Yaygın Anksiyete Bozukluğunda Çevrim İçi Yürütülen Bilişsel ve Davranışçı Terapi: Bir Olgu Sunumu

Abstract

Bu çalışma yaygın anksiyete bozukluğunda bilişsel ve davranışçı terapi müdahalelerinin çevrim içi ortamda uygulandığı ve bu müdahalelerin etkinliğinin bir vaka özelinde değerlendirildiği bir olgu sunumu çalışmasıdır. Bu çalışmada yaygın anksiyete bozukluğunda çevrim içi yürütülen bilişsel ve davranışçı terapi sürecinin aktarılarak bu terapinin etkinliğinin araştırılması ve literatüre katkı sağlanması amaçlanmaktadır. Uygulanan bilişsel ve davranışçı terapinin görüntülü görüşme uygulaması üzerinden çevrim içi yürütülmesi planlanmıştır. Uygulanan psikoterapi süreci; değerlendirme, psikoeğitim, bilişsel ve davranışçı müdahaleler ve yinelemeyi önleme seansları olmak üzere dört aşamadan oluşmaktadır. Danışanla haftada bir, 45-50 dakika süren, değerlendirme, psikoeğitim, bilişsel ve davranışsal müdahalelerden oluşan on iki seans gerçekleştirilmiştir. Ayrıca birer hafta arayla iki yinelemeyi önleme seansı ve birer aylık arayla iki izleme seansı gerçekleştirilmiştir. Danışanın belirtilerinin şiddeti yaygın anksiyete bozukluğu-7 ölçeği ile değerlendirilmiştir. Danışandan değerlendirme görüşmesinden ve ilk yinelemeyi önleme seansından sonra olmak üzere toplamda iki kere yaygın anksiyete bozukluğu-7 ölçeğini doldurması istenmiştir. Danışanın ilk ölçek puanı 17 iken son ölçek puanı 7 çıkmıştır. Süreç sonunda danışanın çevrim içi yürütülen bilişsel ve davranışçı terapiden fayda gördüğü sonucuna ulaşılmış ve sonuç literatür dikkate alınarak tartışılmıştır.

Keywords

• bilişsel ve davranışçı terapi
• çevrim içi terapi
• Yaygın anksiyete bozukluğu

Application of an Online Cognitive and Behavioral Psychotherapy in Generalized Anxiety Disorder: A Case Study

Abstract

The current study presented a clinical case in which cognitive and behavioral therapy interventions were administered online for a client having a generalized anxiety disorder and the effectiveness of these interventions was evaluated on this specific case. This study aimed to contribute to the existing literature by determining the effectiveness of cognitive and behavioral therapy that is administered online for generalized anxiety disorder. The cognitive and behavioral therapy was planned to be carried out online through the video call application. The psychotherapy process consisted of four stages that are assessment, psychoeducation, cognitive and behavioral interventions, and relapse prevention sessions. Twelve sessions consisting of assessment, psychoeducation, and cognitive and behavioral interventions were held with the client once a week, each lasting 45-50 minutes. Two relapse prevention sessions at one-week intervals and two follow-up sessions at one-month intervals were also conducted. The severity of the client's symptoms was evaluated with the generalized anxiety disorder-7 scale. The client was asked to complete the generalized anxiety disorder-7 scale twice in total, after the evaluation session, and after the first relapse prevention session. While the client's first scale score was 17, the final scale score was 7. At the end of the process, it was concluded that the client benefited from online cognitive and behavioral therapy, and the result was discussed in the light of the literature.

