Research Article

Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi

Volume: 12 Number: 1 October 7, 2026
TR EN

Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Sistemik lupus eritematozus (SLE), çoklu organ tutulumu olan otoimmün bir hastalıktır ve lupus nefriti (LN) morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir. Proteinüri renal tutulumun temel göstergesi olmakla birlikte, LN’i öngörmede daha düşük eşiklerin (<500 mg/gün) prognostik değeri yeterince araştırılmamıştır. Bu çalışma, tanı anında proteinürinin >300 mg/gün olmasının SLE hastalarında LN gelişimini öngörüp öngörmediğini ve ilişkili klinik/serolojik risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, üçüncü basamak romatoloji kliniğinde tanı alan 140 SLE hastası (%90 kadın; ortalama yaş 43,8 ± 11,8 yıl) incelendi. Demografik veriler, organ tutulumları, serolojik belirteçler (ANA, anti-dsDNA, C3/C4), SLE Hastalık Aktivite İndeksi (SLEDAI) ve 24 saatlik proteinüri kaydedildi. Hastalar proteinüri düzeyine göre (<300 ve >300 mg/gün) sınıflandırıldı ve LN gelişimi açısından izlendi. Renal tutulumun belirleyicilerini saptamak için lojistik regresyon kullanıldı. Bulgular: Toplam 140 hastanın 33’ünde (%23,6) takip sürecinde LN gelişti. Başlangıçta proteinürisi >300 mg/gün olan hastalarda SLEDAI skorları anlamlı derecede yüksekti (21,7’ye karşı 8,3; p<0,001), anti-dsDNA pozitifliği daha sıktı (%57’ye karşı %23; p=0,001) ve renal tutulum oranı daha yüksekti ( %79’a karşı %10; p<0,001); ayrıca C3 (p=0,002) ve hemoglobin düzeyleri daha düşüktü (p=0,001). Başlangıçta renal tutulumu olmayan 11 hastada izlemde LN gelişti; bu hastalarda başlangıç proteinürisi daha yüksek (p=0,004) ve C3/C4 düzeyleri daha düşüktü (p<0,01). Lojistik regresyon analizi, proteinürinin >300 mg/gün olmasının LN’ini bağımsız olarak öngördüğünü doğruladı (OR=1,008; %95 GA=1,001–1,014; p=0,021). Sonuç: SLE tanısında günde >300 mg proteinüri, LN için güçlü bir prediktör olup; daha yüksek hastalık aktivitesi, hipokomplementemi ve anti-dsDNA pozitifliği ile ilişkilidir. Bu 300 mg/gün eşik değeri, geleneksel 500 mg/gün değerine kıyasla erken bir LN risk sınıflandırmasını sağlayabilir.

Keywords

References

  1. 1. Uramoto KM, Michet CJ Jr, Thumboo J, Sunku J, O'Fallon WM, Gabriel SE. Trends in the incidence and mortality of systemic lupus erythematosus 1950-1992. Arthritis Rheum.1999; 42(1): 46-50.
  2. 2. Anstey NM, Bastian I, Dunckley H, Currie BJ. Systemic lupus erythematosus in Australian Aborigines: high prevalence, morbidity and mortality. Aust N Z J Med.1993; 23(6): 646-51.
  3. 3. Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani GD, Gil A, Lavilla P, Mejía JC, Aydintug AO, Chwalinska-Sadowska H, de Ramón E, Fernández-Nebro A, Galeazzi M, Valen M, Mathieu A, Houssiau F, Caro N, Alba P, Ramos-Casals M, Ingelmo M, Hughes GR. Morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus during a 10-year period: a comparison of early and late manifestations in a cohort of 1,000 patients. Medicine (Baltimore) 2003; 82(5): 299-308.
  4. 4. Somers EC, Marder W, Cagnoli P, Lewis EE, DeGuire P, Gordon C, Helmick CG, Wang L, Wing JJ, Dhar JP, Leisen J, Shaltis D, McCune WJ. Population-based incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus: The Michigan Lupus Epidemiology and Surveillance program. Arthritis Rheumatol.2014; 66(2): 369-78.
  5. 5. Akbay FG. Prognostic factors and survival analysis of Systemic Lupus Erythematosus in Turkish patients. [medical specialization thesis]. Istanbul: Marmara University, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine; 2010. Turkish.
  6. 6. Hahn BH. Systemic lupus erythmatosus. In: Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, Eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Ed. London, London: McGraw-Hill; 2005. p. 1960-8.
  7. 7. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Anders HJ, Andersen J, Aringer M, Beresford MW, Doria A, Frangou E, Furie R, Gladman DD, Houssiau F, Karras A, Kouloumas M, Madenidou AV, Malvar A, Marinaki S, Mok CC, Moroni G, Parodis I, Rednic S, Santos CS, Scire CA, Smolen JS, Tamirou F, Tanaka Y, Teng YKO, Welin E, Bertsias G, Boumpas DT. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with kidney involvement: 2025 update. Ann Rheum Dis. 2026; 85(1):75-90.
  8. 8. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lupus Nephritis Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the management of LUPUS NEPHRITIS. Kidney Int. 2024; 105(1S):S1-S69.

Details

Primary Language

Turkish

Subjects

Rheumatology and Arthritis

Journal Section

Research Article

Publication Date

October 7, 2026

Submission Date

November 2, 2025

Acceptance Date

March 9, 2026

Published in Issue

Year 2026 Volume: 12 Number: 1

APA
Nokay, M., Erbasan, F., Yazisiz, V., & Terzioğlu, M. E. (2026). Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi. Akdeniz Tıp Dergisi, 12(1). https://doi.org/10.53394/akd.1797576
AMA
1.Nokay M, Erbasan F, Yazisiz V, Terzioğlu ME. Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi. Akd Med J. 2026;12(1). doi:10.53394/akd.1797576
Chicago
Nokay, Mine, Funda Erbasan, V Yazisiz, and Mustafa Ender Terzioğlu. 2026. “Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi”. Akdeniz Tıp Dergisi 12 (1). https://doi.org/10.53394/akd.1797576.
EndNote
Nokay M, Erbasan F, Yazisiz V, Terzioğlu ME (October 1, 2026) Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi. Akdeniz Tıp Dergisi 12 1
IEEE
[1]M. Nokay, F. Erbasan, V. Yazisiz, and M. E. Terzioğlu, “Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi”, Akd Med J, vol. 12, no. 1, Oct. 2026, doi: 10.53394/akd.1797576.
ISNAD
Nokay, Mine - Erbasan, Funda - Yazisiz, V - Terzioğlu, Mustafa Ender. “Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi”. Akdeniz Tıp Dergisi 12/1 (October 1, 2026). https://doi.org/10.53394/akd.1797576.
JAMA
1.Nokay M, Erbasan F, Yazisiz V, Terzioğlu ME. Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi. Akd Med J. 2026;12. doi:10.53394/akd.1797576.
MLA
Nokay, Mine, et al. “Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi”. Akdeniz Tıp Dergisi, vol. 12, no. 1, Oct. 2026, doi:10.53394/akd.1797576.
Vancouver
1.Mine Nokay, Funda Erbasan, V Yazisiz, Mustafa Ender Terzioğlu. Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Lupus Nefriti Gelişimini Tahmin Etmede Proteinüri Şiddetinin Prognostik Değerinin Değerlendirilmesi. Akd Med J. 2026 Oct. 1;12(1). doi:10.53394/akd.1797576