ENDOVASKÜLER KOİL EMBOLİZASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN İNTRASEREBRAL ANEVRİZMALARDA MANYETİK REZONANS PERFÜZYON DİNAMİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Magnetic Resonance Perfusion Dynamics in Patıents with Intracerebral Aneurysms Treated with Endovascular Coil Embolization

Year 2020, Volume: 10 Issue: 1, 50 - 54, 25.03.2020

Gökhan Polat Suat Eren Akın Levent Hayri Oğul Mecit Kantarcı

Abstract

ÖZET
Giriş ve Amaç: Anevrizmalar kese içi doluma bağlı oluşan kitle etkisiyle, rüptürüne bağlı oluşan kanama ve
vasküler spazm gibi komplikasyonlarla beyin hemodinamiğini ve perfüzyonunu etkiler. Bu nedenle, tedavideki
amaç anevrizmayı tam olarak dolaşım dışında bırakarak kanama ihtimalinin ortadan kaldırılması, kitle etkisinin
yok edilmesi ve bunun yanı sıra ana arterdeki kan akımının korunmasıdır. Çalışmamızdaki amacımız, anevrizma
tedavisinin beyin perfüzyonu üzerinde yaptığı değişimlerin belirlenmesidir.
Gereç ve Yöntem: 2014 - 2017 tarihleri arasında Atatürk Üniversite Radyoloji A.B.D.’da endovasküler
anevrizma tedavisi yapılan 42 hasta incelemeye alındı. 8 hasta değerlendirme kriterlerine uymadığı için
çalışmadan çıkarıldı. Çalışmada yaşları 21-69 arasında değişen 34 hastada işlem öncesi, işlem sonrası 3. gün ve
işlem sonrası 1. ay beyin perfüzyon parametreleri (rCBV, rCBF, MTT ve TTP) , posterior dolaşımla kıyaslanarak
perfüzyon parametrelerinde ki değişimler istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma popülasyonumuzun ortalama yaşı 52 yaştır.(21-69) Hastalarımızda anevrizma boyutu ≤10mm
ölçülmüş olup küçük anevrizmalar sınıfında değerlendirildi. Operasyon öncesi, operasyon sonrası üçüncü gün
ve operasyon sonrası birinci aya ait perfüzyon parametreleri karşılaştırıldığında rCBV, rCBF ve MTT değerleri
bakımından operasyon öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. İstatistiksel p
değerleri: rCBV için p=0.652 , rCBF için p=0.563 , MTT için p=0.865 bulunmuştur. TTP haritasından elde edilen
değerlerde ise operasyon öncesine göre, operasyon sonrası üçüncü gün uzama ve operasyon sonrası birinci
ayda ise azalma izlenmiş olup anlamlı farklılık tespit edilmiştir.( p=0.025 )
Sonuç: Küçük anevrizmalar beyin perfüzyonunda rCBV ve rCBF’ye etki etmediğinden bu anevrizmaların
tedavisinde perfüzyona bağlı hiperperfüzyon sendromu beklenmemektedir. TTP haritasının 3. gün uzaması ve
1. ay kısalması işlem sırasında ve sonrasında gelişen beyin ödemi, vazospazm gibi komplikasyonları açısından
gösterge olabilir.
Anahtar Kelimeler: Serebral anevrizma; Perfüzyon; Manyetik rezonans
ABSTRACT
Introduction and purpose: Aneurysms affect the hemodynamics and perfusion of the brain, with complications
such as intraparenchymal mass, ruptured bleeding, and vascular spasm. For this reason, the purpose of the
treatment is to remove an aneurysm completely from the circulation, to eliminate the possibility of bleeding,
to destroy the mass effect, and to protect the blood flow in the main artery. Our study aims to determine how
aneurysm treatment affects brain perfusion.
Materials and Methods: Between 2014 and 2017, 42 patients who underwent endovascular aneurysm
treatment at Atatürk University’s Radiology Department were examined. Eight patients were excluded from
the study because they did not meet the inclusion criteria. The data for 34 patients were evaluated in the
study. Brain perfusion parameters were measured before the procedure, 3 days after the procedure, and
1 month after the procedure. Also, rCBV, rCBF, MTT, and TTP parameters were compared with posterior
circulation, and the changes in perfusion parameters were evaluated statistically.
Results: The size of the aneurysm was measured as ≤ 10 mm in our patients. Thus these patients were
evaluated as part of the small aneurysm class. When the perfusion parameters were compared, there was no
significant difference between preoperative and postoperative values in terms of rCBV, rCBF, and MTT. The
p values obtained were as follows: p = 0.652 for rCBV, p = 0.563 for rCBF, and p = 0.865 for MTT. There was a
significant difference in the values obtained from the TTP map (p = 0.025). According to the measurements
taken before the operation, prolongation was observed on the third day after the operation, which decreased
in the first month after the operation.
Conclusion: Because small aneurysms do not affect rCBV and rCBF during brain perfusion, perfusion-related
complications (hyperperfusion syndrome), which can be seen during the treatment of aneurysms, are not
expected. The third-day prolongation and the shortening of the first month of the TTP period may be indicative
of complications such as brain edema and vasospasm, which may develop during or after the procedure
Keywords: Magnetic resonance perfusion ;Intracerebral aneurysms ;Endovascular coil embolization

