İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi
Abstract
Amaç: Kalp cerrahisine sekonder diyafram felci prevalansı %0,4-16'dır. Bu çalışmada, konjenital kalp cerrahisine sekonder frenik sinir hasarına bağlı diyafram felci olgularında diyafram plikasyonunun gerekliliği, zamanlaması, tekniği ve sonuçları incelendi.
Yöntemler: Kliniğimizde konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen 1329 yenidoğan ve süt çocuğu hasta incelendi. Klinik solunum sıkıntısı olan hastalarda diyafram felci tanısı floroskopik olarak doğrulandı. Tüm plikasyonlar ipsilateral torakotomi ile yapıldı. Hiçbir hastada diyafram kası rezeksiyonu gerekmedi.
Bulgular: Konjenital kalp cerrahisi sonrası frenik sinir hasarına sekonder diyafram felci insidansı %1,3 idi. Diyafram felci olan 13 hastaya biventriküler onarım, 5 hastaya tek ventrikül palyasyonu yapıldı. Beş hastaya sağ, 3 hastaya sol ve 2 hastaya bilateral diyafram plikasyonu uygulandı. Plikasyon sonrası mekanik ventilasyondan ayrılma süresi, ortanca 3 gün (2-90 gün) ve yoğun bakımda kalış süresi ortanca 11,5 gün (4-49 gün) idi. Ortanca takip süresi 24 ay (4-37 ay) idi. Primer prosedüre ikincil diyafram felci olan hastalar arasında mortalite %11,1 idi.
Sonuç: Diyafram plikasyonu primer kardiyak prosedürün morbidite ve mortalitesini etkilememekle birlikte, diyafram felcinin neden olduğu solunum komplikasyonlarına ikincil morbidite ve mortaliteyi azaltmaktadır. Yenidoğan ve infant hasta grubunda diyafram plikasyonu kararının geciktirilmemesi ve özellikle tek ventrikül patolojisi olan hastalarda, daha agresif ve erken uygulanması gerektiğini düşünüyoruz.
Keywords
References
- 1.Joho-Arreola AL, Bauersfeld U, Stauffer UG, et al.Incidence and treatment of diaphragmatic paralysisafter cardiac surgery in children. Eur J CardiothoracSurg 2005; 27: 53–7.
- 2.Gilbert A, Wei B. Diaphragmatic plication: currentevidence and techniques in the management of theelevated hemidiaphragm. Video-assist Thorac Surg2023; 8: 16.
- 3. Yalcinkaya I, Evman S, Lacin T, et al. Video-assistedminimally invasive diaphragmatic plication:feasibility of a recognized procedure through anuncharacteristic hybrid approach. Surg Endosc2017; 31: 1772-7.
- 4.Zhang YB, Wang X, Li SJ, et al. Postoperativediaphragmatic paralysis after cardiac surgery inchildren: incidence, diagnosis and surgicalmanagement. Chin Med J (Engl) 2013; 126: 4083–7.
- 5.Guillemaud JP, El-Hakim H, Richards S, et al.Airway pathologic abnormalities in symptomaticchildren with congenital cardiac and vascular disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 133: 672–6.
- 6.Stone KS, Brown JW, Canal DF, et al. Long-termfate of the diaphragm surgically plicated duringinfancy and early childhood. Ann Thorac Surg 1987;44: 62–5.
- 7.Joho-Arreola AL, Bauersfeld U, Stauffer UG, et al.Incidence and treatment of diaphragmatic paralysisafter cardiac surgery in children. Eur J CardiothoracSurg 2005; 27: 53-7.
- 8.Laghi FA, Saad M, Shaikh H. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment ofdiaphragmatic dysfunction. BMC Pulm Med 2021;21: 85.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Medical Education
Journal Section
Research Article
Publication Date
September 19, 2024
Submission Date
March 19, 2024
Acceptance Date
July 22, 2024
Published in Issue
Year 2024 Volume: 51 Number: 3
APA
İrdem, A. K., Doyurgan, O., Kılıç, Y., & Balık, H. (2024). İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. Dicle Medical Journal, 51(3), 415-424. https://doi.org/10.5798/dicletip.1552594
AMA
1.İrdem AK, Doyurgan O, Kılıç Y, Balık H. İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. Dicle Medical Journal. 2024;51(3):415-424. doi:10.5798/dicletip.1552594
Chicago
İrdem, Ahmet Kuddusi, Onur Doyurgan, Yiğit Kılıç, and Hasan Balık. 2024. “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi Sonrasında Gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”. Dicle Medical Journal 51 (3): 415-24. https://doi.org/10.5798/dicletip.1552594.
EndNote
İrdem AK, Doyurgan O, Kılıç Y, Balık H (September 1, 2024) İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. Dicle Medical Journal 51 3 415–424.
IEEE
[1]A. K. İrdem, O. Doyurgan, Y. Kılıç, and H. Balık, “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”, Dicle Medical Journal, vol. 51, no. 3, pp. 415–424, Sept. 2024, doi: 10.5798/dicletip.1552594.
ISNAD
İrdem, Ahmet Kuddusi - Doyurgan, Onur - Kılıç, Yiğit - Balık, Hasan. “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi Sonrasında Gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”. Dicle Medical Journal 51/3 (September 1, 2024): 415-424. https://doi.org/10.5798/dicletip.1552594.
JAMA
1.İrdem AK, Doyurgan O, Kılıç Y, Balık H. İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. Dicle Medical Journal. 2024;51:415–424.
MLA
İrdem, Ahmet Kuddusi, et al. “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi Sonrasında Gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”. Dicle Medical Journal, vol. 51, no. 3, Sept. 2024, pp. 415-24, doi:10.5798/dicletip.1552594.
Vancouver
1.Ahmet Kuddusi İrdem, Onur Doyurgan, Yiğit Kılıç, Hasan Balık. İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. Dicle Medical Journal. 2024 Sep. 1;51(3):415-24. doi:10.5798/dicletip.1552594