İmmunkompetan Bir Cerrahta Gelişen Akut Cytomegalovirus Hepatiti
Abstract
İmmunkompetan kişilerde Cytomegalovirus (CMV)infeksiyonuasemptomatik veya mononükleoz benzeri bir tablo ile seyreder,şiddetli hastalık gelişmesi nadirdir. CMV kan, vücut sıvıları, cinsel,plasental yolla ve transplante edilen organlar aracılığı ile bulaşır. Burada önceden sağlıklıolan genç bir erkekte gelişen ve polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) CMV DNA ile tanısı konulan akut CMV hepatiti olgusu sunulmuştur. Yirmi sekiz yaşında erkek cerrah kliniğimize üç haftadır devam eden ateş yakınması ile başvurdu. Kabulünde vücut sıcaklığı 380C ve fizik muayenesi hepatomegali dışında normaldi. Laboratuvarında beyaz küre sayısı hafifçe artmış (10000/mm3)ve periferik kan yaymasında atipik lenfositler (>10%) mevcuttu.Karaciğer fonksiyon testleri artmıştı ve geniş serolojik taramada herhangi bir viral hepatit etkeni izole edilemedi. CMV IgM pozitif ve IgG negatif olarak saptandı. Kanda PZR CMV DNA (1150 kopya/mL; normal aralık<150kopya/mL) yüksek saptandı. Gansiklovir tedavisi başlandıktan sonra karaciğer fonksiyon testleri ve genel durumu düzeldi.Literatürdeimmunkompetan kişilerde gelişen CMV hepatiti olguları rapor edilmiştir. Ayrıca CMV’ye bağlı kolestatik hepatit, granülomatöz hepatit veya karaciğer transplantasyonu gerektiren fulminant karaciğer yetmezliği de bildirilmiştir. CMV infeksiyonu/hastalığı tanısında; virus kültürü, seroloji, CMV antijenemi, histopatoloji ve PZR yöntemleri kullanılabilir. Anti-CMV immunglobulinlerin akut infeksiyondaspesifite ve sensitivitesi düşüktür. Kanda bakılan PZR CMV DNA tanıda altın standarttır ve özellikle kantitatif ölçümü tedavi takibi için önemlidir. Bu olgu sağlıklı kişilerde ateş, hepatomegali ve karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik saptandığında sıklıkla karşılaşılan etiyolojik nedenler dışlandığında CMV’ünde bu tabloya yol açabileceğini düşündürmesi açısından önemlidir.
Keywords
References
- 1. Yu YD, Park GC, Park PY, et al. Cytomegalovirusinfection-associatedfulminanthepatitis in an immunocompetentadultrequiringemergencyliving-donorlivertransplantation: report of a case. SurgToday. 2013;43:424–8.
- 2. Jain M, Duggal S, Chugh TD. Cytomegalovirusinfection in non-immunosuppressedcriticallyillpatients. J Infect Dev Ctries. 2011;5:571-9.
- 3. Nakase H, Herfarth H. CytomegalovirusColitis, CytomegalovirusHepatitisandSystemicCytomegalovirusInfection: CommonFeaturesandDifferences. InflammIntestDis. 2016;1:15–23
- 4. Canterino JE, McCormack M, Gurung A, Passarelli J, Landry ML, Golden M. Cytomegalovirusappendicitis in an immunocompetenthost. J ClinVirol. 2016;78:9-11.
- 5. Lancini D, Faddy HM, Flower R, Hogan C. Cytomegalovirusdisease in immunocompetentadults. MJA. 2014;201:578-580.
- 6. Jen-WeiChou, Ken-ShengCheng. Pulmonaryembolism in an immunocompetentpatientwithacutecytomegaloviruscolitis. IntestRes. 2016;14:187-190.
- 7. Ruiz MF, Codoceo CM, Medrano FL, et al. CytomegalovirusMyopericarditisandHepatitis in an ImmunocompetentAdult: SuccessfulTreatmentwith Oral Valganciclovir.InterMed. 2008; 47: 1963-1966.
- 8. Jensen KO, Angst E, Hetzer FH, Gingert C. Acutecytomegalovirushepatitis in an immuncompetenthost as a reasonforupperrightabdominalpain. Case RepGastroenterol. 2016; 10: 36-43.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Case Report
Authors
Esra Tanyel
*
0000-0002-3151-371X
Türkiye
Meltem Çelik Karslıoğlu
This is me
0000-0001-8490-3757
Türkiye
Şaban Esen
This is me
0000-0002-7947-4692
Türkiye
Publication Date
March 17, 2018
Submission Date
October 5, 2017
Acceptance Date
-
Published in Issue
Year 2018 Volume: 45 Number: 1