Tümör Hacminde Meydana Gelen Değişikliğin Baş Boyun Kanselerinde İncelenmesi

Öz

Çalışmaya Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi kliniğinde baş boyun kanseri tanısı konan 25 hasta dahil edilmiştir. Baş boyun kanseri tanısı alan hastaların büyük bir kısmında radyoterapi tedavisi sürecinde kilo kaybı ve tümör küçülmesine bağlı ciddi anatomik değişiklikler gözlenmektedir. Çalışmanın amacı tedavi sürecinde izlenen kilo kaybına bağlı olarak meydana gelen hasta anatomisindeki değişikliklerin doz dağılımlarında oluşturdukları değişiklikleri incelemek ve adaptif radyoterapi tekniği ile adaptif olmayan radyoterapi tekniğini karşılaştırmaktır. Hastaların tedavi planları adaptif plan tekniği kullanılarak yapıldığında aynı taraf parotis hacmi 15.00±8.57 cc’den 10.10±5.85 cc’ye (p=0.046), karşı taraf parotis hacmi 12.21±7.34 cc’den 7.50±3.55 cc’ye (p=0.002), Ptv 54 hacmi 759.8±285.9 cc’den 432.4±126 cc’ye (p=0.035), Ptv 60 hacmi 338.7±18.9 cc’den 185.5±58.5 cc’ye (p=0.003) ve toplam vücut hacmi de 6380±1600 cc’den 5230±1570 cc’ye (p=0.001) küçülerek istatistiksel olarak T-testi ve Wilcoxan testi kullanılarak anlamlılık düzeyinde değerlendirebileceğimiz azalma görülmüştür. Aynı taraf parotis hacminde en az %15, en fazla % 46.3 hacim azalması görülürken, karşı taraf parotis hacminde en az % 16.6, en fazla % 46.9 volüm azalması görüldü. Adaptif radyoterapi tekniği kullanılarak doz volüm histogramından (DVH) elde etmiş olduğumuz doz dağılım sonuçları adaptif radyoterapi tekniği kullanılmadan elde edilen doz dağılım sonuçlarına göre daha üstündür. Adaptif radyoterapi tekniği hedef hacme daha etkin doz vermekte ve sağlıklı dokuları maksimum oranda korumada daha etkin bulunmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Baş Boyun kanserleri
• Adaptif radyoterapi
• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (YART)
• Volümetrik Ark Tedavisi (VMAT)

Investigation of Change in Tumor Volume in Head and Neck Cancers

Abstract

25 patients diagnosed with head and neck cancer in the radiation oncology clinic of Sisli Etfal Training and Research Hospital were included in the study. Major anatomic changes due to weight loss and tumor shrinkage are observed during radiotherapy treatment in most of the patients diagnosed with head and neck cancer. The aim of the study is to examine the changes in the dose distribution of the changes in the patient anatomy due to the weight loss observed during the treatment process and to compare the adaptive radiotherapy technique with the non-adaptive radiotherapy technique. When the treatment plans of the patients were made using the adaptive plan technique, the ipsilateral parotid volume ranged from 15.00±8.57 cc to 10.10±5.85 cc (p=0.046), and the contralateral parotid volume ranged from 12.21±7.34 cc to 7.50±3.55 cc (p=0.002). ), Ptv 54 volume from 759.8±285.9 cc to 432.4±126 cc (p=0.035), Ptv 60 volume from 338.7±18.9 cc to 185.5±58.5 cc (p=0.003) and total body volume 6380± A statistically significant decrease was observed using T-test and Wilcoxan test, decreasing from 1600 cc to 5230±1570 cc (p=0.001). While ipsilateral parotid volume decreased at least 15% and maximum 46.3%, contralateral parotid volume decreased at least 16.6% and maximum 46.9%. The dose distribution results obtained from the dose volume histogram (DVH) using the adaptive radiotherapy technique are superior to the dose distribution results obtained without using the adaptive radiotherapy technique. Adaptive radiotherapy technique gives a more effective dose to the target volume and is more effective in protecting healthy tissues at the maximum rate.

Keywords

• Head and Neck Cancer
• Adaptive Radiotherapy
• Computer Tomography (CT) Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT)
• Cone Beam Computer Tomography (CBCT)
• Volümetric Modulated Arc Therapy (VMAT)

References

1. Ahn, P. H., Daniel, O., Chen, C.C., Ahn, A. I., Hong, L., Scripes, P.G., Shen, J., Lee, C.C, Miller, E. Kalnicki, S. and Garg, M. K. (2011). Adaptive planning in intensitymodulated radiation therapy for head and neck cancers: single-institution experience and clinical implications. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 677-685.
2. Barker, J. L., Jr, Garden, A. S. and Ang, K.K. (2004). Quantification of volumetric and geometric changes occuring during fractionated radiotherapy for head-and neck cancer using an integrated CT/linear accelator system. Int. J. Radiat. Oncol. Bio. Phys., 960- 970.
3. Beyzadeoğlu, M., Özyiğit, G. ve Ebruli, C. (2010). Basic radiation oncology, 30, 148, 155-169, 209-222.
4. David, L. S., Adam, S., Garden, J. T., Yipei Chen, B. S., Yongbin Z., Jan L. and Mark, S. (2011). Adaptive radiotherapy for head-and-neck cancer: initial clinical outcomes from a prospective trial”., International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 83 (3), 986-993.
5. Engin, K. ve Erişen L. (2003) Baş-boyun kanserleri, İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi, 920-934.
6. Gemici, C., Mayadağlı, A. ve Parlak, C. (2004) Radyasyon onkolojisi tedavi kararları, İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi, 706-803.
7. Hansen, E. K., Bucci, M. K., and Quivey, J. M. (2006). Repeat ct imaging and replanningduring the course of ımrt for head and neck cancer”, Int. J. Radiat. Oncol. Bio. Phys., 64, 355-362.
8. James, D. C. and Kian, A. (2010). Radiation oncology: rationale, technique, results, 161.

9. Jiade, J. L., Jay, S. C. and Anne W. M. L. (2010). Nasopharyngeal cancer, multidisciplinary management, 6.
10. Lee, C., Langen, K. M., Lu, W. (2008). Hainerl, J., Schnarr, E. and Ruchala, K. J.,“Evaluation of geometric changes of parotid glands during head neck cancer radiotherapy using daily MVCT and automatic deformable registration”, Radiother. Oncol., 89 (1), 8-81.
11. Maccomb, W. S. and Fletcher, G. H. (1967). Cancer of the head and neck, Baltimore: Williamsand Wilkins, 179-212.
12. Sangineti, G., Geara, F. B., and Garden, A. S. (1997). Carcinoma of the nasopharynx treated by radioteherapy alone: determinants of local and regional control. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 37, 985-996.
13. Topuz, E., Aydıner, A. ve Karadeniz A. N. (2006). Baş-boyun ve tiroit kanserleri, Klinik Onkoloji, İstanbul: İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Yayınları, 161-162.
14. Wilcoxon, F. (1945). İnvidiual comprarisons by ranking methods” Biometrics Bulletin, 1(6), 83-80.