Keywords

• cognitive and behavioral therapy
• Generalized anxiety disorder
• online therapy

References

1. Acar, H. (2022). Web tabanlı psikolojik destek uygulamaları üzerine minör bir değerlendirme: avantajlar-sınırlılıklar. Uluslararası Anadolu Sosyal Bilimler Dergisi, 6(1), 414-423. https://doi.org/10.47525/ulasbid.1003842
2. Akkoyunlu, S. ve Türkçapar, M. H. (2013). Bir teknik: Alternatif düşünce oluşturulması. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi, 2(1), 53-59.
3. Akyunus, M. (2021). Görüntülü görüşme ile yabancı dilde semptom-odaklı bilişsel davranışçı psikoterapi uygulaması: bir olgu sunumu. AYNA Klinik Psikoloji Dergisi, 8(2), 295-311. https://doi.org/10.31682/ayna.765315
4. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
5. Balcıoğlu, İ. ve Ünsalver, B. (2006). Yaygın anksiyete bozukluğu: epidemiyoloji, prognoz ve farmakolojik olmayan tedaviler. Cerrahpaşa Tıp Dergisi, 37(3), 115-120.
6. Barlow, D. H. (2004). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. Guilford press.
7. Baykal, N. B. (2023). Borderline kişilik örüntüsü ve ilişki problemlerinin şema terapi ile çevrimiçi çalışılması: bir vaka örneği. AYNA Klinik Psikoloji Dergisi, 10(1), 165-187. https://doi.org/10.31682/ayna.1071857
8. Bomyea, J., Ramsawh, H., Ball, T. M., Taylor, C. T., Paulus, M. P., Lang, A. J. ve Stein, M. B. (2015). Intolerance of uncertainty as a mediator of reductions in worry in a cognitive behavioral treatment program for generalized anxiety disorder. Journal of anxiety disorders, 33, 90-94. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2015.05.004

