circulating monocytes are not the major source of plasma cytokines in patients with sepsis. Shock. 2012; 38: 577-83.