Akut İskemik İnme Geçiren Hastalarda Radyolojik Görüntüleme Bulguları ve Bu Bulgulara Etki Eden Faktörlerin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Çalışmamızın amacı; acil serviste akut iskemik inmeli hastalarda, hastaların görüntüleme bulguları ve bu bulgulara etki eden faktörleri araştırmaktır.
Materyal ve Metot: Bu çalışma, yerel etik komitesince onaylandıktan sonra retrospektif, vaka-kontrol çalışması olarak yapıldı. Çalışmaya 01.06.2013-31.05.2014 tarihleri arasında Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran, 18 yaşından büyük, acil serviste akut iskemik inme tanısı alan, hem Bilgisayarlı Beyin Tomografileri (BBT) hem de Difüzyon ağırlıklı Manyetik Rezonans görüntülemeleri (DAMRG) çekilen 103 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, fizik muayeneleri, görüntüleme bulguları kayıt edildi. Hastaların DAMRG ile BBT karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz SPSS 15.0 paket programı kullanılarak yapıldı. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Yaş gruplarına, cinsiyet, özgeçmişindeki hastalıklar, nörolojik muayeneye göre BT ve DAMRG bulguları değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p> 0.05) Hastaların şikayetinin başladığı saat dilimlerine göre BT bulguları değerlendirildiğinde şikayetleri 00: 01-06: 00 ve 18: 01-00: 00 saatlerinde başlayan hastaların BT bulgusu pozitifliği anlamlı derecede yüksekti (p=0.03). Hastaların şikayetinin başlamasından başvuruya kadar geçen süreye göre BT bulguları değerlendirildiğinde; geçen süre artıkça BBT’de bulgu olma oranı istatistiksel anlamlıydı. DAMRG bulguları değerlendirildiğinde ise, başvuru süresine göre anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0.43).
Sonuç: Çalışmamızda, hastaların yaş, cinsiyet, komorbidite, nörolojik muayene ve lezyon lokalizasyonlarına göre BT ve MRG bulguları değerlendirildiğinde değişkenler arasında anlamlı bir farklılık saptamadık. Hastaların başvuru süresi uzadıkça BBT’de bulgu olma oranı artmakta, DAMRG ise hiperakut dönemde bulgu vermeyebilir.

Anahtar Kelimeler

• İskemik inme,tomografi,manyetik rezonans görüntüleme

Evaluation of Radiological Imaging Findings and Affecting Factors in Patients with Acute Ischemic Stroke

Abstract

Objectives: In this study, we aimed to investigate the imaging findings of acute ischemic stroke patients and factors affecting on these findings.
Materials and Methods: This study was conducted as a retrospective, case-control study after the approval by the local ethics committee. In the study, Computerized Brain Tomography (CT) and Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging (DWMRG) were performed in 103 patients admitted to the Emergency Department of Keçiören Training and Research Hospital between 01.06.2013 and 31.05.2014. Demographic data, physical examinations, imaging findings were recorded. Patients' DWMRGs and CTs were compared. Statistical analysis was performed using the SPSS 15.0 package program. A value of p <0.05 was considered statistically significant.
Results: No statistically significant difference was found between the age groups, sex, comorbities, neurological examination and CT and DWMRG findings (p> 0.05). When the CT findings were evaluated according to the time zones of patients' complaints, patients whose complaints started between 00:01 - 06:00 and 18:01 - 00.00 were significantly more likely to have CT findings (P = 0.03). When the CT findings were evaluated according to the time passed from the onset of the complaints; as time progresses, rate of CT findings was statistically significant. When the DWMRG findings were evaluated, no significant difference was found regarding application time (p = 0.43).
Conclusion: In our study, we did not find any significant differences between the variables when the CT and MRI findings were evaluated according to patients' age, sex, comorbidity, neurological examinations and lesion localizations. As the duration of patients’ admissions increase, the rate of findings in BBTs increases and DWMRGs may not show signs of hyperacute period.

Keywords

• Ischemic stroke,tomography,magnetic resonance imaging

References

1. 1. Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013;44:870.
2. 2. Hakbilir O, Çete Y, Göksu E, Akyol C, Kılıçaslan İ. İnme populasyonunun demografik özellikleri ve geç acil servis başvurularının yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi. Turk J Emerg Med 2006;6:132-8.
3. 3. Aygencel G, Karamercan A, Akinci E, Demircan A, Keles A. Metabolic syndrome and its association with ischemic cerebrovascular disease. Adv Ther. 2006;23(3):495-501.
4. 4. Caplan LR. Basic pathology, anatomy, and pathophysiology of stroke. In: Caplan’s Stroke: A Clinical Approach, 4th ed., Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009:22.
5. 5. Jensen MB, Chacon MR, Sattin JA, Levine RL, Vemuganti R. Potential biomarkers for the diagnosis of stroke. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009;7:389-93.
6. 6. Taşdemir N, Tamam Y, Tabak V, Dedeoğlu A. Akut iskemik strokta beyin tomografisi erken bulgularının değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2008;35:50-7.
7. 7. Moulin T, Cattin F, Craepin-Leblond T, Tatu L, Chavot D, Piotin M et al. Early CT signs in acute middle cerebral artery infarction: predictive value for subsequent infarct locations and outcome. Neurology 1996;47:366-75.
8. 8. Marks MP, Holmgren EB, Fox AJ, Patel S, Kummer R, Froehlich J. Evaluation of early computed tomographic findings in acute ischemic stroke. Stroke 1999;30:389-92.

9. 9. Büttner T, Uffmann M, Güneş N, Köster O. Early CT signs of supratentorial brain infarction: Clinico-radiological correlations. Acta Neurol Scand 1997;96:317-23.
10. 10. Von Kummer R, Meyding-Lamade U, Forsting M et al. Sensitivity and prognostic value of early Computed tomography in middle cerebral artery trunk occlusion. Am J Neuroradiol 1994;15:9-15.
11. 11. Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, Luby M, Butman JA, Demchuk AM et al. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: A prospective comparison. Lancet 2007;369:293-8.
12. 12. Oyar O. Magnetik Rezonans Görüntüleme’nin Klinik Uygulamaları Ve Endikasyonları.Harran Univ Tip Fak Derg 2008;5:31-40.
13. 13. Kang DW, Chalela JA, Ezzeddine MA, Warach S. Association of ischemic lesion patterns on early diffusion-weighted imaging with TOAST stroke subtypes. Arch Neurol 2003;60:1730-4.
14. 14. Kidwell CS, Chalela JA, Saver JL, Starkman S, Demchuk AM, Butman JA et al. Comparison of MRI and CT for detection of acute intraserebral hemorrhage. JAMA 2004;292:1823-30.
15. 15. Kaya D, Karaarslan E, Dinçer A. Subaraknoid kanama tanısında manyetik resonans görüntüleme bulguları. Türk Serebrovaskuler Hast Derg 2010;16:85-9.