İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi

Ahmet Kuddusi İrdem; Onur Doyurgan; Yiğit Kılıç; Hasan Balık

doi:10.5798/dicletip.1552594

İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi

Öz

Amaç: Kalp cerrahisine sekonder diyafram felci prevalansı %0,4-16'dır. Bu çalışmada, konjenital kalp cerrahisine sekonder frenik sinir hasarına bağlı diyafram felci olgularında diyafram plikasyonunun gerekliliği, zamanlaması, tekniği ve sonuçları incelendi. Yöntemler: Kliniğimizde konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen 1329 yenidoğan ve süt çocuğu hasta incelendi. Klinik solunum sıkıntısı olan hastalarda diyafram felci tanısı floroskopik olarak doğrulandı. Tüm plikasyonlar ipsilateral torakotomi ile yapıldı. Hiçbir hastada diyafram kası rezeksiyonu gerekmedi. Bulgular: Konjenital kalp cerrahisi sonrası frenik sinir hasarına sekonder diyafram felci insidansı %1,3 idi. Diyafram felci olan 13 hastaya biventriküler onarım, 5 hastaya tek ventrikül palyasyonu yapıldı. Beş hastaya sağ, 3 hastaya sol ve 2 hastaya bilateral diyafram plikasyonu uygulandı. Plikasyon sonrası mekanik ventilasyondan ayrılma süresi, ortanca 3 gün (2-90 gün) ve yoğun bakımda kalış süresi ortanca 11,5 gün (4-49 gün) idi. Ortanca takip süresi 24 ay (4-37 ay) idi. Primer prosedüre ikincil diyafram felci olan hastalar arasında mortalite %11,1 idi. Sonuç: Diyafram plikasyonu primer kardiyak prosedürün morbidite ve mortalitesini etkilememekle birlikte, diyafram felcinin neden olduğu solunum komplikasyonlarına ikincil morbidite ve mortaliteyi azaltmaktadır. Yenidoğan ve infant hasta grubunda diyafram plikasyonu kararının geciktirilmemesi ve özellikle tek ventrikül patolojisi olan hastalarda, daha agresif ve erken uygulanması gerektiğini düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler

Kaynakça

1.Joho-Arreola AL, Bauersfeld U, Stauffer UG, et al.Incidence and treatment of diaphragmatic paralysisafter cardiac surgery in children. Eur J CardiothoracSurg 2005; 27: 53–7.
2.Gilbert A, Wei B. Diaphragmatic plication: currentevidence and techniques in the management of theelevated hemidiaphragm. Video-assist Thorac Surg2023; 8: 16.
3. Yalcinkaya I, Evman S, Lacin T, et al. Video-assistedminimally invasive diaphragmatic plication:feasibility of a recognized procedure through anuncharacteristic hybrid approach. Surg Endosc2017; 31: 1772-7.
4.Zhang YB, Wang X, Li SJ, et al. Postoperativediaphragmatic paralysis after cardiac surgery inchildren: incidence, diagnosis and surgicalmanagement. Chin Med J (Engl) 2013; 126: 4083–7.
5.Guillemaud JP, El-Hakim H, Richards S, et al.Airway pathologic abnormalities in symptomaticchildren with congenital cardiac and vascular disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 133: 672–6.
6.Stone KS, Brown JW, Canal DF, et al. Long-termfate of the diaphragm surgically plicated duringinfancy and early childhood. Ann Thorac Surg 1987;44: 62–5.
7.Joho-Arreola AL, Bauersfeld U, Stauffer UG, et al.Incidence and treatment of diaphragmatic paralysisafter cardiac surgery in children. Eur J CardiothoracSurg 2005; 27: 53-7.
8.Laghi FA, Saad M, Shaikh H. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment ofdiaphragmatic dysfunction. BMC Pulm Med 2021;21: 85.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Tıp Eğitimi

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Ahmet Kuddusi İrdem ^*
Türkiye

Onur Doyurgan
Türkiye

Yiğit Kılıç
Türkiye

Hasan Balık
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

19 Eylül 2024

Gönderilme Tarihi

19 Mart 2024

Kabul Tarihi

22 Temmuz 2024

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2024 Cilt: 51 Sayı: 3

DOI

https://doi.org/10.5798/dicletip.1552594

IZ

https://izlik.org/JA64GR87PY

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

İrdem, A. K., Doyurgan, O., Kılıç, Y., & Balık, H. (2024). İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. Dicle Medical Journal, 51(3), 415-424. https://doi.org/10.5798/dicletip.1552594

AMA

1.İrdem AK, Doyurgan O, Kılıç Y, Balık H. İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. diclemedj. 2024;51(3):415-424. doi:10.5798/dicletip.1552594

Chicago

İrdem, Ahmet Kuddusi, Onur Doyurgan, Yiğit Kılıç, ve Hasan Balık. 2024. “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”. Dicle Medical Journal 51 (3): 415-24. https://doi.org/10.5798/dicletip.1552594.

EndNote

İrdem AK, Doyurgan O, Kılıç Y, Balık H (01 Eylül 2024) İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. Dicle Medical Journal 51 3 415–424.

IEEE

[1]A. K. İrdem, O. Doyurgan, Y. Kılıç, ve H. Balık, “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”, diclemedj, c. 51, sy 3, ss. 415–424, Eyl. 2024, doi: 10.5798/dicletip.1552594.

ISNAD

İrdem, Ahmet Kuddusi - Doyurgan, Onur - Kılıç, Yiğit - Balık, Hasan. “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”. Dicle Medical Journal 51/3 (01 Eylül 2024): 415-424. https://doi.org/10.5798/dicletip.1552594.

JAMA

1.İrdem AK, Doyurgan O, Kılıç Y, Balık H. İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. diclemedj. 2024;51:415–424.

MLA

İrdem, Ahmet Kuddusi, vd. “İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi”. Dicle Medical Journal, c. 51, sy 3, Eylül 2024, ss. 415-24, doi:10.5798/dicletip.1552594.

Vancouver

1.Ahmet Kuddusi İrdem, Onur Doyurgan, Yiğit Kılıç, Hasan Balık. İnfantlarda Konjenital Kalp Cerrahisi sonrasında gelişen Diyafram Felcinin Cerrahi Tedavisi. diclemedj. 01 Eylül 2024;51(3):415-24. doi:10.5798/dicletip.1552594