İmmunkompetan Bir Cerrahta Gelişen Akut Cytomegalovirus Hepatiti

Yıl 2018, , 97 - 101, 17.03.2018

Esra Tanyel , Meltem Çelik Karslıoğlu Şaban Esen

https://doi.org/10.5798/dicletip.407252

Öz

İmmunkompetan kişilerde Cytomegalovirus
(CMV)infeksiyonuasemptomatik veya mononükleoz benzeri bir tablo ile seyreder,şiddetli
hastalık gelişmesi nadirdir. CMV kan, vücut sıvıları, cinsel,plasental yolla ve
transplante edilen organlar aracılığı ile bulaşır. Burada önceden sağlıklıolan
genç bir erkekte gelişen ve polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) CMV DNA ile
tanısı konulan akut CMV hepatiti olgusu sunulmuştur. Yirmi sekiz yaşında erkek
cerrah kliniğimize üç haftadır devam eden ateş yakınması ile başvurdu.
Kabulünde vücut sıcaklığı 380C ve fizik muayenesi hepatomegali dışında
normaldi. Laboratuvarında beyaz küre sayısı hafifçe artmış (10000/mm3)ve
periferik kan yaymasında atipik lenfositler (>10%) mevcuttu.Karaciğer
fonksiyon testleri artmıştı ve geniş serolojik taramada herhangi bir viral
hepatit etkeni izole edilemedi. CMV IgM pozitif ve IgG negatif olarak saptandı.
Kanda PZR CMV DNA (1150 kopya/mL; normal aralık<150kopya/mL) yüksek
saptandı. Gansiklovir tedavisi başlandıktan sonra karaciğer fonksiyon testleri
ve genel durumu düzeldi.Literatürdeimmunkompetan kişilerde gelişen CMV hepatiti
olguları rapor edilmiştir. Ayrıca CMV’ye bağlı kolestatik hepatit, granülomatöz
hepatit veya karaciğer transplantasyonu gerektiren fulminant karaciğer
yetmezliği de bildirilmiştir. CMV infeksiyonu/hastalığı tanısında; virus
kültürü, seroloji, CMV antijenemi, histopatoloji ve PZR yöntemleri
kullanılabilir. Anti-CMV immunglobulinlerin akut infeksiyondaspesifite ve
sensitivitesi düşüktür. Kanda bakılan PZR CMV DNA tanıda altın standarttır ve
özellikle kantitatif ölçümü tedavi takibi için önemlidir. Bu olgu sağlıklı
kişilerde ateş, hepatomegali ve karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik
saptandığında sıklıkla karşılaşılan etiyolojik nedenler dışlandığında CMV’ünde
bu tabloya yol açabileceğini düşündürmesi açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Cytomegalovirus, hepatit

Kaynakça

• 1. Yu YD, Park GC, Park PY, et al. Cytomegalovirusinfection-associatedfulminanthepatitis in an immunocompetentadultrequiringemergencyliving-donorlivertransplantation: report of a case. SurgToday. 2013;43:424–8.
• 2. Jain M, Duggal S, Chugh TD. Cytomegalovirusinfection in non-immunosuppressedcriticallyillpatients. J Infect Dev Ctries. 2011;5:571-9.
• 3. Nakase H, Herfarth H. CytomegalovirusColitis, CytomegalovirusHepatitisandSystemicCytomegalovirusInfection: CommonFeaturesandDifferences. InflammIntestDis. 2016;1:15–23
• 4. Canterino JE, McCormack M, Gurung A, Passarelli J, Landry ML, Golden M. Cytomegalovirusappendicitis in an immunocompetenthost. J ClinVirol. 2016;78:9-11.
• 5. Lancini D, Faddy HM, Flower R, Hogan C. Cytomegalovirusdisease in immunocompetentadults. MJA. 2014;201:578-580.
• 6. Jen-WeiChou, Ken-ShengCheng. Pulmonaryembolism in an immunocompetentpatientwithacutecytomegaloviruscolitis. IntestRes. 2016;14:187-190.
• 7. Ruiz MF, Codoceo CM, Medrano FL, et al. CytomegalovirusMyopericarditisandHepatitis in an ImmunocompetentAdult: SuccessfulTreatmentwith Oral Valganciclovir.InterMed. 2008; 47: 1963-1966.
• 8. Jensen KO, Angst E, Hetzer FH, Gingert C. Acutecytomegalovirushepatitis in an immuncompetenthost as a reasonforupperrightabdominalpain. Case RepGastroenterol. 2016; 10: 36-43.
• 9. Gupta P, Suryadevara M, Das A. Cytomegalovirus-inducedhepatitis in an immuncompetentpatient. Am J Case Rep. 2014; (15):447-449.
• 10. Stranzinger J, Kindel J, Henning M, Wendeler D, NienhausA.Prevalence of CMV infectionamongstaff in a metropolitanchildren'shospital–occupationalhealthscreeningfindings. GMS HygInfect Control. 2016;27:1-7.
• 11. Al-Omari A, Aljamaan F, Alhazzani W, Salih S, Arabi Y. Cytomegalovirusinfection in immuncompetentcriticallyilladults: literaturereview. IntensiveCare. 2016; 6;(110):1-14.
• 12. Müller NF, Schampera M, Jahn G, Malek NP, Berg CP, Hamprecht K. Case report: severe cytomegalovirusprimaryinfection in an immunocompetentadultwithdisseminatedintravascularcoagulationtreatedwithvalganciclovir. BMC InfectDis. 2016;16:1-6.
• 13. MagnoPalmeira M, UmemuraRibeiro HY, Garcia Lira Y, et al. Heartfailureduetocytomegalovirusmyocarditis in immunocompetentyoungadults: a casereport. BMC ResNotes. 2016;5:391:1-5.