Keywords

ENDOVASKÜLER KOİL EMBOLİZASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN İNTRASEREBRAL ANEVRİZMALARDA MANYETİK REZONANS PERFÜZYON DİNAMİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Magnetic Resonance Perfusion Dynamics in Patıents with Intracerebral Aneurysms Treated with Endovascular Coil Embolization

References

• 1. Kumral K. Serebrovasküler hastalıklar. Bornova İEÜM, 1975. Serebrovasküler hastalıklar. Bornova, İzmir: Ege Üniversitesi Matbaası, 1975. 2. Bornett JM, Mohr JP, Stein BM, Yatmu FM. Intracranial aneurysms Diagnosis and Management. Stroke, Newyork. 3. Ecker RD, Murray RD, Seder DB. Hyperperfusion Syndrome after Stent/Coiling of a Ruptured Carotid Bifurcation Aneurysm. Neurocrit Care 2013;18:54-8. 4. Liangder Jou GB. Correlation Between Aneurysm Size and Hemodynamics in One Individual with Multiple Small Intracranial Aneurysms. 2016 :Cureus 8(7): e683 DOI 107759/cureus683. 5. Ayhan T, M. Akif B, Cevdet G, Nurullah E, ve ark. Intracranial Giant Aneurysms: Report of two Cases. Türk Nöroşirürji Dergisi, 2006, Cilt: 16, Sayı: 3, 183-187. 6. Ayhan T, M. Akif B, Cevdet G, Nurullah E, ve ark. Intracranial Giant Aneurysms: Report of two Cases. Türk Nöroşirürji Dergisi, 2006, Cilt: 16, Sayı: 3, 183-187. 7. Otani T, Ii S, Shigematsu T, et al. Computational study for the effects of coil configuration on blood flow characteristics in coil-embolized cerebral aneurysm. Medical & biological engineering & computing 2016. 8. Cheng XQ, Zhou CS, Chen Q, et al. Cerebral Hemodynamic Evaluation of Parent Artery Occlusion for Giant Intracranial Aneurysm in Patients who Tolerated Balloon Test Occlusion: Two Case Reports. Turkish neurosurgery 2015;25:959-62. 9. Oya S, Fujisawa N, Matsui T. Hemichorea-hemiballismus caused by postoperative hyperperfusion after clipping of a giant unruptured middle cerebral artery aneurysm. Surgical neurology international 2015;6:84. 10. Hohlrieder M, Spiegel M, Hinterhoelzl J, et al. Cerebral vasospasm and ischaemic infarction in clipped and coiled intracranial aneurysm patients. Eur J Neurol 2002;9:389-99.