Case Report
BibTex RIS Cite

TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases with Thoracic Outlet Syndrome

Year 2018, Volume: 8 Issue: 4, 166 - 169, 15.12.2018

Abstract

ÖZET
Torasik çıkış sendromu (TÇS) brakiyal pleksus, subklaviyan arter ve/veya ven gibi nörovaskuler yapıların klavikula
ve skalen kaslar arasında sıkışması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Çocukluk çağında çok sık görülen
bir hastalık olmadığı için bu yaş grubunda tanısı kolaylıkla gözden kaçabilmektedir. Bu makalede geç pubertal
döneme kadar tanı konulamamış iki TÇS vakası sunulmuştur. Her iki vakada boyun ve omuz ağrısı, kol ve ön kollarda
ağrı ve güç kaybı gibi benzer nöropatik şikayetler ile başvurmuşlardır. Üst ekstremitelerde derin tendon
refleksleri (DTR) canlı, kas gücü 5/5, kas atrofisi veya kontraktür ve patolojik refleks saptanmamıştır. Duyu muayenesinde
üst ekstremitelerde C7,C8 ve T1 dermatomunda hiperaljezi gözlemlendi. X-ray/bilgisayarlı tomografide
(BT) servikal kosta varlığı ve doppler ultrasonografide (USG) üst ekstremite abduksiyon ve dış rotasyonu
ile aksiller arter kan akımı azalması gösterilerek tanı kesinleştirildi. Servikal kosta, anormal fibröz kosta varlığı
ve skalen üçgenin konjenital darlığı TÇS’una neden olabilecek en önemli predispozan faktörlerdir. Hastalar
genellikle üst ekstremitelerde ağrı, paresteziler ve ön kol ve kollarda güçsüzlük gibi nöropatik şikayetler ile başvurmaktadırlar.
Pozitif Tinel bulgusu, Elvey’in üst ekstremite gerim testi, Adson testi, Allen testi ve yükseltilmiş
kola germe testi (EAST) gibi provakatif testler ile semptomlar tetiklenebilmektedir. X-ray, BT, doppler USG ve
elektromiyografi (EMG) tanıya ulaşmakta kullanılan tetkiklerdir. Davranış değişiklikleri, iş alanlarında ergonomik
düzenlemeler, uygun postür eğitimleri ve gevşeme egzersizleri (abdominal solunum, yumuşak masaj, sinir
kaydırma egzersizleri ve boyun ve omuz germe egzersizleri gibi) önemli konservatif tedavi yöntemleridir. En az
3 ay uygulanan konservatif tedaviye rağmen semptomları gerilemeyen hastalara cerrahi tedavi yapılmaktadır.
Anahtar Sözcu¨kler: Torasik çıkış sendromu; Servikal kosta; Çocuk
ABSTRACT
Thoracic outlet syndrome (TOS) is characterized by compression of neurovascular structures such as brachial
plexus, subclavian artery and/or vein between the clavicle and scalene muscles. Since it is not a common
childhood disease, it can be easily overlooked in this age group. Herein, we report two TOS cases were left
undiagnosed until late pubertal period. Both cases had similar neuropathic complaints, including neck and
shoulder pain, and pain and loss of strength in the upper limb. Deep tendon reflexes (DTR) in the upper limb
were brisk, muscle strength was 5/5, muscle atrophy or contracture and pathological reflexes were not found.
During the sensory examination, hyperalgesia in C7, C8 and T1 dermatome in the upper limb was observed.
The diagnosis was confirmed by showing the presence of the cervical rib on X-ray/computed tomography (CT)
and reduced blood flow in the axillary arteries in the abduction and external rotation of the upper limb on
doppler ultrasonography (USG).
The presence of the cervical rib, anomalous fibrous rib, and congenital narrowing of the scalene triangle are
the main predisposing factors leading to TOS. Patients typically present with neuropathic complaints such as
pain, paresthesia, and loss of strength in the arm and forearm. Provocative tests including positive Tinel’s sign,
the upper limb tension test of Elvey, Adson test, Allen test, and elevated arms stress test (EAST) can exacerbate
symptoms. X-ray, CT, doppler USG, and electromyography are used as the diagnostic tools. Conservative
treatment modalities include behavioral changes, ergonomic arrangements in the workplace, good posture
training, and relaxing exercises (i.e., abdominal breathing, gentle massaging, nerve gliding exercises, and neck
and shoulder stretching exercises). Surgery is indicated in patients without any symptomatic relief, despite
conservative treatment for at least three months.
Keywords: Thoracic outlet syndrome; Cervikal kosta; Children

References

  • Turgay ÇOKYAMAN, Çağrı DAMAR wolf_6079@hotmail.com
Year 2018, Volume: 8 Issue: 4, 166 - 169, 15.12.2018

Abstract

References

  • Turgay ÇOKYAMAN, Çağrı DAMAR wolf_6079@hotmail.com
There are 1 citations in total.

Details

Primary Language Turkish
Journal Section Case Report
Authors

Turgay Çokyaman

Çağrı Damar This is me

Publication Date December 15, 2018
Published in Issue Year 2018 Volume: 8 Issue: 4

Cite

APA Çokyaman, T., & Damar, Ç. (2018). TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases with Thoracic Outlet Syndrome. Bozok Tıp Dergisi, 8(4), 166-169.
AMA Çokyaman T, Damar Ç. TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases with Thoracic Outlet Syndrome. Bozok Tıp Dergisi. December 2018;8(4):166-169.
Chicago Çokyaman, Turgay, and Çağrı Damar. “TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases With Thoracic Outlet Syndrome”. Bozok Tıp Dergisi 8, no. 4 (December 2018): 166-69.
EndNote Çokyaman T, Damar Ç (December 1, 2018) TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases with Thoracic Outlet Syndrome. Bozok Tıp Dergisi 8 4 166–169.
IEEE T. Çokyaman and Ç. Damar, “TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases with Thoracic Outlet Syndrome”, Bozok Tıp Dergisi, vol. 8, no. 4, pp. 166–169, 2018.
ISNAD Çokyaman, Turgay - Damar, Çağrı. “TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases With Thoracic Outlet Syndrome”. Bozok Tıp Dergisi 8/4 (December 2018), 166-169.
JAMA Çokyaman T, Damar Ç. TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases with Thoracic Outlet Syndrome. Bozok Tıp Dergisi. 2018;8:166–169.
MLA Çokyaman, Turgay and Çağrı Damar. “TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases With Thoracic Outlet Syndrome”. Bozok Tıp Dergisi, vol. 8, no. 4, 2018, pp. 166-9.
Vancouver Çokyaman T, Damar Ç. TORASİK ÇIKIŞ SENDROMLU İKİ PEDİATRİK VAKA Two Pediatric Cases with Thoracic Outlet Syndrome. Bozok Tıp Dergisi. 2018;8(4):166-9.
Copyright © BOZOK Üniversitesi - Tıp Fakültesi