9. Bozkurt, İ. (2013). Psikolojik yardım uygulamalarında yeni trend: Online terapiler. International Journal of Human Sciences, 10(2), 130-147. Erişim adresi: https://www.j-humansciences.com/ojs/index.php/IJHS/article/view/2628
10. Butler, A. C., Chapman, J. E., Forman, E. M. ve Beck, A. T. (2006). The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clinical psychology review, 26(1), 17-31. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2005.07.003
11. Clark, D. A. ve Beck, A. T. (2011). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. Guilford Press.
12. Cohen, J., Mychailyszyn, M., Settipani, C., Crawley, S. ve Kendall, P. C. (2011). Issues in differential diagnosis: considering generalized anxiety disorder, obsessive-compulsive disorder, and posttraumatic stress disorder. İçinde D. McKay ve E. A. Storch (Edl.), Handbook of child and adolescent anxiety disorders (ss. 23-35). Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-7784-7_3
13. Demir, N. Ö. ve Görgülü, Y. (2020). Bir üniversite hastanesi psikiyatri polikliniğine başvuran yaygın anksiyete bozukluğu tanılı hastalarda ayrılma anksiyetesi bozukluğu görülme sıklığı. Klinik Psikiyatri Dergisi, 23(2), 188-195. https://doi.org/10.5505/kpd.2020.16046
14. DiMauro, J., Domingues, J., Fernandez, G. ve Tolin, D. F. (2013). Long-term effectiveness of CBT for anxiety disorders in an adult outpatient clinic sample: A follow-up study. Behaviour research and therapy, 51(2), 82-86. https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.10.003
15. Evans, S. (2016). Mindfulness-based cognitive therapy for generalized anxiety disorder. İçinde S. Eisendrath (Ed.), Mindfulness-based cognitive therapy (ss. 145-154). Springer, Cham.
16. Hall, J., Kellett, S., Berrios, R., Bains, M. K. ve Scott, S. (2016). Efficacy of cognitive behavioral therapy for generalized anxiety disorder in older adults: systematic review, meta-analysis, and meta-regression. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 24(11), 1063-1073. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2016.06.006
17. Hebert, E. A. ve Dugas, M. J. (2019). Behavioral experiments for intolerance of uncertainty: Challenging the unknown in the treatment of generalized anxiety disorder. Cognitive and Behavioral Practice, 26(2), 421-436. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2018.07.007
18. Hofmann, S. G., Sawyer, A. T. ve Fang, A. (2010). The empirical status of the “new wave” of cognitive behavioral therapy. Psychiatric Clinics, 33(3), 701-710. https://doi.org/10.1016/j.psc.2010.04.006
19. Hunot, V., Churchill, R., Teixeira, V. ve de Lima, M. S. (2007). Psychological therapies for generalised anxiety disorder. Cochrane database of systematic reviews, 1, CD001848. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001848.pub4
20. Kara, N. (2014). Sağlık kaygısının eşlik ettiği bir yaygın anksiyete bozukluğu olgusunun bilişsel davranışçı terapisi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi, 3(2), 99-108.
21. Karaca, B. K. ve Ateş, N. (2019). Yaygın kaygı bozukluğu ve öfke kontrol probleminde şema terapiyi kullanmak: bir vaka üzerinden anlatım. Ayna Klinik Psikoloji Dergisi, 6(2), 169-182. https://doi.org/10.31682/ayna.438346
22. Keskin, A., Ünlüoğlu, İ., Bilge, U. ve Yenilmez, Ç. (2013). Ruhsal bozuklukların yaygınlığı, cinsiyetlere göre dağılımı ve psikiyatrik destek alma ile ilişkisi. Archives of Neuropsychiatry/Noropsikiatri Arsivi, 50(4). https://doi.org/10.4274/Npa.y6522
23. Konkan, R., Şenormanci, Ö., Güçlü, O., Aydin, E. ve Sungur, M. Z. (2013). Yaygın Anksiyete Bozukluğu-7 (YAB-7) Testi Türkçe uyarlaması, geçerlik ve güvenirliği. Archives of Neuropsychiatry/Noropsikiatri Arsivi, 50(1). https://doi.org/10.4274/npa.y6308
24. Lijster, J. M. D., Dierckx, B., Utens, E. M., Verhulst, F. C., Zieldorff, C., Dieleman, G. C. ve Legerstee, J. S. (2017). The age of onset of anxiety disorders: a meta-analysis. The Canadian Journal of Psychiatry, 62(4), 237-246. https://doi.org/10.1177/0706743716640757
25. Özcan, M., Uğuz, F. ve Çilli, A. S. (2006). Ayaktan psikiyatri hastalarında yaygın anksiyete bozukluğunun yaygınlığı ve ek tanılar. Türk Psikiyatri Dergisi, 17(4), 276-285.
26. Özdemir, M. B. ve Barut, Y. (2020). Psikolojik danışma uygulamalarında postmodern bakış açısı: Çevrimiçi psikolojik danışma. Kıbrıs Türk Psikiyatri ve Psikoloji Dergisi, 2(3), 192-199. https://doi.org/10.35365/ctjpp.20.03.24
27. Revicki, D. A., Travers, K., Wyrwich, K. W., Svedsäter, H., Locklear, J., Mattera, M. S. ve Montgomery, S. (2012). Humanistic and economic burden of generalized anxiety disorder in North America and Europe. Journal of Affective Disorders, 140(2), 103-112. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.11.014
28. Robichaud, M. ve Dugas, M. J. (2012). Cognitive-behavioral treatment for generalized anxiety disorder: From science to practice. Routledge.
29. Robichaud, M. ve Dugas, M. J. (2015). The generalized anxiety disorder workbook: a comprehensive CBT guide for coping with uncertainty, worry, and fear. New Harbinger Publications.
30. Ruscio, A. M., Hallion, L. S., Lim, C. C., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi, A., Alonso, J. ve Scott, K. M. (2017). Cross-sectional comparison of the epidemiology of DSM-5 generalized anxiety disorder across the globe. JAMA psychiatry, 74(5), 465-475. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0056
31. Wittchen, H. U. (2002). Generalized anxiety disorder: prevalence, burden, and cost to society. Depression and anxiety, 16(4), 162-171. https://doi.org/10.1002/da.10065
32. Zhang, X., Norton, J., Carrière, I., Ritchie, K., Chaudieu, I. ve Ancelin, M. L. (2015). Generalized anxiety in community-dwelling elderly: prevalence and clinical characteristics. Journal of Affective Disorders, 172, 24-29. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.09.036